山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
兒內科
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引起寶寶喘氣有哮鳴音的原因很多，包括各種原因導致的氣道痙攣，如過敏、冷空氣刺激，或孩子本身為過敏體質，對某些氣味、刺激性氣體比較敏感，所以氣道發(fā)生痙攣、收縮，使得氣道管腔變窄，發(fā)生哮鳴。有的比較兇險，因為呼氣存在困難，稱為呼氣性呼吸困難，甚至不用聽診器都可以聞及，家長耳朵貼到患兒背上即可聽到比較高調的哮鳴音。
嬰兒、幼兒甚至年齡大的孩子均可出現哮鳴音，由于氣道變窄，各種原因使得支氣管、小支氣管、細支氣管管腔變細變窄，吸進去的氣體呼出時受到限制，出現吹哨的聲音，稱為哮鳴音。
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如果寶寶有哮鳴音，而且發(fā)作超過3次以上，有可能是兒童哮喘。這是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。這種慢性炎癥會導致氣道反應性增加，通常出現廣泛多變可逆性的氣流受限，并引起反復性發(fā)作性喘息、氣促、胸悶和咳嗽的癥狀。常常在夜間和清晨發(fā)作或者是加劇。兒童哮喘，一般發(fā)病于五歲之前，有20%的患者有家族史，多數患者有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎、有食物藥物過敏史。兒童哮喘如果診治得不及時，隨病程的延長，氣道會發(fā)生不可逆的狹窄，或者氣道重塑，因此早期防治非常重要。如果發(fā)現寶寶經常性的喘息或者聽到哮鳴音，應該及時帶寶寶去兒科門診進行進一步的檢查和治療。
辛海巖│遼寧省健康產業(yè)集團本鋼總醫(yī)院
2023/02/01收聽(56736)
"寶寶喘氣有哮鳴音是由于炎癥，或過敏原刺激導致氣道痙攣，而出現哮鳴音。常見的病因是支氣管炎和支氣管哮喘，支氣管炎表現為在感冒后出現發(fā)燒伴咳嗽不止，早晚加重，以夜間咳嗽為重，可有輕度或中度的喘息或有痰鳴音，有的孩子還常常伴有胸痛。支氣管炎的治療主要是控制感染，應查血常規(guī)和胸片。當懷疑有細菌感染時，如急性發(fā)作時出現發(fā)熱，白細胞增高時可根據感染的細菌來服用抗菌藥物，如頭孢克肟、阿奇霉素等。同時，要給予對癥治療，止咳可以吃復方甘草合劑和急支糖漿等等。另外，還可以根據喘息情況給予平喘治療，支氣管哮喘常由于花粉、食物、藥物等過敏出現咳喘、發(fā)憋的情況。除以上治療止咳、平喘治療外，還給予抗過敏治療，如氯雷他定等，以上治療要在醫(yī)生的指導下給予用藥。"
劉春玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/01/07收聽(32352)
寶寶喘氣時有哮鳴音，是因為支氣管痙攣，常見原因如下：1、受到刺激：如果只是偶發(fā)喘... 羅淑娟│湖南省兒童醫(yī)院 2023/05/31播放(52356)
寶寶喘氣時有哮鳴音，是因為支氣管痙攣，常見原因如下：
1、受到刺激：如果只是偶發(fā)喘...
羅淑娟│湖南省兒童醫(yī)院
2023/05/31播放(52356)
一般情況下，小兒出現哮鳴音，說明可能存在呼吸道感染，比如支氣管炎、支氣管肺炎或者支氣管哮喘，聽... 張慧玉│唐山市婦幼保健院 2023/12/11播放(78702)
一般情況下，小兒出現哮鳴音，說明可能存在呼吸道感染，比如支氣管炎、支氣管肺炎或者支氣管哮喘，聽...
