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中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
胰膽外科
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女性懷孕以后整個人體的機能狀況進入到相對比較特殊的時期，很多器官會受到懷孕的影響，包括肝臟會導(dǎo)致膽汁的淤積。孕婦膽汁淤積可能會造成黃疸值的升高，進而造成一系列的臨床癥狀。
輕度膽汁淤積時，孕婦可能沒有任何的癥狀，也不會在臨床上診斷中給予治療，進行觀察即可。但是如果出現(xiàn)黃疸，或者膽汁酸的明顯增高，可以相應(yīng)地采用一些藥物，比如消炎利膽片、膽舒膠囊等，促進膽汁的排放。
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"對于妊娠期婦女，如果出現(xiàn)膽汁淤積的情況，一般多考慮是合并膽囊炎癥。另外，還需要注意彩超下面，有沒有提示膽囊結(jié)石的可能。對于沒有癥狀的膽汁輕度淤積患者，注意觀察不予以特殊處理。但是，如果患者出現(xiàn)上腹部隱痛不適，或者脹痛不適，這種情況多考慮膽囊淤積比較嚴(yán)重，而且多合并有膽囊炎癥。對于妊娠早期的患者，可以考慮靜脈輸注頭孢類抗生素，積極治療3-5天左右，并且在治療期間清淡飲食，避免勞累，避免熬夜，多休息。另外，對于膽囊炎合并膽囊結(jié)石的患者，妊娠早期，建議患者也是靜脈輸注頭孢類抗生素，行消炎治療為主。如果是妊娠晚期，此時可以考慮積極在剖宮產(chǎn)的情況下，行腹腔鏡膽囊切除，或者是開腹的膽囊切除手術(shù)，患者需要及時注意觀察病情變化，避免發(fā)生流產(chǎn)的可能。患者在用藥期間，應(yīng)及時和產(chǎn)科以及婦科大夫聯(lián)系，盡量應(yīng)用藥物對孩子沒有大的影響。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/02/27收聽(15502)
"孕婦的膽汁淤積是由于懷孕之后，雌孕激素水平增加，然后孕婦的肝臟出現(xiàn)異常代謝造成的。主要是孕婦的膽汁酸增高，膽汁酸增高對于胎兒來說是有毒性的，有可能造成胎窘或者死胎。治療主要是以緩解瘙癢，恢復(fù)肝功能，降低膽汁酸水平為主。首先由于膽汁酸的毒性對胎兒有影響，所以要監(jiān)測胎兒的胎心情況，再就是需要保肝治療。保肝的治療目的是為了增加胎兒對缺氧的耐受性，定期復(fù)查肝功能，了解膽汁酸的水平，通過藥物治療來降低膽汁淤積。最后出現(xiàn)有胎兒問題的時候，一定要及時終止妊娠，避免出現(xiàn)胎兒的風(fēng)險情況。"
滕玲玲│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/11/28收聽(62788)
孕婦膽淤是一種特發(fā)于妊娠中晚期的疾病，病因和發(fā)病機制至今不明，主要的癥狀包括以下幾個方面：1、皮膚瘙癢、是首先出現(xiàn)的癥狀，常起于妊娠晚期，手掌、腳掌、臍周是瘙癢最常見部位，可逐漸加劇延及四肢、軀干、顏面部，瘙癢持續(xù)至分娩，大多數(shù)在分娩后數(shù)小時和數(shù)日消失。2、黃疸，瘙癢發(fā)生后的2-4周，部分病人可出現(xiàn)黃疸，發(fā)生率在15%左右，多數(shù)為輕度黃疸，于分娩后1-2周逐漸消退，其他伴隨癥狀包括四肢皮膚見到抓痕，少數(shù)孕婦有惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉，輕度的脂肪痢等
郁樹亮│深圳市婦幼保健院
2023/05/22收聽(37290)
"妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，它可能會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，甚至胎死宮內(nèi)的不良妊娠結(jié)局。肝內(nèi)膽汁淤積癥的早期表現(xiàn)是有皮膚的瘙癢，瘙癢從四肢開始，向中間集中。最早的時候會出現(xiàn)手部和腳部的瘙癢，瘙癢的同時，如果癥狀加重會出現(xiàn)黃疸，也就是可以看到皮膚和鞏膜的黃染，會出現(xiàn)惡心和嘔吐的消化道癥狀。肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷，主要是依靠血清生化學(xué)的檢查，要查血清的膽汁酸以及轉(zhuǎn)氨酶等情況。如果膽汁酸有持續(xù)的升高，同時伴有肝功能的異常就考慮為肝內(nèi)膽汁淤積癥。肝內(nèi)膽汁淤積癥一經(jīng)診斷要盡快的進行治療，在相應(yīng)孕周的時候及時終止妊娠，避免發(fā)生胎兒宮內(nèi)死亡的風(fēng)險。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2023/03/25收聽(31862)
膽淤癥又叫膽汁淤積癥，是膽汁的流動或者排泄障礙所導(dǎo)致，病因分肝內(nèi)淤積和肝外淤積。肝內(nèi)淤積可見于... 楊敏春│浙江醫(yī)院 2023/04/01播放(83460)
膽淤癥又叫膽汁淤積癥，是膽汁的流動或者排泄障礙所導(dǎo)致，病因分肝內(nèi)淤積和肝外淤積。肝內(nèi)淤積可見于...
