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彭亦平
主任醫(yī)師

江西省胸科醫(yī)院

結(jié)核病臨床診斷治療中心

支氣管哮喘需要吸氧嗎

2023-04-17 22:40播放 :

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哮喘患者是否需要吸氧，應(yīng)該視情況而定。支氣管哮喘發(fā)作主要表現(xiàn)為胸悶、氣急、咳嗽，患者是否需要吸氧，應(yīng)根據(jù)病情輕重決定。對于輕微癥狀患者，沒有明顯的胸悶、氣促，可給予支氣管擴(kuò)張劑改善癥狀。

對于中重度患者，特別是合并慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病的患者，可考慮吸氧。吸氧一般采用持續(xù)低流量，大約2L/min。同時(shí)要避免干冷氣體刺激呼吸道，注意進(jìn)行加溫與濕化。如果經(jīng)過上述處理，患者癥狀持續(xù)得不到改善，二氧化碳潴留進(jìn)一步加重，需考慮用機(jī)械通氣。

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語音時(shí)長01:19''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/04/01收聽(86270)

支氣管哮喘嚴(yán)重嗎

"支氣管哮喘也是分不同程度的。很輕的單純咳嗽或單純的胸悶不發(fā)作。但也有支氣管哮喘急性發(fā)作的時(shí)候，比較重的狀態(tài)，氣道完全打不開。輕到重度都是有的，程度怎么分，一個(gè)是看癥狀，第二看發(fā)作的時(shí)候體征的變化，生命體征是否穩(wěn)定。所以哮喘治療和診斷，盡量是在早期和輕度的時(shí)候去干預(yù)，不要等到真正支氣管哮喘急性發(fā)作，或者危象的時(shí)候再去干預(yù)，效果相對就差很多。"

語音時(shí)長00:47''

靳銳鋒│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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支氣管哮喘嚴(yán)重嗎

"支氣管哮喘目前來說它是可以進(jìn)行控制的疾病，大多數(shù)支氣管哮喘的病人控制好了以后，對生活質(zhì)量沒有什么太多的影響。但是也有5%左右的支氣管哮喘叫難治性哮喘，發(fā)作起來的時(shí)候是非常嚴(yán)重的，尤其是在有一部分年輕人當(dāng)中，對這種支氣管哮喘平時(shí)控制不好，在急性發(fā)作的時(shí)候還是非常兇險(xiǎn)的，尤其重癥哮喘的患者如果控制不好，死亡風(fēng)險(xiǎn)也是很高的，所以要特別好的去控制這個(gè)疾病，而且作為患者來說也要很好的認(rèn)識到這個(gè)疾病。哮喘也是一個(gè)終身治療的疾病，所以不能在有癥狀的時(shí)候到醫(yī)院去就診，大夫開藥很快控制了以后，就不去重視或者不去關(guān)注這個(gè)疾病。因?yàn)檫@種氣道的慢性炎癥是持續(xù)存在的，所以在穩(wěn)定期的時(shí)候也需要積極的藥物的干預(yù)、控制、治療，尤其是吸入藥物的治療。"

語音時(shí)長01:14''

陳謹(jǐn)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院

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張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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吸氧注意什么

"氧氣屬于易燃的氣體，吸氧的時(shí)候要注意如下：第一、保證安全，氧氣瓶旁或吸氧裝置旁，不應(yīng)該點(diǎn)火、吸煙等。第二、吸氧的濃度不能調(diào)得過高，3-5L左右都可以，如果氧合不太高，可以調(diào)到5L\/分，但是不能過高。因?yàn)槲氲氖羌冄?，氧氣過度的吸入，會(huì)導(dǎo)致肺內(nèi)氧氣和二氧化碳的交換混亂，可能會(huì)造成二氧化碳進(jìn)一步潴留，甚至引起昏迷等可能。第三、吸氧的時(shí)候要注意濕化，因?yàn)榧冄跷脒^干，會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜出血的可能。"

語音時(shí)長01:10''

余耀華│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

2023/06/05收聽(16954)

什么是吸氧

"吸氧就是通過鼻導(dǎo)管或者面罩將大于或者等于空氣中氧濃度的氣體吸入身體，改善缺氧狀態(tài)的過程。一般的情況最常見的就是心肺的問題，因?yàn)槁灾夤苎?、肺炎或者肺部其他的問題可以影響到吸入氧氣，同時(shí)造成氧氣在身體里的含量減少，造成缺氧的狀況。另外，肺部的情況嚴(yán)重的時(shí)候可以合并心臟的問題，這兩個(gè)都可以引起肺通氣和肺換氣，障礙以后從而引起低氧血癥。還有如果嚴(yán)重貧血，血紅蛋白攜氧能力減低，這樣也是造成氧低的主要因素。還有其他的中毒，都可以引起血氧含量的降低。所以這時(shí)候通過吸氧可以改善這些癥狀，如果缺氧嚴(yán)重的話，吸氧的濃度可以適當(dāng)增高，最高濃度是百分之百的氧氣。一般吸入百分之百氧氣時(shí)間不能太長，必要的時(shí)候要進(jìn)行其他綜合的治療。"

語音時(shí)長01:50''

張懷軒│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院

2023/02/21收聽(15674)

什么是支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種有多種炎性細(xì)胞，如嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、肺泡上皮細(xì)胞等平滑肌細(xì)胞...

