江西省胸科醫(yī)院
結(jié)核內(nèi)科
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如果細菌侵犯到支氣管，引起支氣管結(jié)核，則患者咳嗽的癥狀較明顯。甚至在經(jīng)過用止咳藥、消炎藥處理后效果均不理想。
肺結(jié)核患者的癥狀較多，包括發(fā)熱、胸悶、精神較差、身體消瘦、夜間盜汗，最主要的癥狀是咳嗽?？人允欠沃夤苁艿酱碳さ谋憩F(xiàn)，肺結(jié)核的患者可以出現(xiàn)咳嗽，但是也可以沒有特異性表現(xiàn)。
一旦患者的咳嗽、咳痰癥狀超過2周仍未緩解，要進行相關(guān)檢查，包括痰檢、拍胸片以除外存在肺部細菌感染性疾病。
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"咳嗽是肺結(jié)核最常見的呼吸道癥狀，結(jié)核病是一種慢性傳染病，臨床表現(xiàn)多種多樣，病情輕重不等，部分患者沒有任何臨床癥狀。在健康體檢中發(fā)現(xiàn)，影響臨床表現(xiàn)的因素主要包括患者的年齡、機體的免疫狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)并存的疾病，以及是否接種過卡介苗，入侵結(jié)核分枝桿菌的獨立，菌量以及病變部位。肺結(jié)核的癥狀，包括全身的中毒癥狀以及呼吸系統(tǒng)的癥狀兩個部分。全身中毒癥狀主要包括發(fā)熱，一般發(fā)熱多見于午后，且常呈低度或中等度發(fā)熱，體溫在37-38℃之間，其他的全身癥狀還包括盜汗、疲乏無力、體重減輕，甚至有部分女性患者會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等內(nèi)分泌功能紊亂。咳嗽是肺結(jié)核最常見的癥狀，咳嗽較輕、干咳或有少量黏液痰。當肺部有空洞形成的時候，痰量會增多，若合并有細菌感染，還可以呈膿性；如果合并支氣管結(jié)核，咳嗽可表現(xiàn)為刺激性咳嗽。另外，約有1\/3-1\/2的肺結(jié)核患者可有咯血，如果結(jié)核病累及胸膜時可出現(xiàn)胸痛，當肺部的病變廣泛時，可以出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。正因為結(jié)核病臨床表現(xiàn)的多樣性以及很大一部分患者的不典型性，所以在臨床上肺結(jié)核的診斷比較困難。"
金貝貝│北京天壇醫(yī)院
2023/10/10收聽(11796)
肺結(jié)核病的癥狀發(fā)作時間的確是以午后或者是夜間的癥狀比較明顯的，所以部分肺結(jié)核的患者夜間咳嗽是比較厲害的。但是反過來說，如果夜間咳嗽厲害，就一定是肺結(jié)核嗎，那是不一定的，因為有很多種疾病，都是在夜間咳嗽比較厲害。由于夜間人的副交感神經(jīng)興奮，以及外界的空氣溫度下降，使得人呼吸道對于冷空氣異常的敏感，因此很多疾病在夜間都會引起咳嗽。比方說像過敏性的哮喘、慢性的支氣管炎還有慢阻肺等，這類患者都會在夜間咳嗽很厲害，甚至咳醒。所以，如果出現(xiàn)長期的夜間咳嗽厲害，應(yīng)當去醫(yī)院做胸片檢查，以免對結(jié)核病的漏診，當然還有一些其他疾病的漏診?？偟膩碚f，通過癥狀來判斷肺結(jié)核是非常不可靠的，應(yīng)當還是靠檢查最終來確定診斷。
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/04收聽(91072)
兒童出現(xiàn)了肺結(jié)核而且咳嗽很劇烈，一定要引起重視，要盡早的進行抗結(jié)核治療。如果任期病情發(fā)散，病情延誤治療有可能會導(dǎo)致比較嚴重的后果。比如可以出現(xiàn)結(jié)核播散至其他臟器的可能性，比如可以出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎等并發(fā)癥。應(yīng)盡早及時的抗結(jié)核治療，而且進行對癥處理，大部分的小孩子肺結(jié)核是可以治愈的。在抗結(jié)核的治療過程當中，要加強營養(yǎng)，多喝水，進行定期的復(fù)查，休息好。
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2023/08/28收聽(78948)
肺結(jié)核傳染性較強，尤其是處于活動期肺結(jié)核。痰檢結(jié)果陽性患者傳染性較強，痰檢結(jié)果陰性患者傳染性相... 雷鳴│長沙市中心醫(yī)院 2023/07/03播放(79836)
肺結(jié)核傳染性較強，尤其是處于活動期肺結(jié)核。痰檢結(jié)果陽性患者傳染性較強，痰檢結(jié)果陰性患者傳染性相...