楊敏春│浙江醫(yī)院
2023/04/01播放(83460)
"膽淤癥分為內(nèi)科、外科性疾病引起。在內(nèi)科性疾病多考慮和肝硬化、各種類型的肝炎以及自身免疫性肝病有關(guān)。這種膽汁淤積主要通過保肝、抗免疫、應(yīng)用激素等緩解病人炎癥以及恢復(fù)肝功能治療。外科性疾病多考慮和肝膽管結(jié)石、肝臟腫瘤等疾病引起的膽道梗阻有關(guān)。淤膽癥多需要通過介入、穿刺引流以及外科手術(shù)治療，從根本上解除病因?；颊呷绻姆喂δ苌锌?，肝膽管腫瘤建議手術(shù)治療。如果患者的病情偏晚并且心肺功能不佳，也可以通過微創(chuàng)介入、支架以及膽道引流緩解膽汁淤積癥。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/10/17收聽(91368)
"妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，在懷孕期間特有的疾病，這種疾病大部分發(fā)生在懷孕晚期，最常見、最典型的癥狀是沒有皮膚損傷瘙癢，瘙癢位置大部分在肚皮上，然后手掌和腳掌，以及四肢部位，如果病情進一步加重，這種瘙癢有可能會發(fā)展到全身，另外還有一些患者會出現(xiàn)輕微黃疸。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要對胎兒有影響，會增加寶寶缺氧、早產(chǎn)、羊水污染的風(fēng)險，所以對于這種患者，注意寶寶的胎動，監(jiān)測膽汁酸，適時終止妊娠。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2023/05/18收聽(98278)
膽淤癥對胎兒影響，主要體現(xiàn)在以下方面：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：膽淤癥主要影響胎兒大腦，... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/01/03播放(50012)
膽淤癥對胎兒影響，主要體現(xiàn)在以下方面：
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：膽淤癥主要影響胎兒大腦，...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/01/03播放(50012)
"膽淤一般是指肝內(nèi)膽汁淤積，很多疾病都可以導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積，既有可能是膽石癥、膽管癌、胰頭癌、壺腹周圍癌、膽道閉鎖等膽道梗阻性疾??；也有可能是原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎等免疫系統(tǒng)異常；還有可能是激素，特別是雌激素異常所導(dǎo)致的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。肝內(nèi)膽汁淤積癥在臨床上可以出現(xiàn)黃疸癥狀，既有皮膚黏膜的黃染，也可以出現(xiàn)小便顏色加深，伴有不同程度的皮膚瘙癢。部分患者還有可能出現(xiàn)膽系感染的癥狀，比如腹痛、高熱、寒戰(zhàn)等。臨床上還需要根據(jù)引起膽汁淤積的具體原因，采取不同的方式進行處理。對于自身免疫性病變或者妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，主要以藥物治療為主。對于膽道梗阻性病變，主要以手術(shù)或者介入處理方式為主。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/08收聽(66346)
"孕婦膽淤實際上就是膽汁淤積以后出現(xiàn)的問題，在皮膚科最主要出現(xiàn)的就是瘙癢癥。瘙癢癥的特點就是沒有皮疹，但是通過化驗可能會有膽紅素的升高，甚至有一些肝功能的異常。但是，濕疹是一個皮膚科比較常見的過敏性疾病，本質(zhì)是過敏，臨床表現(xiàn)會出現(xiàn)多形性的皮疹，比如紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰，甚至滲出、糜爛、結(jié)痂，時間久了以后還會有皮膚苔蘚化等異常情況。所以兩者區(qū)別很明顯，并且濕疹檢查，如膽紅素、肝功能等一般是正常的，沒有異常。因此，孕婦出現(xiàn)膽汁淤積可能和濕疹的區(qū)別還是很大的。"
李天舉│鄭州人民醫(yī)院
2023/04/23收聽(27236)
孕婦膽淤，醫(yī)學(xué)上叫做妊娠期膽內(nèi)淤積癥，首先發(fā)病原因目前還不是很清楚，認(rèn)為可能跟孕婦本人種體質(zhì)、... 魏愛華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/08/22播放(85694)
孕婦膽淤，醫(yī)學(xué)上叫做妊娠期膽內(nèi)淤積癥，首先發(fā)病原因目前還不是很清楚，認(rèn)為可能跟孕婦本人種體質(zhì)、...
