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耿小勇
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

心血管內(nèi)科

ACEI和ARB可以聯(lián)用嗎

2023-04-03 13:14播放 :

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視頻內(nèi)容

ACEI為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ARB為血管緊張素受體拮抗劑，兩者均為常用降壓藥，但不推薦ACEI與ARB聯(lián)用控制血壓，其原因如下：

1、降壓作用機(jī)制相似：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，以及血管緊張素受體拮抗劑，均作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，其降壓作用機(jī)制相似，聯(lián)合應(yīng)用無(wú)疊加作用，不會(huì)增加相應(yīng)降壓作用，無(wú)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；

2、增加二者常見(jiàn)副作用的發(fā)生率：ACEI與ARB聯(lián)合用藥期間，會(huì)增加彼此常見(jiàn)副作用發(fā)生率，并可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此不推薦兩者聯(lián)用。ACEI與ARB聯(lián)用時(shí)，可加重高鉀血癥、腎功能衰竭以及血管神經(jīng)源性水腫等多種常見(jiàn)副作用發(fā)生率，并可能引發(fā)嚴(yán)重不良事件。

不推薦ACEI與ARB聯(lián)合應(yīng)用于高血壓治療，對(duì)于單獨(dú)應(yīng)用ACEI或ARB控制血壓不達(dá)標(biāo)患者，應(yīng)加用鈣通道阻斷劑如氨氯地平，利尿劑如氫氯噻嗪聯(lián)用控制血壓達(dá)標(biāo)。

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ACEI和ARB可以聯(lián)用嗎

ACER藥物稱為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ARB的藥稱為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這類兩類藥物雖然作用機(jī)制有一定的區(qū)別，但都是通過(guò)拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)起作用，都是在一個(gè)通路上的藥物。因此，理論上常規(guī)的患者都不主張進(jìn)行聯(lián)用，因?yàn)閮烧呗?lián)用，都是通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮發(fā)揮作用，兩者的不良作用不能夠相互抵消，也不利于起到協(xié)同的作用。反而容易引起副作用協(xié)同增加的疊加，包括低血壓的發(fā)生、血管神經(jīng)性水腫等的發(fā)生，因此并不是很合適。對(duì)一些特殊的患者，比如腎病綜合征、慢性腎病嗯、頑固性高血壓的患者，有的時(shí)候可以考慮去聯(lián)用，而進(jìn)一步的降血壓，但這種情況是在少數(shù)。所以一般情況下，不建議ACER、ARB的藥物聯(lián)用，因?yàn)樗嗷ヂ?lián)用，不如其他不同種類的藥物聯(lián)用效果好，而且容易增加患者副反應(yīng)的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2023/01/17收聽(tīng)(73282)

arb可以和acei聯(lián)用嗎

"ARB和ACEI在下列情況下可以聯(lián)用：一、高血壓，如果高血壓的患者合并心動(dòng)過(guò)速，比如竇性心動(dòng)過(guò)速可以聯(lián)用。因?yàn)锳RB除了降低血壓以外，還可以減慢心率，達(dá)到治療的效果。二、急性心肌梗死后的病人ARB和ACEI可以聯(lián)用，這兩個(gè)藥聯(lián)用可以延緩心肌的重構(gòu)，可以延長(zhǎng)心肌梗死后病人的存活率和減少病人的再住院率。三、心力衰竭的病人可以聯(lián)用，可以使心力衰竭病人心臟功能得到改善，心室重構(gòu)減輕，延長(zhǎng)病人的存活率和再住院率。但是要注意如果心跳過(guò)慢，ARB就不能用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/22收聽(tīng)(48790)

arb和acei是什么意思

"ARB和ACEI是臨床上常用的兩類降壓藥物的英文縮寫，ARB又叫做血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，一般成分為氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦，也就是結(jié)尾為沙坦類的就是ARB類降壓藥。ACEI類降壓藥又叫做血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，一般成分為卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利，以普利為結(jié)尾的降壓藥就是ACEI類降壓藥。ACEI類降壓藥和ARB類降壓藥在臨床上都是降壓效果非常不錯(cuò)的藥物，但是這兩個(gè)藥在服用的過(guò)程中有一些注意事項(xiàng)，比如ACEI類降壓藥，很多人在服用的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)咳嗽的副作用，但是服用ARB類降壓藥后發(fā)生咳嗽的幾率就比較低。這兩類降壓藥又有一些共同的禁忌癥，比如高血鉀、妊娠期婦女、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者，這兩類降壓藥都不能服用。對(duì)于腎功不全的患者，尤其是肌酐>3mg\/dL時(shí)，應(yīng)用這兩類降壓藥都要謹(jǐn)慎，在應(yīng)用的過(guò)程中要監(jiān)測(cè)腎功，并監(jiān)測(cè)血鉀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