雷鳴│長沙市中心醫(yī)院
2023/07/03播放(79836)
肺結(jié)核是我們國家法定的乙類傳染病，但是并不是說肺結(jié)核就一定會傳染給健康人，取決于患者的痰液中是否帶有結(jié)核桿菌。結(jié)核可以分成很多種亞型，比如浸潤型、干酪型的肺炎、慢性纖維空洞型肺結(jié)核等?？斩吹姆谓Y(jié)核患者會有痰液，排菌可以引起肺結(jié)核的傳染，但血行播散型的肺結(jié)核或者是淋巴結(jié)的肺結(jié)核，一般來說不會引起傳染，而且這種結(jié)核屬于密閉性的，不會通過痰液或者是空氣傳染給正常人。尤其是像結(jié)核性胸腔積液，目前已經(jīng)不是我們定義的傳染病概念，所以肺結(jié)核是否傳染，還是要取決于不同的結(jié)核類型，大部分的影像上有空洞的、排菌的都有很強的傳染性。但是如果是密閉型的，一般來說傳染性不大，所以要區(qū)別對待肺結(jié)核，并不是所有肺結(jié)核都能傳染。
2023/04/13收聽(92668)
"典型的肺結(jié)核癥狀包括午后低熱、咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、胸痛、夜間盜汗等，但是也有少部分患者無臨床癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)核病灶。另外，也有患者表現(xiàn)為感冒或流感樣的癥狀，往往出現(xiàn)的是頻繁出現(xiàn)的感冒癥狀，而且感冒經(jīng)久不愈；也有些中老年女性患者表現(xiàn)為長期的低熱、關(guān)節(jié)疼痛以及雙下肢出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、環(huán)形紅斑的表現(xiàn)；有少部分青壯年女性患者出現(xiàn)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，有些伴有皮損或者不伴有皮損表現(xiàn)。"
李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/27收聽(74700)
"臨床中一般咳嗽超過兩周以上者需要警惕是否患有肺結(jié)核，但不咳嗽不能完全排除結(jié)核，有部分患者在體檢時做胸片檢查發(fā)現(xiàn)有肺部病灶，進一步檢查血沉、結(jié)核桿菌抗體以及結(jié)核菌素試驗、痰液抗酸染色檢查明確診斷，可能是因為在結(jié)核病早期患者沒有任何癥狀，但肺部已經(jīng)因為結(jié)核桿菌感染而出現(xiàn)病變，咳嗽與肺結(jié)核之間應(yīng)該是充分不必要關(guān)系。尤其是針對有糖尿病的患者，以及免疫缺陷患者和長期使用免疫抑制劑患者需要警惕，這類人群是結(jié)核病的高危人群建議常規(guī)體檢，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。"
李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院
2023/12/12收聽(84708)
"肺結(jié)核的病人的咳嗽沒有典型的特點，有些病人的咳嗽不太明顯，有些病人咳嗽癥狀比較重，此類病人要考慮是否合并支氣管結(jié)核或者喉結(jié)核。合并有支氣管結(jié)核的肺結(jié)核病人，為肺結(jié)核、支氣管結(jié)核同時存在，其咳嗽癥狀會比較嚴重，患者常感覺嗓子癢，不咳時非常難受，無法控制咳嗽。此類病人如果拍肺CT確診為肺結(jié)核，就要進一步做支氣管鏡的檢查以明確支氣管內(nèi)是否有氣管結(jié)核，有氣管結(jié)核會導(dǎo)致咳嗽癥狀比較重，可能需要進行氣管鏡下冷凍治療以及霧化吸入治療，此類病人的癥狀相對要比單純的肺結(jié)核嚴重，所以因此患者表現(xiàn)為咳嗽，嗓子癢、無法控制的劇烈咳嗽。"
李婷│黑龍江省傳染病防治院
2023/10/19收聽(71306)