魏愛華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/22播放(85694)
孕婦的膽汁淤積癥和濕疹都會出現(xiàn)皮膚瘙癢，但病因和臨床表現(xiàn)有明顯區(qū)別，具體如下：1... 吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/12/16播放(55820)
孕婦的膽汁淤積癥和濕疹都會出現(xiàn)皮膚瘙癢，但病因和臨床表現(xiàn)有明顯區(qū)別，具體如下：
1...
吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/12/16播放(55820)
"對于患者所提出的膽淤癥狀，也就是通常所說的膽汁淤積，一般會合并有膽囊炎以及膽囊結(jié)石的可能。對于此類患者，如果是疼痛較輕微，以前沒有發(fā)作過，可以考慮口服優(yōu)思弗等藥物積極的治療1-2個月之后觀察，但是如果合并有膽囊結(jié)石，而且癥狀反復(fù)發(fā)作，建議患者考慮行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)，手術(shù)之后服用優(yōu)思弗治療一個月左右，預(yù)防膽總管內(nèi)結(jié)石的可能。對于患者膽汁淤積，首先需要查明患者膽囊頸部是石頭堵塞，還是由于長了腫塊，必要時需要進一步增強CT檢查以及核磁檢查確診?；颊咴谑中g(shù)當(dāng)中，必要時也需要做病理冰凍切片，看局部的性質(zhì)到底是什么，如果是惡性，需要進一步擴大手術(shù)范圍治療。"
2023/10/04收聽(75544)
"孕婦出現(xiàn)膽淤手腳癢，很有可能是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。瘙癢發(fā)生的機制主要和淤積的膽汁成分刺激末梢神經(jīng)有密切的關(guān)系，目前認(rèn)為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，發(fā)生的原因主要和胎盤合成雌激素增加有密切的關(guān)系，這也是妊娠期一種特有的疾病。瘙癢的癥狀是最具有特征性的臨床表現(xiàn)，常呈持續(xù)性發(fā)作，白天癥狀較輕，夜間癥狀加重。一般先從四肢末梢開始，逐步向近端延伸。隨著妊娠的結(jié)束，瘙癢的癥狀也會逐漸的消失。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對胎兒的影響更大，可以造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫，甚至造成早產(chǎn)、胎兒死亡。在分娩的過程中，很容易造成新生兒顱內(nèi)出血和產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血。對于這種疾病還應(yīng)當(dāng)給予高度重視，積極治療，甚至有可能需要提前終止妊娠。"
2023/05/31收聽(26690)
"淤膽主要是看生化檢查里面的總膽紅素水平，總膽紅素水平如果高于正常值最高限，則提示患者可能出現(xiàn)了淤膽。而總膽紅素又是由間接膽紅素和直接膽紅素水平相加而得出的，所以發(fā)生淤膽以后應(yīng)該繼續(xù)觀察，到底是直接膽紅素升高還是間接膽紅素升高。如果是直接膽紅素升高的話，則提示患者可能存在外科需要干預(yù)的疾??；如果是間接膽紅素升高，則提示各位朋友可能需要到內(nèi)科就診，除外一些生成膽紅素方面的相關(guān)原因。另外，要看凝血功能以及轉(zhuǎn)氨酶水平，明確淤膽是否已經(jīng)造成了肝臟功能的損傷。"
劉偉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2023/01/30收聽(36036)
