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    雷諾五聯(lián)征是什么疾病
    
            
    
                 2023-06-08 22:03播放 : 

                
    
                    
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    雷諾五聯(lián)征是急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床癥狀，不是一種疾病。急性化膿性梗阻性膽管炎往往是由于膽管結(jié)石引起膽道梗阻，繼發(fā)細(xì)菌感染引起，其典型的臨床癥狀包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、感染中毒性休克、神志障礙五聯(lián)征。
    腹痛是由于結(jié)石堵塞膽管，引起膽道內(nèi)壓力升高。寒戰(zhàn)發(fā)熱則是由于膽道內(nèi)膽汁感染、膽汁反流、細(xì)菌入血，引起菌血癥導(dǎo)致的發(fā)熱。黃疸則是由于膽道梗阻、膽汁逆流入血，膽紅素在血液當(dāng)中水平過(guò)高，表現(xiàn)出皮膚、鞏膜黃染。感染中毒性休克則是化膿性膽管炎發(fā)展到比較嚴(yán)重的階段，患者可以表現(xiàn)為四肢濕冷、血壓下降、心率增快、少尿等。神志障礙是更嚴(yán)重的一種臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為神志淡漠、淺昏迷、嗜睡，直至完全昏迷。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    雷諾五聯(lián)征是指什么
    
    
    "雷諾五聯(lián)征是指在夏科氏三聯(lián)征的基礎(chǔ)上患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)的癥狀，也就是患者出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱以及黃疸，而且出現(xiàn)休克等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這種情況一般多稱為雷諾五聯(lián)征。出現(xiàn)下落五聯(lián)征是指患者急性梗阻化膿性膽管炎，進(jìn)一步發(fā)展引起患者膽管內(nèi)的化膿性感染，而導(dǎo)致患者膽管內(nèi)的壓力升高，致使大量的細(xì)菌以及毒素進(jìn)入血液之后而引起的神經(jīng)精神癥狀。對(duì)于此類情況來(lái)說(shuō)，要積極考慮進(jìn)行膽道減壓，可以積極考慮在ERCP下行乳頭切開(kāi)且放置鼻膽管引流，可以積極選擇行ptcd穿刺減壓引流。經(jīng)過(guò)上述治療以后，患者膽道壓力下降，并且經(jīng)膽汁培養(yǎng)并作藥敏實(shí)驗(yàn)，初期給予經(jīng)驗(yàn)性用藥。患者可以積極的考慮用泰能，或者是用頭孢類的抗生素加替硝唑組合積極消炎治療。患者還需要輸注一些精氨酸等藥物，輔助治療患者的精神神經(jīng)類癥狀。患者也可以用一些酚芐明以及吲哚拉明等藥物，積極的治療患者的膽道梗阻癥狀而引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
    
        
    2023/09/06收聽(tīng)(96884)
    
    
    

    


















    
    
    夏科氏三聯(lián)征和雷諾五聯(lián)征怎么治療
    
    
    "夏科氏三聯(lián)征、雷諾五聯(lián)征主要治療如下：1、夏科氏三聯(lián)征：主要是急性膽管炎膽道感染時(shí)出現(xiàn)腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)、高熱，治療方案先是針對(duì)急性膽管炎行消炎、解痙、對(duì)癥的處理，以便能夠控制感染，能夠讓梗阻松動(dòng)，讓感染的膽汁流出，能夠有效控制感染。而針對(duì)這些保守治療無(wú)效的情況下，就有可能需要直接進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)將膽管切開(kāi)，將引起膽管梗阻的因素或者膽管結(jié)石、膽管狹窄、膽管腫瘤進(jìn)行相應(yīng)處理，這樣才能夠達(dá)到有效的控制。2、雷諾五聯(lián)征：指急性膽道感染進(jìn)一步加重，膽汁化膿，膿性膽汁反流到血液里面，從而引起嚴(yán)重的感染性休克加神經(jīng)中樞抑制、昏迷等表現(xiàn)，這種情況下的治療主要是快速給予引流、減壓，才能夠預(yù)防感染進(jìn)一步加重。全身性治療包括給予強(qiáng)力的消炎藥物，給予營(yíng)養(yǎng)支持、液體支持，避免休克進(jìn)一步加重，避免多臟器功能損害，這樣才能夠有效控制。嚴(yán)重的情況下需要急診進(jìn)行穿刺或者手術(shù)，主要的目的都是為了將梗阻的膿性膽汁引流出來(lái)，控制感染進(jìn)一步加重。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(28526)
    