張慧玉│唐山市婦幼保健院
2023/12/11播放(78702)
"寶寶喘氣有哮鳴音是指肺部聽診時有哮鳴音，喘氣的時候大人可以聽見孩子嗓子里邊有絲絲像是拉弦的聲音，考慮為哮喘、喘息性支氣管炎、毛細支氣管炎或者是肺炎。這種情況下如果寶寶是年齡比較小的孩子，以前沒有喘過，突然之間出現這種情況，建議必須去小兒內科面診，化驗血常規(guī)，如果白細胞超過1萬以上，建議輸液治療，抗生素首選頭孢。同時口服抗過敏的藥，用激素和支氣管擴張劑做霧化觀察。如果孩子經常出現這種情況多考慮為哮喘，尤其見于年長兒，需要長期用激素霧化。"
李艷梅│沈陽市紅十字會醫(yī)院
2023/12/15收聽(14220)
"寶寶喘氣有哮鳴音，但凡聽到哮鳴音，一般可以診斷喘息性支氣管炎或者哮喘。診斷哮喘要反復有喘息，然后有病史，比如前期有濕疹或者鼻炎這種過敏性疾病的病史。還有家族史，比如父母雙方或者父母的一方有過敏性的疾病，比如鼻炎或者皮膚病。還有就是反復的喘，反復的喘大于3-4次，這個時候就可以診斷就是哮喘了。支氣管哮喘需要長期、規(guī)范治療的，一般治療以三個月為一個療程。有些孩子就是因為感染，有發(fā)燒、病毒感染，比如呼吸道合胞病毒、腺病毒感染以后就是有哮鳴音。這種第一次或者第二次還沒有達到前面說的程度，往往就診斷嬰幼兒喘息或者診斷喘息性的支氣管炎。這種情況不管是喘息性的支氣管炎也好，哮喘也好都可以用霧化來治療，霧化就是抗炎解痙，緩解癥狀。"
周擁│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
2023/10/21收聽(20152)
針對于兒童喘氣有哮鳴音，可以采用下面的治療措施來進行緩解。首先，可以給進行吸氧治療。因為兒童在發(fā)生喘氣以及哮鳴音的時候體內往往有不同的缺氧，此時可以進行吸氧的治療。其次，可以進行霧化吸入治療。因為之所以出現哮鳴音是由于氣道出現的痙攣導致氣道的管徑變窄引起，可以采用舒張支氣管的藥物進行霧化吸入治療，等支氣管痙攣受到緩解以后哮鳴音自然就會減輕。最后，可以應用糖皮質激素治療。因為兒童發(fā)生哮鳴音的根本原因是由于氣道高反應引起，可以應用糖皮激素來進行抗炎治療從而降低氣道高反應。
司振陽│南京市中醫(yī)院
2023/11/22收聽(85880)
寶寶大喘氣要進行病因分析，常見有以下幾種情況：1、呼吸道疾病：比如胸悶變異性哮喘... 李福海│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/01/04播放(83550)
寶寶大喘氣要進行病因分析，常見有以下幾種情況：
1、呼吸道疾病：比如胸悶變異性哮喘...
