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鐘朝輝
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

腔鏡外科

多喝水能排膽囊結(jié)石嗎

2023-05-12 12:05播放 :

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多喝水能否排石，取決于患者是膽道結(jié)石還是泌尿系結(jié)石。對于膽囊結(jié)石和膽道系統(tǒng)結(jié)石而言，其形成的機制和泌尿系結(jié)石的機制完全不同。膽囊結(jié)石的成分主要是膽固醇、膽色素等，這些膽固醇和膽色素不溶于水，不是水溶性的物質(zhì)。因此，即使多喝水，在稀釋狀態(tài)下的膽汁也無法造成膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石的溶解。如果要進行膽囊結(jié)石的溶石治療，需要服用熊去氧膽酸或鵝去氧膽酸進行治療。對于泌尿系的結(jié)石，多飲水有一定的好處，可以促進排石，而對于膽道系統(tǒng)的結(jié)石，飲水并沒有明顯的作用。

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"多喝水對于膽囊結(jié)石的排出沒有作用。因為膽囊結(jié)石的成因是膽汁內(nèi)膽固醇過多，導(dǎo)致了膽固醇結(jié)晶析出，進而演變成了膽固醇性結(jié)石，像這種結(jié)石的排出，和飲水沒有關(guān)系。膽囊結(jié)石的排出，往往是要靠膽囊的收縮，膽汁的流體動力學(xué)改變。膽囊結(jié)石是否能排出，要看膽囊結(jié)石大小，而且如果膽囊結(jié)石排出到了膽管，處理起來可能就更加麻煩了?？傊?，喝水沒有辦法排出膽囊結(jié)石。"

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"膽囊結(jié)石的排石過程是通過膽囊管到達膽總管，然后通過膽總管下端的壺腹部開口進入十二指腸，通過小腸到達結(jié)腸并排出體外。膽囊結(jié)石在排石的過程中會引起嚴重的并發(fā)癥，如經(jīng)過膽囊管開口時會引起嵌頓，從而出現(xiàn)右上腹絞痛的癥狀，嚴重的癥狀持續(xù)下去還會出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔。當結(jié)石嵌頓在膽總管下端的開口時，會引起急性的膽管炎癥狀，甚至出現(xiàn)膽源性的胰腺炎，所以膽囊結(jié)石如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的癥狀，建議要手術(shù)治療，可以選取腹腔鏡的微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)。"

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"膽囊結(jié)石是臨床上的常見病和多發(fā)病，在我國有著明顯的地域差異。膽道系統(tǒng)的結(jié)石不同于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，有可能通過一些排石藥物排出體外，但是膽道系統(tǒng)的結(jié)石基本上很難排出體外。因為膽囊經(jīng)過膽囊管開口于膽總管，如果將膽囊里的石頭排出，排到膽總管里面去，有時會導(dǎo)致更大的危險，甚至?xí)T發(fā)急性胰腺炎、急性化膿性梗阻性膽管炎等癥狀。所以臨床上膽道系統(tǒng)的結(jié)石不建議用排石藥物，膽道系統(tǒng)的結(jié)石目前來說主要的治療方法就是依靠手術(shù)。"

語音時長01:09''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

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"多喝水、多排尿能夠排毒，對人體有好處。腎臟主要是將體內(nèi)的代謝產(chǎn)物排出體外，從一定程度上講能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的毒素通過腎臟排出來。多喝水是比較好的生活習(xí)慣，除了多喝水之外，可以多吃蔬菜、水果，也能夠產(chǎn)生比較多的尿液。這些方法對人體都有很大好處，在日常生活中建議根據(jù)這一方法進行養(yǎng)生。另外，建議平時不要喝酒，不要吃辛辣刺激、生冷性的食物，不要熬夜，對人體的身體健康有非常大的好處。"

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劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

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膽囊結(jié)石一般不會隨大便排掉，除非膽囊結(jié)石通過膽總管排泄到了十二指腸，然后排出的結(jié)石通過十二指腸、空回腸、大腸，再經(jīng)過大便排出。膽囊結(jié)石是位于膽囊內(nèi)，隨著膽汁有可能通過膽總管排出。其中有兩個狹窄段，一個是膽囊管的狹窄，一個是膽總管下端壺腹部的狹窄，這兩個狹窄口相對較小。膽囊結(jié)石排出的過程中，經(jīng)過這兩個狹窄口時會引起嚴重的癥狀，一般很難排出，所以膽囊結(jié)石一般不會隨大便排掉。

語音時長01:24''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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"膽囊結(jié)石吃藥有可能排掉，特別針對一些泥沙樣的或者很小的膽囊結(jié)石。但一般不建議使用排石治療，因為排石的過程中有可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如梗阻在膽管會引起急性的膽道感染、腹痛、黃疸、發(fā)熱，甚至感染性休克，如果梗阻在胰管的開口還會引起急性的胰腺炎，其癥狀相對嚴重，甚至?xí)猩奈ｋU，所以膽囊結(jié)石不建議服用排石藥物。某些情況下膽囊結(jié)石如果需要手術(shù)治療，可以考慮腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險小、術(shù)后恢復(fù)快、恢復(fù)順利，一般1-2天即可出院。使用排石藥因為風(fēng)險較大，所以建議慎重選擇，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行使用。"

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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語音時長01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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語音時長01:27''

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語音時長00:52''

郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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