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張立超
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

普通外科（膽胰內(nèi)鏡外科）

膽囊炎息肉的癥狀及治療

2023-01-07 05:02播放 :

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視頻內(nèi)容

膽囊炎可分為慢性膽囊炎和急性膽囊炎，其它病變包括膽囊結(jié)石和膽囊息肉。通常單純膽囊息肉能引起膽囊炎的情況不多，最常見的可能是息肉位于膽囊頸管，堵塞膽汁排泄途徑導(dǎo)致的急性膽囊炎。
急性膽囊炎患者會(huì)有急性膽囊炎的表現(xiàn)，比如右上腹膽絞痛，有時(shí)會(huì)向肩背部放射；慢性膽囊炎可能出現(xiàn)消化不良的癥狀，還有右上腹隱痛，但不會(huì)特別劇烈。
膽囊炎合并膽囊息肉，一定要經(jīng)過超聲等輔助檢查明確，并且讓專業(yè)醫(yī)生根據(jù)息肉部位、膽囊炎輕重程度判斷是否需要手術(shù)解決，或者口服藥物解決。

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"膽囊息肉一般分為腺瘤性息肉以及膽固醇性息肉，具體息肉的性質(zhì)需要根據(jù)手術(shù)之后的病理檢查給予確定。膽囊炎、膽囊息肉的癥狀一般表現(xiàn)為右上腹的脹痛以及后背部的脹痛，另外部分患者可有右肩部的酸困等不適。另外對(duì)于有膽囊炎的患者，如果患者進(jìn)食油膩食物，如雞蛋、牛奶、肥肉等會(huì)出現(xiàn)上述疼痛加重的癥狀，以及部分患者會(huì)出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、反酸等情況，對(duì)于此類患者如果膽囊息肉的直徑?jīng)]有超過1cm，建議患者可以繼續(xù)予以觀察。每半年或者一年查上腹部彩超，觀察息肉的直徑，如果患者復(fù)查上腹部彩超提示息肉的直徑大于1cm以上，建議患者考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)，待手術(shù)切除膽囊之后送病理檢查，進(jìn)一步確定病變的性質(zhì)以及腺瘤的性質(zhì)。"

語音時(shí)長01:20''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/08/04收聽(66156)

膽囊炎息肉怎么治療

"對(duì)于膽囊息肉的治療，首選腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在手術(shù)之后將膽囊送病理科行染色切片檢查，進(jìn)一步判斷息肉的性質(zhì)是腺瘤性息肉還是膽固醇性息肉，以及腺瘤性息肉有無其他病變的可能。對(duì)于膽囊息肉患者手術(shù)的指征，需要定時(shí)復(fù)查上腹部彩超看息肉直徑大小的變化。如果患者查上腹部彩超提示息肉直徑小于1cm，此時(shí)可以考慮積極予以觀察；如果超過1cm，此時(shí)建議考慮行手術(shù)治療。在手術(shù)之后的一周患者應(yīng)適度進(jìn)食雞蛋、牛奶、肉類等油脂含量較高的食物，利于膽總管內(nèi)膽汁的排泄，避免進(jìn)一步形成膽總管結(jié)石。另外，對(duì)于膽囊息肉患者不建議患者服藥，因?yàn)榉幒髮?duì)膽囊息肉的作用多不大，而且患者花費(fèi)也會(huì)增多。"

語音時(shí)長01:13''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/07/14收聽(22866)

膽囊炎息肉怎么治療

"如果膽囊炎合并膽囊息肉，其治療主要看膽囊息肉的大小。如果息肉＜0.5cm，可以考慮繼續(xù)臨床觀察，平時(shí)不要吃油炸油膩的食物，多以清淡的食物為主，需要給予消炎利膽片，每次5片，每天3次，進(jìn)行對(duì)癥治療，或者利膽止痛片口服對(duì)癥治療。如果息肉比較大，即息肉＞0.8cm，或者半年之內(nèi)復(fù)查息肉病變比較明顯，一般建議外科手術(shù)治療，給予腹腔鏡治療或者外科開刀治療，均屬于比較好的選擇。因?yàn)橄⑷舛唐趦?nèi)變化比較大，則很容易出現(xiàn)惡性的可能。如果息肉1-2年之內(nèi)變化并不是特別大，而且息肉＞1cm以上的，一般也可以考慮手術(shù)治療，以防止息肉惡變。膽囊切除是解決膽囊息肉比較好的一個(gè)方法。"

語音時(shí)長01:19''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/07/20收聽(43316)

什么是膽囊炎息肉

膽囊息肉是常見的良性病，分為膽固醇息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉，其中炎癥導(dǎo)致局部膽囊黏膜的增生或...