李福海│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/01/04播放(83550)
"孩子大喘氣有以下兩方面原因：1、心理因素，如果精神緊張、壓力大，就會造成大喘氣，建議家長不要過多指責孩子，不要給孩子施加太多壓力，要讓孩子生活在輕松、愉快的氣氛中，如果出現大喘氣，也不要過多關注，要淡化孩癥狀。2、器質性疾病，要排除是否有心肺疾病，如肺炎、心肌炎、支氣管哮喘等疾病，要做相關檢查，如血常規(guī)、心肌酶、胸片等檢查，必要時還要做過敏原，以及肺功能檢查，針對檢查出的病因進行治療。"
孫清梅│黑龍江省醫(yī)院
2023/11/11收聽(28802)
"寶寶咳喘有哮鳴音是怎么回事，需要根據孩子自身狀況、具體病情、治療方法進行了解。有幾種疾病會引起咳喘有哮鳴音，包括嬰幼兒哮喘，嬰兒哮喘會反復的喘、反復的咳，如果寶寶出生以后到現在都喘了4次以上了，又有濕疹，家里面父母又有鼻炎或者有其他的過敏性疾病，寶寶自己也有鼻炎，這種可能就要診斷嬰幼兒哮喘或者就是兒童哮喘。除了哮喘以外，有的時候喘息性支氣管炎的患者也會有這種情況，有些喘息性肺炎患者也會有這種情況。其實孩子的疾病跟年齡也有關系，如果小孩出生滿28天，這一個階段叫新生兒，28天以后到一歲叫嬰兒，1-3歲叫幼兒，幼兒到6歲是學齡前期，到了6歲以后上小學了就叫學齡期，所以不同的年齡疾病的診斷也是不同的，比如是嬰幼兒的3歲以內的喘，就叫嬰幼兒哮喘，總體來說，有喘的孩子大多數就是過敏體質的孩子。所以如果是反復的喘，不是說這一次治療好了以后就結束用藥了，也許就會堅持規(guī)范的用藥，尤其是哮喘是3個月一個療程進行評估，進行方案的糾正，所以在咳喘或者有哮鳴音的時候一定要定點、定時、定醫(yī)生的看診。對于小兒哮喘應注意平時的預防，盡量避免接觸過敏原，如花粉、動物毛發(fā)等，同時哮喘者飲食必須遠離禁忌食物，降低病痛的發(fā)生率。"
2023/10/08收聽(88048)
"咳嗽、喘息多是由于氣道當中有分泌物刺激孩子引起的，氣道的痙攣就有可能出現喘息發(fā)作，會呈現哮鳴音，特別是小氣道的痙攣，出現這種情況的概率非常高。首先需要給寶寶霧化吸入，霧化吸入可以明顯地降低氣道的高反應性，抑制氣道的炎性反應，解除氣道的痙攣，清理氣道當中的分泌物，同時還需要保持室內濕度高，盡可能地讓寶寶多喝水，勤拍背，促進痰液的排出，盡可能避免哭鬧活動，這些都會導致氣道痙攣，都會使寶寶的咳嗽癥狀加重，喘息的癥狀加重。另外需要進行呼吸道病原體的檢查，或者是血常規(guī)的檢查，如果是感染因素引起的，需要使用抗生素控制感染，只有在感染控制以后，癥狀才會明顯的緩解。如果是單純的氣道高反應性，霧化吸入可以解決問題。"
曲朋安│煙臺龍礦中心醫(yī)院
2023/10/15收聽(76154)
寶寶支氣管炎有哮鳴音，從解剖學、病理生理方面看，可能是下呼吸道縮小、縮窄，具體如下：... 李磊│銀川市婦幼保健院 2023/09/06播放(50430)
寶寶支氣管炎有哮鳴音，從解剖學、病理生理方面看，可能是下呼吸道縮小、縮窄，具體如下：...
李磊│銀川市婦幼保健院
2023/09/06播放(50430)
哮鳴音是呼吸附加音，具有連續(xù)性、持久性、帶音樂性等特點。上下氣道發(fā)生病變時都可能出現哮鳴音。臨... 李俊│珠海市人民醫(yī)院 2023/09/28播放(96240)
哮鳴音是呼吸附加音，具有連續(xù)性、持久性、帶音樂性等特點。上下氣道發(fā)生病變時都可能出現哮鳴音。臨...
