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    肺部斜裂結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎
    
            
    
                 2023-08-22 13:37播放 : 

                
    
                    
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    肺部斜裂結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，取決于性質(zhì)。如果為惡性結(jié)節(jié)，可能較嚴(yán)重，如轉(zhuǎn)移而來的肺部斜裂結(jié)節(jié)，通常提示此疾病已到晚期，所以較嚴(yán)重。如果是良性結(jié)節(jié)，隨訪發(fā)現(xiàn)無變化，其實(shí)并不嚴(yán)重。
    肺部兩葉之間為斜裂，因生在此部位當(dāng)中的結(jié)節(jié)良性可能性更大，所以通常不嚴(yán)重。結(jié)節(jié)判斷良惡性，需要看結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、密度，以及在以后的CT循環(huán)當(dāng)中變化、生長的速度，并由此判斷結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肺部斜裂結(jié)節(jié)怎么治療
    
    
    "如果胸片或者CT發(fā)現(xiàn)肺部的斜裂上有結(jié)節(jié)，通常首先需要分析判斷肺部斜裂結(jié)節(jié)的病因，采取相應(yīng)的治療。鑒于導(dǎo)致肺部斜裂結(jié)節(jié)的病因，大致分為是感染與非感染兩大類，因此，可以依據(jù)感染與非感染的病因，采取相應(yīng)的藥物治療與手術(shù)治療，主要包括以下幾方面：1、抗感染治療：如果分析判斷是感染導(dǎo)致，還要進(jìn)一步分析判斷導(dǎo)致感染的致病菌，采取相應(yīng)的抗感染治療。如分析判斷是結(jié)核桿菌感染，需要抗結(jié)核治療。如分析判斷普通細(xì)菌感染，需要使用廣譜抗生素，如頭孢菌素、左氧氟沙星、鹽酸莫西沙星等。如分析判斷是真菌感染，需要抗真菌治療；2、手術(shù)治療：如果分析不是感染導(dǎo)致，最需要關(guān)注的是是否是腫瘤導(dǎo)致的，必要時(shí)可以選擇經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)的病理學(xué)診斷，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，有的時(shí)候可以直接選擇手術(shù)切除，術(shù)中的快速冰凍切片、術(shù)后的大體標(biāo)本病理，都可以幫助進(jìn)一步分辨結(jié)節(jié)的性質(zhì)與病理類型；3、無需處理：在各種非感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)中，也可能是陳舊病灶導(dǎo)致的結(jié)節(jié)，通常不需要治療與處理，只需要繼續(xù)觀察；4、動(dòng)態(tài)觀察：倘若肺部斜裂結(jié)節(jié)體積小，或者無法分辨病因，也可以采取繼續(xù)隨訪的方式，通過動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的變化，分析判斷病因與性質(zhì)，再酌情采取相應(yīng)的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(26806)
    
    
    

    






    
    
    斜裂上的結(jié)節(jié)一般考慮什么病
    
    
    "肺部斜裂一般指肺部影像學(xué)上的一個(gè)解剖定位，并不能夠根據(jù)斜裂這個(gè)位置來判斷上面的結(jié)節(jié)考慮什么病，斜裂上如果出現(xiàn)了結(jié)節(jié)，仍然要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)來進(jìn)行判定。具體情況如下：第一，如果性質(zhì)是實(shí)性結(jié)節(jié)，直徑≥15毫米，或者出現(xiàn)了惡性征象，比如分葉、毛刺、胸膜牽拉等，這樣的結(jié)節(jié)稱之為高危結(jié)節(jié)，高危結(jié)節(jié)需要由呼吸科、胸外科、腫瘤科和影像科的醫(yī)生會(huì)診，決定是不是需要進(jìn)一步做氣管鏡，或者是經(jīng)皮肺穿刺這些活檢來明確診斷，如果判斷惡性的可能性比較小，也可以抗炎治療5-7天，休息一個(gè)月之后復(fù)查，如果結(jié)節(jié)變大或者沒有變化，再會(huì)診決定是否進(jìn)入臨床治療，如果結(jié)節(jié)縮小了，后續(xù)繼續(xù)隨訪就可以，這是以肺部實(shí)性結(jié)節(jié)直徑>15毫米為例進(jìn)行的一個(gè)解釋。第二，對于其他性質(zhì)的結(jié)節(jié)以及其他大小的結(jié)節(jié)，也是有類似的判斷，如果結(jié)節(jié)比較小可以先進(jìn)行隨訪觀察，如果結(jié)節(jié)比較大，或者有增大的趨勢，要注意有沒有惡變的可能，就需要多學(xué)科會(huì)診來判斷需不需要進(jìn)一步積極的治療。所以總結(jié)一下斜裂上的結(jié)節(jié)可能是惡性疾病也可能只是良性病變，這要根據(jù)不同的大小、形態(tài)、性質(zhì)來進(jìn)行判斷，很多情況下需要后續(xù)繼續(xù)的觀察，動(dòng)態(tài)觀察來進(jìn)行分析才能夠知道到底是什么樣的疾病。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫得勝│遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(45699)
    
    
    

    




































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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