李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/08播放(35825)

膽囊炎息肉是怎么引起的

"膽囊炎息肉引起的原因主要有以下幾種：1、炎癥性息肉：膽囊炎引起的息肉有一種叫做炎癥性息肉，引起炎癥性息肉主要是因?yàn)榉磸?fù)的炎癥，炎癥會(huì)刺激膽囊壁、膽囊黏膜，導(dǎo)致膽囊黏膜細(xì)胞增生，增生的細(xì)胞會(huì)形成凸起性的病變，向膽囊腔內(nèi)突起，從而形成相應(yīng)的息肉樣病變，因此也稱之為炎癥性息肉。2、膽固醇性息肉：但是也不能排除其他類型的息肉剛好也合并出現(xiàn)了膽囊炎，比如膽固醇性息肉，因?yàn)槟懝檀夹韵⑷馔且驗(yàn)榉逝帧⒈╋嫳┦?、高脂肪、高膽固醇飲食?dǎo)致膽固醇沉積，形成結(jié)晶，并逐漸刺激膽囊黏膜增生，而形成膽固醇性息肉，這種息肉往往也會(huì)合并膽囊炎出現(xiàn)，因?yàn)槟懩已滓粋€(gè)重要的誘因也跟肥胖、高脂肪、高膽固醇飲食相關(guān)，所以有可能在這種情況下合并出現(xiàn)膽囊炎。3、腺瘤樣息肉：當(dāng)然也不排除剛好有腺瘤樣息肉，它合并膽囊結(jié)石，本身膽囊炎的誘因是膽囊結(jié)石，結(jié)石刺激膽囊壁導(dǎo)致膽囊炎發(fā)生，剛好與息肉并存。"

語音時(shí)長01:41''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/22收聽(31069)

膽囊炎膽息肉癥狀有哪些

"大部分的膽囊息肉沒有明顯癥狀，如果合并膽囊炎時(shí)，具體要看膽囊炎的嚴(yán)重程度。如果是慢性膽囊炎，大部分也沒有任何的癥狀或者僅有輕微的悶脹不適癥狀，特別是在飽食或者進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)。如果膽囊炎出現(xiàn)急性發(fā)作的情況，癥狀會(huì)表現(xiàn)為右上腹的悶痛、脹痛或者絞痛，部分會(huì)反射到后背以及右肩，還有部分患者會(huì)合并出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等等癥狀，此時(shí)需要進(jìn)一步檢查來評(píng)估膽囊炎的嚴(yán)重程度。也需要禁食，不吃任何東西，給予利膽、解痙、消炎、對(duì)癥的藥物治療來看癥狀是否緩解。如果某些情況下保守治療無效的患者，還需要考慮手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:22''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/12/02收聽(43602)

膽囊炎性息肉是怎么引起的

引起膽囊炎性息肉的原因較多，如膽固醇升高、炎癥刺激以及膽囊壁本身流動(dòng)改變，均可導(dǎo)致膽囊息肉的發(fā)...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/12/16播放(75926)

膽囊炎的癥狀及治療

"急性膽囊炎女性多見，急性發(fā)作主要是上腹部的疼痛，開始時(shí)僅有上腹脹痛不適，逐漸發(fā)展至呈陣發(fā)性絞痛，夜間發(fā)作常見，飽餐、進(jìn)食肥膩食物常誘發(fā)發(fā)作，疼痛放射到右肩肩胛和背部，伴惡心、嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀。如病情發(fā)展，疼痛可為持續(xù)性陣發(fā)性加劇，病人常有輕至中度發(fā)熱，通常無寒戰(zhàn)，可有畏寒。如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，表明病情嚴(yán)重，如膽囊壞疽、穿孔或膽囊積膿，或合并急性膽管炎。對(duì)于慢性膽囊炎，臨床表現(xiàn)常不典型，多數(shù)病人有膽絞痛病史，病人常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后，出現(xiàn)腹脹、腹痛，疼痛程度不一，多在上腹部，可牽涉到右肩背部，較少出現(xiàn)畏寒、高熱或黃疸，可伴有惡心、嘔吐。急、慢性膽囊炎，最終都需要手術(shù)進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:25''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/01/26收聽(69948)