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1、注意長期規(guī)范治療，患者最好跟醫(yī)生形成朋友關(guān)系，...

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支氣管哮喘是怎么引起的

"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是這樣認(rèn)為的，因?yàn)橹夤芟陌l(fā)病是因?yàn)檫z傳因素和環(huán)境因素雙重的作用。哮喘是一個(gè)過敏性疾病，在哮喘病人的直系親屬，特別是在三代人當(dāng)中，往往有過敏性疾病的病人，也可能在他的直系親屬當(dāng)中就有哮喘或者過敏性鼻炎，或者變應(yīng)性皮炎，這是過敏因素。環(huán)境因素是指我們吸入了一些容易引起過敏的東西，比如螨蟲還有冷空氣、油漆，還有粉塵等等，這些東西可以降低我們氣道的反應(yīng)，降低氣道的抵抗力，引起哮喘發(fā)作。"

語音時(shí)長00:59''

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什么是支氣管哮喘？

"支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的、可逆性的氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間和清晨發(fā)作加劇，多數(shù)患者可以自行緩解或經(jīng)治療緩解。哮喘實(shí)際是一種慢性的氣道過敏性的疾病，對多種外在的或內(nèi)在的刺激因素發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致氣道出現(xiàn)收縮，從而導(dǎo)致氣流的受限，但是這種氣流受限是可逆的，它在沒有受到刺激的情況下，或者脫離過敏原的情況下，它就會(huì)出現(xiàn)氣道功能正常，因此，這也就決定了哮喘的主要癥狀是發(fā)作性的喘憋，也就是說在遇到這種容易導(dǎo)致過敏的因素的環(huán)境下，突然出現(xiàn)哮鳴、喘憋、可以聽到喉中的哮鳴音、咳嗽、咳吐出大量的白色泡沫痰，而且這種癥狀往往是在夜間比較明顯。但有時(shí)候，咳嗽是它唯一的癥狀，也叫做咳嗽變異性哮喘。還有一些人會(huì)出現(xiàn)胸悶型的哮喘，一些青少年會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性哮喘，也就是說只有在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)哮喘。哮喘癥狀可以在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，可以持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，經(jīng)過用支氣管擴(kuò)張劑可以緩解。哮喘的治療主要就是以長期抗炎治療，首選的就是吸入激素，其次就是緩解癥狀，首選的藥物就是支氣管擴(kuò)張劑，比如β受體激動(dòng)劑、抗膽堿能的藥，還有就是如對于規(guī)律吸入激素，病情控制不理想者，要加用長效的支氣管擴(kuò)張劑，或者加上白三烯受體拮抗劑。對于重癥的哮喘患者長期的反復(fù)發(fā)作，可以考慮做強(qiáng)化治療，比如激素的治療，現(xiàn)在最新的一些治療，比如支氣管熱成形術(shù)等都可以考慮應(yīng)用。還有一些患者，在哮喘規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上仍然得不到控制，可以配合中醫(yī)藥的治療，能得到比較理想的控制。"

語音時(shí)長03:08''

周繼樸│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/20收聽(82864)

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"根據(jù)2016支氣管哮喘防治指南定義，哮喘是由多種細(xì)胞包括嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等，以及細(xì)胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾病。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，同時(shí)伴有可變的氣流受限和氣道高反應(yīng)性。隨著病程的延長，可導(dǎo)致一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變，即氣道重構(gòu)。近年來認(rèn)識哮喘是一種抑制性疾病。"

語音時(shí)長00:59''

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2023/01/17收聽(75730)

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支氣管哮喘是一種過敏性疾病，它一般有很多過敏細(xì)胞和過敏炎癥遞質(zhì)參與，以氣道的慢性、過敏性炎癥為特征的表現(xiàn)。它多發(fā)生于有過敏體質(zhì)的患者，基本上都是過敏體質(zhì)的患者，所以有一定的遺傳傾向。在接觸到一些過敏原，像春秋季的花粉，室內(nèi)的有塵螨，還有養(yǎng)的寵物、接觸寵物的情況。還有一種就是有毒、有害的氣體，比如油漆、燃料。當(dāng)然還有一些特殊的食物，比如對魚、蝦過敏，這種過敏，甚至于冷空氣，有些特殊的藥物比如阿司匹林也會(huì)引起，主要表現(xiàn)就是發(fā)作性喘息，但現(xiàn)在這種情況比較少。有一個(gè)就是刺激性干咳，我們講的咳嗽變異性哮喘。還有一種就是胸悶，就是以單純的胸悶為表現(xiàn)，這種經(jīng)常會(huì)漏診，并且好多人可能不愿意去就醫(yī)。

語音時(shí)長01:48''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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