周泠淇│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/08收聽(tīng)(97314)

arb和acei的區(qū)別

"ARB是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其藥理作用主要是抑制血管緊張素Ⅱ受體，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的血管收縮、水鈉潴留以及重構(gòu)的作用。ACEI是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要通過(guò)抑制血管緊張素系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，發(fā)揮藥力作用。ACEI和ARB這兩類藥物臨床藥理作用相似，都可以用來(lái)治療高血壓、慢性心力衰竭以及冠心病，可以發(fā)揮降壓、抑制心肌重構(gòu)等作用。ARB與ACEI相比，其直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)比較少，不會(huì)引起刺激性干咳的副作用，ACEI類的藥物發(fā)生刺激性干咳的副作用比較多見(jiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/10/02收聽(tīng)(87390)

ACEI和ARB的區(qū)別

"ACEI和ARB都可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，也就是RAAS系統(tǒng)，但它們的作用途徑不相同。RAAS系統(tǒng)的代謝途徑是從血管緊張素原代謝為血管緊張素Ⅰ，再?gòu)难芫o張素Ⅰ代謝為血管緊張素Ⅱ，血管緊張素Ⅱ是一種收縮血管的物質(zhì)，血管緊張素Ⅱ與血管緊張素受體結(jié)合，尤其是和ACEI受體結(jié)合后產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮血管的作用，ACEI和ARB的區(qū)別如下：1、ACEI：就是抑制血管緊張素一項(xiàng)血管緊張素Ⅱ的生成，從而具有擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。同時(shí)ACEI還能抑制緩激肽的降解，同樣可以擴(kuò)張血管。2、ARB：是阻斷血管緊張素化Ⅰ和AT1受體的結(jié)合，同樣也可以有擴(kuò)張血管、降壓的作用。二者作用的靶點(diǎn)不相同，但都可以抑制RAAS系統(tǒng)。需要注意的是兩種藥物不能聯(lián)合使用，因?yàn)槎呗?lián)合應(yīng)用藥效不加強(qiáng)，反而會(huì)增強(qiáng)其副作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/14收聽(tīng)(95402)

ACEI和ARB的區(qū)別

ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)和ARB(血管緊張素受體拮抗劑)主要的區(qū)別如下：

范書英│中日友好醫(yī)院

2023/06/10播放(82482)

ARB和ACEI類藥物的作用

ARB是指血管緊張素ll受體拮抗劑，ACEI是指血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，二者都是臨床上一線降壓藥物。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過(guò)阻滯組織血管緊張素Ⅱ受體亞型血管緊張素Ⅰ，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的血管收縮、水鈉潴留以及重構(gòu)作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)還可以抑制緩激肽引起緩激肽降解減少。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，除了具有降壓作用外，還能夠抑制心肌重構(gòu)，所以常用于慢性心力衰竭、心肌梗死后的治療，可以改善患者的預(yù)后。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/03/21收聽(tīng)(84000)

ACEI和ARB類的降壓藥有什么區(qū)別

"ACEI和ARB這兩類藥物非的相似，相對(duì)而言ACEI類要比ARB類的藥物在服用過(guò)程當(dāng)中更容易出現(xiàn)頑固性的干咳。ACEI的代表性藥物有福辛普利、貝那普利、培哚普利等，ARB的代表性藥物有厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦等，兩類藥物不良反應(yīng)基本上比較一致。比如患者果肌酐水平大于3mg\/dL不建議服用這兩種藥物。ACEI這類藥物比ARB類藥物對(duì)于逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)效果更強(qiáng)一些，有些患者如果不能服用可以用ARB類藥物進(jìn)行替代治療，兩類藥物都不可以用于妊娠期以及哺乳期的女性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/01/04收聽(tīng)(99350)