肺結(jié)核的咳嗽一天比一天嚴重嗎，要看肺結(jié)核是否經(jīng)過了規(guī)范化的治療。如果在肺結(jié)核感染的初期，及時的給予了明確的診斷，及時的給予規(guī)范化的、全程的、合理的抗結(jié)核治療，咳嗽肯定是一天要比一天輕。但如果肺結(jié)核沒有及時的給予診斷，治療也不規(guī)范、不充分，或者感染的結(jié)核分枝桿菌的毒力太強，亦或是合并了一些其它的免疫抑制的疾病，比如糖尿病、HIV、肝炎等等，亦或是出現(xiàn)了耐藥的結(jié)核。臨床癥狀可能是持續(xù)加重，咳嗽也有可能是一天比一天要嚴重，這時要綜合的分析是哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，及時的調(diào)整策略，調(diào)整臨床用藥方案，爭取肺結(jié)核的治愈。
孟德新│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/10/24收聽(47260)
"肺結(jié)核主要是結(jié)核分枝桿菌的感染，所以咳嗽沒有什么特殊特點，最初可能是輕微的干咳，有一些甚至都沒有呼吸道的癥狀。隨著病情的進展，如果病情持續(xù)加重，逐漸會出現(xiàn)比較劇烈的咳嗽，咳嗽可能會伴有痰。當然了有的時候，可能會累及到血管、支氣管動脈、或者毛細血管，這時候可能會出現(xiàn)咳嗽痰中帶血絲或者出現(xiàn)大咯血的情況，同時除了咳嗽以外，還伴隨全身的中毒癥狀，像低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差的情況，包括有個長時間的咳嗽，一定要到醫(yī)院里就診。"
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/10收聽(30266)
"肺結(jié)核早期癥狀不是太明顯，不會出現(xiàn)咳嗽，多僅表現(xiàn)為乏力、盜汗、消瘦、潮熱，但當病情持續(xù)發(fā)展，且患者沒有得到及時、有效的抗結(jié)核治療時，患者就會出現(xiàn)經(jīng)?？人缘默F(xiàn)象，大部分表現(xiàn)為干咳。只要經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療，1-2個月左右的時間咳嗽癥狀會大大減輕或者消失。若是經(jīng)過長期的抗結(jié)核治療后，患者還經(jīng)?？人裕托枰懦欠裼泻喜⑵渌膊?，比如慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核，或者肺氣腫等，這個時候就需要做肺部CT以及支氣管鏡的檢查明確。同時也要注意排除是不是繼發(fā)了其他的感染，如細菌、支原體、衣原體等感染，還需要進一步完善實驗室檢查排除。"
郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/06/05收聽(59924)
肺結(jié)核臨床表現(xiàn)有咳嗽癥狀，肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)傳染病，由結(jié)核分枝桿菌感染肺組織引起。臨床表現(xiàn)呼吸道癥狀首發(fā)，病人表現(xiàn)咳嗽輕微，呈干咳或咳少許黏液痰，有的咳痰帶血。有支氣管結(jié)核時表現(xiàn)刺激性咳嗽，如果有肺結(jié)核空洞形成，痰量增加，如合并有其他細菌感染時，咳痰呈黃色膿痰。有部分肺結(jié)核患者表現(xiàn)少量咯血，而少數(shù)患者為大咯血。肺結(jié)核發(fā)病時病人有全身癥狀，表現(xiàn)午后低熱、乏力、盜汗、食欲不振和體重減輕，病人病情嚴重，或合并有結(jié)核性胸膜炎時可有高熱。肺結(jié)核診斷明確后，要及早選擇合適劑量的抗結(jié)核藥，進行有規(guī)律的全程治療。治療過程中要注意監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，必要時加用保肝藥物輔助治療。
宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/09/30收聽(43906)
肺結(jié)核患者通常不會一直咳嗽，經(jīng)合理、規(guī)律抗結(jié)核治療，一般治療后2-3周臨床癥狀就會消退。肺結(jié)核臨床癥狀主要是咳嗽、咳痰、痰中帶血，有時還會咯血，也會伴有低熱、虛弱、盜汗、乏力，時間長了還會出現(xiàn)消瘦。肺結(jié)核患者只要經(jīng)過了合理、規(guī)律的抗結(jié)核治療，預(yù)后都比較好，可以治愈。但若不經(jīng)合理治療，病情也可以出現(xiàn)惡化，甚至可以波及其他組織器官，形成播散性疾病，嚴重時還可以危及生命。不及時治療還可以造成永久性肺損傷，日后會出現(xiàn)肺功能下降、活動后氣短等癥狀。
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/08/30收聽(39224)
"肺結(jié)核的患者會出現(xiàn)咳嗽，咳嗽是肺結(jié)核最常見的呼吸系統(tǒng)癥狀，早期可能是沒有痰的。但是，如果結(jié)核并發(fā)支氣管的結(jié)核，則可出現(xiàn)刺激性的干咳。隨著肺部病變的進一步進展，出現(xiàn)支氣管炎癥、組織的壞死，甚至出現(xiàn)空洞的形成，可以出現(xiàn)咳白色黏痰、黃色的膿性痰，以致到最后出現(xiàn)血痰和咯血。肺部病變貼近胸膜的時候，累及胸膜可以出現(xiàn)胸膜的胸痛，銳性或鈍性的胸痛，病變廣泛的時候可以出現(xiàn)呼吸困難。結(jié)核累及全身之后，可以出現(xiàn)結(jié)核性的中毒癥狀，包括不同程度的發(fā)熱，多數(shù)為長期不規(guī)則性的低熱，伴有食欲不振、乏力、盜汗、體重下降等，女性患者則可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)，兒童可以出現(xiàn)發(fā)育的遲緩。"
陳肖│泰安市中心醫(yī)院
2023/01/02收聽(99726)
"肺結(jié)核患者一般會有咳嗽癥狀，但是也有些肺結(jié)核患者沒有癥狀，患者存在一定個體差異?？人允欠谓Y(jié)核典型的癥狀之一，其它癥狀還表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀，低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。肺結(jié)核患者一部分可以有咳嗽的癥狀，也有一部分人沒有癥狀?；颊咴隗w檢時發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有病灶，但是已經(jīng)鈣化的，就是曾經(jīng)有過肺結(jié)核的感染，但是免疫力比較強，直接自愈了。所以結(jié)核的癥狀不一定每個人都表現(xiàn)的很典型，所有的癥狀都有所體現(xiàn)。針對于如果長期咳嗽的患者，建議到醫(yī)院里就診以查看原因，包括有沒有結(jié)核、腫瘤或者其它疾病，很多疾病都有可能出現(xiàn)慢性的咳嗽癥狀。建議患者注意增強體質(zhì)，應(yīng)多鍛煉身體，每天定時開窗通氣，生活用品注意消毒。"
2023/06/04收聽(95646)
"肺結(jié)核會一直咳嗽，肺結(jié)核是一個慢性的呼吸道傳染病，咳嗽是結(jié)核病常見的一種臨床癥狀，往往是一種持續(xù)性的、慢性的干咳。肺結(jié)核患者還可以出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力癥狀，部分患者可能會出現(xiàn)痰中帶血。如果不經(jīng)過治療，肺結(jié)核可能會進行性的進展，肺部可以形成空洞，也可以沿著支氣管進行播散，甚至可以播散到骨頭、腦，或者腸道和其他一些臟器。這種病往往是一個慢性的過程，不經(jīng)過治療，正常的是不能夠改善。