膽囊瘀膽是指因為膽汁排出不暢，導(dǎo)致膽汁長期淤積在膽囊腔內(nèi)，膽汁淤積時間較長，容易導(dǎo)致膽囊結(jié)石的... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/02播放(47953)
膽囊瘀膽是指因為膽汁排出不暢，導(dǎo)致膽汁長期淤積在膽囊腔內(nèi)，膽汁淤積時間較長，容易導(dǎo)致膽囊結(jié)石的...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/02播放(47953)
"膽咳是咳嗽劇烈，嘔吐出膽汁或者黃色的苦水，甚至?xí)行貝灇舛?、呼吸不順暢等癥狀。膽咳一般與外感寒邪、肺部發(fā)炎、肺氣上逆有關(guān)系。治療方面跟治療其他呼吸道感染引起的普通咳嗽的藥物，并沒有明顯的差別?？梢苑媒懣却?、羅紅霉素分散片、蒲地藍消炎口服液、強力枇杷露來進行治療。如果胸悶氣短癥狀明顯，建議配合霧化給氧療法以及氨溴索口服液來治療。平時需要注意氣候的變化，避免受涼傷風(fēng)的刺激。飲食方面不要吃太油膩和高脂肪類的食物以及牛羊肉、辛辣刺激性食物。嚴(yán)禁吸煙和喝酒。多吃新鮮的蔬菜水果，多喝白蘿卜水、冰糖雪梨水。"
張三軍│焦作市人民醫(yī)院
2023/08/19收聽(26526)
"如果患者出現(xiàn)膽咳的癥狀，可以通過下列方式進行治療，緩解膽咳的癥狀：1、可以通過服用中藥進行治療，建議在中醫(yī)的辨證下選擇服用半夏生姜湯、小柴胡湯等進行加減治療。2、也可以通過針灸的方式緩解癥狀，可以針刺肺俞、陽陵泉、太沖等穴位，但是一定要找專業(yè)的針灸醫(yī)生進行操作，不可以擅自操作，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。3、患者在飲食上還要注意不可以吃油膩的食物，多吃新鮮的水果、蔬菜，吃比較清淡而且容易消化的食物，對疾病的恢復(fù)也有好處。4、還要注意保持情緒的穩(wěn)定，切記不可以著急、生氣，以免加重疾病的癥狀。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/26收聽(67718)
孕婦抽血后手臂淤青是由于穿刺針拔除后沒有長時間的按壓使局部止血，這種情況不必過于緊張，通?？梢宰孕芯徑?。如果局部沒有明顯的疼痛和腫脹，大約2-3周即可完全消失。如果局部癥狀較重可以采用熱敷的方式，促進局部的淤血吸收以及疼痛緩解。因懷孕期間對藥物敏感，不建議使用外用的藥進行涂抹或使用內(nèi)用的藥來減輕癥狀。為了避免之后再出現(xiàn)類似情況，采血后最少要按壓10分鐘以上。
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2023/07/18收聽(96878)
"導(dǎo)致身上出現(xiàn)淤青的原因有很多，不同的原因所采取的治療方法也不同。如果是因為平時不小心摔跤，或者是磕碰等外傷造成的淤青，在不是很嚴(yán)重的情況下，只要休息幾天就能自動痊愈。如果情況比較嚴(yán)重，最好是在受傷后的兩天內(nèi)，對其進行間斷性的冷敷治療，可以有效減少創(chuàng)傷部位的皮下出血情況，以及減輕淤青的程度。在受傷的兩天后，可以對其進行熱敷，可以促進受傷部位的血液循環(huán)，有利于該部位的氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，對于淤青癥狀的緩解有明顯幫助。如果是患有白血病的患者，會因為體內(nèi)正常的造血干細胞，被非正常的白血病細胞所取代，繼而導(dǎo)致血細胞的減少，就容易出現(xiàn)身體淤青的情況。這種疾病的患者要根據(jù)具體的病情來進行治療，可能需要輸入血小板、換骨髓等治療方法。"
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/06/12收聽(13860)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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