李俊│珠海市人民醫(yī)院
2023/09/28播放(96240)
"哮鳴音一般是由于氣管狹窄而導致的，可以由于以下疾病而導致，例如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺結核、肺腫瘤等等，所以當患者出現哮鳴音時，應該積極就醫(yī)，完善相關檢查，明確診斷，根據診斷給予相應的治療。如果患者是因為哮喘而出現的干鳴音，口服孟魯司特鈉，吸入布地奈德福莫特羅。如果患者因為慢性阻塞性肺病而出現的哮鳴音，可根據病情給予抗感染、祛痰、平喘的治療。如果患者是因為肺結核而出現的哮鳴音，需要給予抗結核的治療。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/04/22收聽(99020)
"哮鳴音是在呼氣時，通過支氣管發(fā)出高調的，類似笛子的聲響，哮鳴音的發(fā)生與氣道狹窄，氣道壁上有分泌物有關。最常見的是支氣管哮喘、慢阻肺，還有閉塞性細支氣管炎等，都可以引起呼吸道哮鳴音，這種情況要對病人進行全面的查體：首先要做胸片，看有沒有氣道狹窄的其他原因，如肺癌、支氣管中心性肉芽腫、支氣管內膜結核，排除這些病后才能診斷哮喘等，相對較輕的疾病。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/18收聽(26626)
"肺部哮鳴音的產生是由于支氣管痙攣、氣道狹窄，氣體通過狹窄的氣道，可以產生不同音調的哮鳴音。導致肺部哮鳴的原因很多，比較常見的是支氣管哮喘急性發(fā)作及急慢性喘息性支氣管炎，各種不同原因導致的氣道狹窄，如痰液堵塞、血塊堵塞、異物堵塞，導致氣道狹窄。心臟的疾患，尤其是急性左心衰缺氧，導致支氣管痙攣，也可以產生肺部的哮鳴音。具體某一個患者肺部哮鳴音產生的原因，通常要依據既往的病史、伴隨的癥狀和體征、哮喘音調的高低、胸部X線等，綜合判斷、分析產生肺部哮鳴的原因。有的患者可能既有肺的因素，產生哮鳴音，又有心臟的因素，還有痰堵的因素。具體某一個患者肺部哮鳴音產生的原因，通常要具體的分析、判斷。"
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/09/04收聽(36836)
"肺部哮鳴音是肺部啰音的一種，它形成的主要原因是支氣管狹窄，氣體通過狹窄的氣道發(fā)生湍流所產生的聲音，可以通過聽診器聽到。支氣管狹窄的原因有：第一、支氣管痙攣；第二、氣道內分泌物過多或者氣道內有占位性病變，如肺癌或者支氣管結核導致的干酪樣壞死引起的狹窄；第三、外壓性狹窄，特別是大氣道、甲狀腺腫瘤或者腫大的淋巴結壓迫，導致支氣管狹窄。"
湯俊起│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/31收聽(29298)
總是大喘氣通常見于以下幾個方面：1、上呼吸道疾?。撼霈F阻塞比如鼻息肉或咽喉部有阻... 唐勇軍│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/11/16播放(45968)
總是大喘氣通常見于以下幾個方面：
1、上呼吸道疾?。撼霈F阻塞比如鼻息肉或咽喉部有阻...
唐勇軍│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/11/16播放(45968)
總是大喘氣可能是呼吸困難，導致呼吸困難的常見原因如下：1、當患者患有慢性支氣管炎... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/01/08播放(64816)
總是大喘氣可能是呼吸困難，導致呼吸困難的常見原因如下：
1、當患者患有慢性支氣管炎...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/01/08播放(64816)
"一直喘氣有多種原因和可能，并不是某一個具體的原因，一般需要結合臨床實際來進行分析，具體如下：1、如果是年輕人出現一直喘息，要考慮支氣管哮喘持續(xù)發(fā)作，或者存在自發(fā)性氣胸、量的胸腔積液，需要完善過敏原篩查、肺功能、胸片等相關檢查來明確病因。2、如果老年人出現一直喘氣，則要考慮存在慢性阻塞性肺疾病或者慢性心功能不全，所以可以完善肺功能、心臟彩超、心肌酶等相關檢查來明確病因。3、有一部分病人一直喘氣是由于精神因素所引起，并不是有器質性疾病，因此也需要通過精神?？漆t(yī)生來進行判斷。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/06/11收聽(47424)
浙江省兒童醫(yī)院 唐蘭芳
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京煤集團總院 段鳳英
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惠州市中心人民醫(yī)院 張秀琴
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