膽囊炎的癥狀及治療

"膽囊炎是臨床上常見的疾病，病因絕大多數(shù)是因?yàn)槟懩医Y(jié)石所引起。它的臨床表現(xiàn)主要包括以下3個(gè)方面：1、腹痛，通常位于右上腹，可以伴有右肩胛部的放射痛；2、惡心嘔吐等非特異性的消化道癥狀；3、可以出現(xiàn)黃疸或者畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，如果膽囊結(jié)石引起膽囊炎壓迫膽總管，可以出現(xiàn)梗阻性黃疸的表現(xiàn)，膽囊結(jié)石首先引起的是機(jī)械性炎癥，繼發(fā)細(xì)菌感染以后引起毒素釋放入血，從而引起畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。對(duì)于膽囊炎的治療，通常先采用抗炎、解痙保守治療，待癥狀好轉(zhuǎn)后，可以考慮擇期行膽囊切除治療。"

語音時(shí)長01:20''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/05/21收聽(87514)

膽囊炎的癥狀及治療

"臨床上最常見的膽囊炎是急性膽囊炎，常見于夜間飽食或者進(jìn)食油膩后發(fā)作，主要表現(xiàn)為突發(fā)右上腹劇烈疼痛，疼痛形式多呈絞痛，可以呈陣發(fā)性，也可以持續(xù)性并陣發(fā)性加重。疼痛還常常向右肩背部放射，可以伴有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹脹等非特異性的消化道癥狀。如果膽囊炎較重，病情持續(xù)進(jìn)展，出現(xiàn)壞疽、穿孔或者積膿，患者還可以出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒以及黃疸的癥狀。腹部查體時(shí)右上腹膽囊區(qū)可有壓痛、反跳痛、腹肌緊張、肝區(qū)叩痛、墨菲氏征陽性，有時(shí)還可以觸及腫大的膽囊。如果膽囊被大網(wǎng)膜包裹，還會(huì)形成邊界不清、固定壓痛的腫塊。對(duì)于癥狀較輕的急性膽囊炎或者慢性膽囊炎，可以考慮口服舒膽片、消炎利膽片、膽寧片等中成藥進(jìn)行治療。如果疼痛比較劇烈，還需要及時(shí)應(yīng)用敏感抗生素進(jìn)行抗炎治療，必要時(shí)還需要急癥行膽囊切除術(shù)，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，這也是目前膽囊處理的手術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)。"

語音時(shí)長01:32''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/13收聽(48104)

膽囊炎的癥狀及治療

膽囊炎是臨床當(dāng)中最常見的腹部外科的一種疾病，根據(jù)膽囊炎的病程，可以分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎和慢性膽囊炎的癥狀有所不同，一般慢性膽囊炎的癥狀不明顯，表現(xiàn)為右上腹的鈍痛、隱痛，甚至病人還有反酸、噯氣癥狀。急性膽囊炎相對(duì)發(fā)病比較急，癥狀也比較明顯，表現(xiàn)為右上腹的劇烈疼痛，一部分病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫，如果壓破了膽總管會(huì)出現(xiàn)黃疸。對(duì)于急性膽囊炎和慢性膽囊炎的治療，主要分為兩個(gè)方面，一個(gè)是非手術(shù)治療，一個(gè)是手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要是通過調(diào)節(jié)飲食，合理的應(yīng)用一些抗菌藥物，來緩解膽囊的炎癥。一般手術(shù)治療更多的是應(yīng)用于急性膽囊炎，對(duì)于一部分膽囊功能喪失的慢性膽囊炎，也會(huì)考慮做手術(shù)切取膽囊來治愈。

語音時(shí)長01:29''

石軍│北京清華長庚醫(yī)院

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膽囊炎分為急性和慢性兩種：

1、急性膽囊炎：起病急，表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛，伴發(fā)熱、...

石軍│北京清華長庚醫(yī)院

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膽囊炎具體有哪些癥狀，取決于炎癥的發(fā)作程度，其癥狀及治療具體如下：

一、膽囊炎未發(fā)...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽囊炎臨床上分為：

1、急性膽囊炎：起病急，病情重，主要表現(xiàn)為劇烈的膽絞痛，可能出...