    
    

    




    
    
    夏科氏三聯(lián)征、雷諾氏五聯(lián)征怎么治療
    
    
    "夏科氏三聯(lián)征主要見(jiàn)于膽系感染，在臨床上主要是表現(xiàn)為腹痛、高熱寒戰(zhàn)以及黃疸等。而雷諾氏五聯(lián)征是在夏科氏三聯(lián)征的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制的表現(xiàn)，主要是見(jiàn)于急性梗阻性化膿性膽管炎。這種疾病病情危重，進(jìn)展很快，如果不及時(shí)給予處理，有可能導(dǎo)致患者死亡。這兩種臨床表現(xiàn)都可以包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩個(gè)方面。非手術(shù)治療主要是包括禁食、輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡、選擇敏感的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用解痙止痛以及血管活性藥物等。有些引起夏柯氏三聯(lián)征的疾病，通過(guò)非手術(shù)治療可以得到很好的控制，可以擇期再進(jìn)行手術(shù)處理。但是出現(xiàn)雷諾氏五聯(lián)癥時(shí)，非手術(shù)治療只是手術(shù)治療的準(zhǔn)備，最終還需要急診進(jìn)行手術(shù)處理，包括膽總管切開(kāi)減壓、T管引流、鼻膽管引流、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道外引流等。在癥狀緩解以后，再根據(jù)具體的病因選擇根治性的處理方式。一般是在病人恢復(fù)良好，手術(shù)治療的1-3個(gè)月以后，比如結(jié)石取出、腫瘤切除等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2023/03/13收聽(tīng)(69000)
    
    
    

    








    
    
    Reynolds五聯(lián)征包括哪些
    
    
    "對(duì)于患者所說(shuō)的雷諾五聯(lián)征，一般是指患者出現(xiàn)急性梗阻化膿性膽管炎之后，除了出現(xiàn)患者的腹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸等相關(guān)性癥狀之外，另外出現(xiàn)患者的神情淡漠以及精神神經(jīng)類癥狀的一種臨床癥狀。對(duì)于此類情況來(lái)說(shuō)，多考慮患者由于急性梗阻化膿性膽管炎已經(jīng)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變，需要患者積極的住院治療，否則有可能進(jìn)一步發(fā)生患者肝性腦病，或者由于肝功能衰竭之后，出現(xiàn)感染性休克或者死亡的可能性。對(duì)于此類情況來(lái)說(shuō)，首先患者應(yīng)積極的考慮靜脈輸注廣譜的抗菌藥物進(jìn)行消炎治療。其次還需要積極的予以膽道的減壓，可以考慮行PTCD穿刺引流，也可以考慮在ERCP下放置鼻膽管進(jìn)行進(jìn)一步的引流，如果有膽管內(nèi)結(jié)石，要將膽管內(nèi)結(jié)石一并取出，患者如果出現(xiàn)藥物治療以及減壓治療之后，患者病情平穩(wěn)，如果ERCP下由于結(jié)石過(guò)大而不能取出，可以積極考慮行腹腔鏡下的膽道探查取石，并且放置T管引流，一般經(jīng)過(guò)膽道鏡以及取石網(wǎng)籃進(jìn)行，一般經(jīng)過(guò)積極的治療以后，患者會(huì)在5-10天左右病情恢復(fù)，在患者內(nèi)引流或者外引流之后，應(yīng)取部分膽汁做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果以及藥敏試驗(yàn)更換敏感的抗生素，予以積極的消炎治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
    
        
    2023/04/18收聽(tīng)(10976)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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