不適合與acei類降壓藥聯(lián)用的藥物

不適合于ACEI類藥物聯(lián)合用的藥物，目前主要是ARB類的藥物，它屬于血管緊張素二受體拮抗劑。在心血管的領(lǐng)域當(dāng)中，是不建議這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，這兩種藥物指的是沙坦類以及普利類的藥物，因?yàn)樗鼈兊淖饔梅浅５南嗨?，不良反?yīng)又比較一致。如果兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，就會(huì)使不良反應(yīng)更加容易出現(xiàn)，但是在腎內(nèi)科有部分專家推薦將兩種藥物一起使用，因?yàn)榭梢詼p少蛋白尿，減輕腎損害，但是在心血管領(lǐng)域是不建議進(jìn)行聯(lián)合用到。比如說(shuō)培哚普利不建議予替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦，這些藥物聯(lián)合應(yīng)用。除此之外，ACEI類的藥物不建議予新型的預(yù)防心衰進(jìn)展聯(lián)合用藥，比如說(shuō)諾欣妥。因?yàn)橐彩峭瑯拥脑?，它們的作用容易有疊加效果，不良反應(yīng)也會(huì)出現(xiàn)疊加效應(yīng)，所以說(shuō)不建議聯(lián)合一起用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/21收聽(tīng)(96116)

不適合與ACEI類降壓藥聯(lián)用的藥

"ACEI類降壓藥物不建議與保鉀的藥物聯(lián)合使用，如與螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等聯(lián)合應(yīng)用可能會(huì)引起血鉀的升高。在治療高血壓的時(shí)候不建議與內(nèi)源性前列腺素合成抑制劑，如吲哚美辛共同使用，因?yàn)榭赡軙?huì)減弱降壓效果。如果在使用ACEI類降壓藥期間血壓控制的比較好，那么就不建議聯(lián)用其他的降壓藥，以免引起血壓下降過(guò)低。特別是利尿劑如氫氯噻嗪片合用，可能會(huì)引起嚴(yán)重的低血壓。ACEI類降壓藥物和β受體阻滯劑，如倍他樂(lè)克聯(lián)用也會(huì)引起降壓作用加大。還有擴(kuò)張血管的藥物同時(shí)使用，也可能會(huì)引起低血壓。所以在以上這些情況，ACEI類降壓藥物盡量避免聯(lián)合使用以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/29收聽(tīng)(84812)

arb類藥物有哪些

ARB類的藥物就是ross系統(tǒng)一系當(dāng)中的血管緊張素Ⅱ（AT1）受體拮抗劑，這類藥物的主要是用于降壓治療的，以及改善心臟重構(gòu)治療的。需要改善心臟重構(gòu)的不一定都是血壓高的狀態(tài)，比如有心梗的狀態(tài)，有這種已經(jīng)是高血壓帶來(lái)的心肌肥厚、腎功能損傷的狀態(tài)、有糖尿病的合并高血壓的狀態(tài)、腎功能不全合并高血壓狀態(tài)、心衰的狀態(tài)，都可以使用這一類的藥物的。它主要包括幾個(gè)藥物：一是氯沙坦；二是纈沙坦；三是厄貝沙坦；四是奧美沙坦；五是坎地沙坦；六是阿利沙坦，所有的這種沙坦類的其實(shí)都是ARB類的藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/01/30收聽(tīng)(83104)

ARB降壓藥有哪些

ARB類降壓藥物也稱作血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它是一線長(zhǎng)效降壓藥物，在臨床當(dāng)中應(yīng)用非常廣泛。藥...

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/23播放(44694)

什么是ACEI類藥物

ACEI類藥物又稱為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，在此類藥物名稱的結(jié)尾都會(huì)有普利兩字，例如卡托普利、...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/01/30播放(99938)

acei副作用

"ACEI類的藥物是常用的一線降壓藥，但是有明顯的副作用：第一、患者會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳，這是ACEI藥物中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，ACEI藥物能夠促使患者出現(xiàn)支氣管痙攣直接相關(guān)。第二、會(huì)引發(fā)低血壓，長(zhǎng)期服用這類藥物會(huì)造成明顯的低血壓反應(yīng)，尤其ACEI藥物在停藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)和不穩(wěn)定的情況。第三、高血鉀癥，ACEI類的藥物能夠增加鈉離子和水的排泄，減少鉀離子的流失，因此會(huì)使患者血鉀濃度升高。第四、低血糖癥，應(yīng)用ACEI類的藥物會(huì)導(dǎo)致低血糖是因?yàn)闀?huì)增加胰島素的敏感性。第五、會(huì)造成肝臟毒性和腎臟毒性，長(zhǎng)期應(yīng)用上述藥物會(huì)造成肝腎毒性的不良反應(yīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/10/06收聽(tīng)(20464)

ARB類降壓藥怎么用

"常用的ARB類降壓藥，有氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、替米沙坦等。替米沙坦是新一代更有效、更強(qiáng)的ARB類降壓藥。通常ARB類的藥物屬于長(zhǎng)效制劑，一天只需要服用一次，非常方便，效果也挺好。ARB類降壓藥分為三類，二苯四咪唑類，包括氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦；非二苯四咪唑類，包括伊貝沙坦；非雜環(huán)類，包括纈沙坦。相對(duì)來(lái)說(shuō)，ARB類藥物多用于有心臟病的高血壓患者，然而CCB類的藥物多用于有腦血管疾病的患者。血管擴(kuò)張類的藥物多用于緊急降壓、控制性降壓的患者，并且還要根據(jù)患者使用藥物是否有明顯的副作用，來(lái)調(diào)整藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