余昌中│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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膽囊位于肝臟下方，人體右上腹肋弓下方部位稱為膽囊區(qū)，正常情況下

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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"膽囊炎的癥狀主要是右上腹疼痛、不適，建議患者吃一些抗炎藥物對(duì)癥治療。如果是急性膽囊炎，可能會(huì)導(dǎo)致右上腹劇烈疼痛，并伴有陣發(fā)性絞痛、不適，疼痛可以向右肩、背部放散，伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)，大約10%-20%的患者會(huì)出現(xiàn)全身皮膚黏膜的黃染，但大多數(shù)都呈一過性改變。對(duì)于膽囊炎的治療，目前推薦的主要是消炎藥物，比如頭孢類和抗厭氧菌的藥物聯(lián)合使用進(jìn)行治療。還有一些中醫(yī)中藥的利膽藥物，比如消炎利膽片、金膽片等完全可以用于治療。具體吃什么藥進(jìn)行治療，建議還是咨詢?？频尼t(yī)生。"

語音時(shí)長01:14''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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膽囊炎通?？赡馨Y狀比較輕，也有一些比較嚴(yán)重的情況，比如膽絞痛發(fā)生的時(shí)候，膽囊炎可能會(huì)重一些，會(huì)出現(xiàn)化膿性的膽囊炎，甚至出現(xiàn)膽囊里面積膿、膽囊穿孔等嚴(yán)重情況，這時(shí)就需要有效的治療。通常情況下到醫(yī)院化驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)血液中的白細(xì)胞升高，病人會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)燒，可能需要全身應(yīng)用廣譜的抗生素進(jìn)行治療，如果不及時(shí)的治療，也可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，甚至危及生命。對(duì)于輕度的膽囊炎，可以口服一些中藥制劑，比如消炎利膽片，平常需要注意飲食，可能會(huì)自然緩解。對(duì)于嚴(yán)重的膽囊炎、膽囊化膿，需要到醫(yī)院進(jìn)行輸液，用抗生素來控制炎癥的進(jìn)展。

語音時(shí)長01:05''

余昌中│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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膽囊炎的癥狀及治療

"膽囊炎的癥狀主要表現(xiàn)為右上腹膽囊區(qū)域的壓痛、疼痛，甚至放射到右側(cè)腰背部、肩背部。膽囊炎的治療主要分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要是積極的抗炎、解痙止痛，結(jié)合飲食治療。手術(shù)治療是膽囊切除手術(shù)，包括開放式和微創(chuàng)式，微創(chuàng)式手術(shù)治療是在腔鏡下膽囊切除手術(shù)，膽囊炎的飲食方面主要忌油膩、辛辣刺激性食物，比如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、蛋黃、咖啡、煙、酒等。膽囊炎患者應(yīng)多進(jìn)食高蛋白類食物，平時(shí)要多喝水，三餐定時(shí)定量，晚餐不宜過晚。"

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沈?qū)W香│紹興市中醫(yī)院

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膽囊炎伴有膽囊息肉是否嚴(yán)重，取決于膽囊息肉大小以及膽囊炎嚴(yán)重程度。常見分析如下：

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膽囊息肉、膽囊炎嚴(yán)重與否要取決息肉的大小，以及膽囊炎的嚴(yán)重程度。如果息肉＜1cm，平時(shí)沒有什么癥狀，定期的復(fù)查、隨訪即可，平時(shí)進(jìn)行飲食的調(diào)整、生活習(xí)慣的改善。但如果膽囊息肉＞1cm，特別是針對(duì)單發(fā)的、寬蒂的、合并膽囊結(jié)石的、膽囊壁明顯增厚的、膽囊息肉不規(guī)則的患者，要建議盡早手術(shù)治療。如果合并嚴(yán)重的膽囊炎癥，如反復(fù)出現(xiàn)了右上腹悶痛、脹痛或者絞痛癥狀，并且膽囊壁也明顯的增厚的患者，也是建議手術(shù)治療的。因?yàn)榉磸?fù)的膽囊炎癥發(fā)作以及膽囊息肉過大，都是有小概率癌變的風(fēng)險(xiǎn)的，所以建議要早期手術(shù)以預(yù)防后期癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

語音時(shí)長01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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