但是目前如果經(jīng)過規(guī)范全程的治療，肺結(jié)核可以得到控制，隨著治療病情好轉(zhuǎn)，結(jié)核清除，患者的咳嗽癥狀就可以改善。肺結(jié)核治愈后往往可能會出現(xiàn)一些硬結(jié)，或者是出現(xiàn)一些鈣化，肺組織的結(jié)核菌可能被去除，但是它容易形成一些斑痕。有的患者也可以形成繼發(fā)支氣管擴張，一旦感染以后容易出現(xiàn)咳嗽的癥狀?；颊咴谌粘Ｉ钪?，要注意開窗通風，勤曬衣被，不可以隨地吐痰，生活用品要與家人分開使用，避免密切接觸，要有充足的睡眠。在服用藥物期間要遵醫(yī)囑，定期去醫(yī)院傳染科做檢查。"
張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/12/05收聽(23836)
"咳嗽并不一定是肺結(jié)核，咳嗽是一個常見的臨床癥狀，同時也是一個正常的防御性反射。正常人可以出現(xiàn)咳嗽動作，但大多數(shù)比較輕微，多為偶然咳嗽，通過咳嗽，將咽喉部或者氣道內(nèi)的分泌物或者異物排出體外，但激烈、頻繁的咳嗽往往就是疾病的反映。引起咳嗽的疾病很多，大部分都是呼吸系統(tǒng)的疾病，比如普通感冒、支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核，都可以引起咳嗽，支氣管肺癌也可以引起咳嗽。每一種疾病引起的咳嗽癥狀都不完全相同，肺結(jié)核所引起來的咳嗽往往多為干咳或者少許的白色黏液痰，并且多伴有午后低熱、盜汗以及消瘦等癥狀。因此，僅僅憑咳嗽一個癥狀，是不能夠診斷為肺結(jié)核的，肺結(jié)核需要通過痰檢以及胸片或者肺部CT來進行綜合分析和判斷。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/11/16收聽(33062)
"大部分肺結(jié)核患者會出現(xiàn)咳嗽的癥狀，但只要經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療以后，一般1-2個月左右的時間，咳嗽癥狀會大大的減輕或者消失。如果長期的抗結(jié)核治療以后，患者的咳嗽癥狀仍比較明顯，需要注意排除有沒有合并其他的疾病，如慢支、肺氣腫或者支氣管內(nèi)膜結(jié)核等，需要做肺部CT以及支氣管鏡的檢查明確。另外，需要注意排除有沒有繼發(fā)其他的感染，如普通的細菌感染和支原體、衣原體的感染，需要做相關(guān)的實驗室檢查排除。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2023/01/28收聽(98186)
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，是否咳嗽根據(jù)感染情況決定。如果結(jié)核分枝桿菌感染肺部比較輕微，沒有... 盧聯(lián)合│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/08/04播放(77498)
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，是否咳嗽根據(jù)感染情況決定。如果結(jié)核分枝桿菌感染肺部比較輕微，沒有...
盧聯(lián)合│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/08/04播放(77498)
李英│河南省人民醫(yī)院 2023/05/30播放(33863)
李英│河南省人民醫(yī)院
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河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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