吳世洪│達(dá)州市達(dá)川區(qū)疾病預(yù)防控制中心

2023/10/19收聽(tīng)(76862)

arb類藥物有哪些

ARB類又叫做血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑，一般最常見(jiàn)的藥物有纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、氯沙坦以及厄貝沙坦等等。ARB類的藥物對(duì)于控制血壓以及防治冠心病、心絞痛都有良好的療效。但是ARB類的藥物有很多的并發(fā)癥以及副作用，比如高鉀血癥、直立性低血壓、頭暈、頭痛，另外還有消化道的癥狀，比如惡心、嘔吐。最嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致患者過(guò)敏、休克，甚至危害患者的生命。所以在服用的過(guò)程中要嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，要及時(shí)停藥或者減少藥物的劑量。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/01/19收聽(tīng)(46012)

acel與arb可以聯(lián)合使用嗎

ACEI和ARB最好避免聯(lián)合使用，ACEI和ARB都是通過(guò)阻斷腎素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)降壓效果。兩者降壓效果大致相同，對(duì)腎臟具有保護(hù)作用，可逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)，理論上兩者聯(lián)合使用，會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用，但研究表明ACEI和ARB聯(lián)合使用并不能產(chǎn)生協(xié)同、保護(hù)作用，反而會(huì)增加不良反應(yīng)，引起低血壓、腎功能受損、暈厥、高鉀血癥，目前不推薦ACEI和ARB聯(lián)合使用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鄭桂安│漳州市醫(yī)院

2023/12/10收聽(tīng)(69956)

acei類藥物有哪些

"ACEI類藥物就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，亦稱血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制因子，臨床上有20余種ACEI類的藥物，主要是降壓的同時(shí)還有心、腎的保護(hù)作用，是一種非常好的也是很常見(jiàn)的降壓藥物。目前主要說(shuō)幾類，臨床上有的而且常見(jiàn)的ACEI類藥物包括培哚普利、依那普利、雷米普利、貝那普利、福辛普利，還有市面上不常見(jiàn)的包括西拉普利、喹那普利等。另外還有一類也比較常見(jiàn)的，是短效的，也就是卡托普利，血壓增高的時(shí)候可立即舌下含服。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/09收聽(tīng)(56488)

acei類藥物哪個(gè)最好

"ACEI類藥物的種類繁多，臨床上常用的有貝那普利、培哚普利、依那普利、福辛普利等。大量的臨床研究表明貝那普利對(duì)高血壓的治療循證醫(yī)學(xué)是最充分的，目前認(rèn)為貝那普利不只對(duì)血管的RAS有很好的抑制作用，而且對(duì)心臟、腦袋、腎臟的RAS，都有很好的抑制作用，表現(xiàn)為對(duì)心臟重塑進(jìn)行抑制，對(duì)預(yù)防腦卒中有很好的幫助，對(duì)減少尿蛋白、保護(hù)腎臟有很好的作用。所以綜合起來(lái)ACEI里面貝那普利的循證醫(yī)學(xué)是最充分的，其次是培哚普利，馬來(lái)酸依那普利葉酸片對(duì)于H型高血壓患者預(yù)防腦卒中有比較多的循證醫(yī)學(xué)，這部分人群可以選擇這類藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/06/22收聽(tīng)(48006)

acei是什么意思

ACEI常用大寫字母來(lái)表示，是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的意思，是四個(gè)英文單詞的首字母組合而成。ACEI類藥物歸屬于降壓藥，名字中有普利兩個(gè)字。ACEI發(fā)展得很快，1981年卡托普利作為第一個(gè)ACEI藥物被批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床，到目前為止，被批準(zhǔn)上市的有20種左右。除卡托普利外，還有常用的依那普利、培哚普利、貝那普利、福辛普利、賴諾普利等等。ACEl不僅可以用來(lái)降低血壓，還可以治療心力衰竭和心肌梗死，降低病死率，延長(zhǎng)壽命，還可以減少蛋白尿，治療糖尿病引起的腎臟病和其他腎臟病，阻止或者延緩、減慢腎功能惡化的速度。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

潘永利│鄭州人民醫(yī)院

2023/03/27收聽(tīng)(39252)

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