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母艷蕾
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

babinski征陽(yáng)性見(jiàn)于哪些疾病

2023-06-01 09:45播放 :

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babinski征陽(yáng)性是錐體束受損最典型的特征之一，只要損傷了錐體束，都可能出現(xiàn)babinski征陽(yáng)性。最常見(jiàn)的影響錐體束的疾病包括腦梗死、腦出血，發(fā)生在大腦半球或者腦干等部位，均可以出現(xiàn)babinski征陽(yáng)性。顱內(nèi)的某些腫瘤，如果影響錐體束走行的通路，從而影響到錐體束，也會(huì)出現(xiàn)錐體束陽(yáng)性。

此外，脊髓病變只要影響脊髓錐體束中的傳導(dǎo)，如脊髓內(nèi)部的病變，脊髓炎或者脊髓周?chē)慕Y(jié)構(gòu)病變，椎間盤(pán)突出壓迫到錐體束，都可以出現(xiàn)babinski征陽(yáng)性。

變性的疾病也可以影響錐體束，比如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、肌萎縮側(cè)索硬化，就可以影響到上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，出現(xiàn)錐體束征陽(yáng)性。只要在錐體束行走的通路上出現(xiàn)病變，都可以出現(xiàn)babinski征陽(yáng)性。

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babinski征陽(yáng)性怎么回事

"巴彬斯基征是病理反射，(+)代表著運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷。人的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是分為兩級(jí)，上級(jí)和下級(jí)。上級(jí)是指腦皮層的細(xì)胞到脊髓的前角細(xì)胞；脊髓的前角細(xì)胞發(fā)出的神經(jīng)到效應(yīng)器，是下級(jí)神經(jīng)元。如果從腦發(fā)出的神經(jīng)，到脊髓的前角細(xì)胞前，出現(xiàn)了神經(jīng)的損傷，叫上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷，這種損傷會(huì)導(dǎo)致病理反射(+)，巴彬斯基征是其中的一項(xiàng)病理反射。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"巴賓斯基征是一種病理反射，成人多見(jiàn)于腦血管病的患者，主要是由于錐體束受損后出現(xiàn)的病理反射，可簡(jiǎn)單的理解為皮影戲的木偶失去了繩線(xiàn)的束縛，所表現(xiàn)的一種特殊的反應(yīng)。檢查方法主要是用棉簽輕劃患者的足底外側(cè)，由足跟向前至小趾根部轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，正常陰性的反應(yīng)為所有的足趾的屈曲，陽(yáng)性的反應(yīng)為拇趾背屈，其余各趾呈扇形展開(kāi)。嬰幼兒由于大腦皮層發(fā)育尚不完全，可以出現(xiàn)類(lèi)似巴賓斯基征的反應(yīng)，但并非病理性反應(yīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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什么是Babinski征

"Babinski征是一種病理反射，成人一般多見(jiàn)于腦血管病的患者，主要是由于錐體束受損后出現(xiàn)的一種病理反射，所表現(xiàn)的是一種特殊反應(yīng)。Babinski征的檢查方法，主要是用棉簽輕劃患者的足底外側(cè)，由足跟向前至小趾根部轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，正常陰性的反應(yīng)為所有足趾的屈曲，陽(yáng)性的反應(yīng)為拇趾背屈，其余各趾呈扇形展開(kāi)。嬰幼兒由于大腦皮層的發(fā)育尚不完全，可以出現(xiàn)類(lèi)似Babinski征的反應(yīng)，但并非病理性反應(yīng)。如果成人出現(xiàn)Babinski征陽(yáng)性，建議立即到醫(yī)院就診，排除腦血管疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"Kernig征是腦膜刺激征當(dāng)中的一項(xiàng)體征，腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、Kernig征和Brudzinski征。其中腰骶節(jié)段的脊神經(jīng)根受到刺激可以出現(xiàn)Kernig征和Brudzinski征陽(yáng)性，這種陽(yáng)性的體征多見(jiàn)于后顱凹占位性病變和小腦扁桃體疝等，也可以見(jiàn)于各種類(lèi)型的腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦水腫，以及顱內(nèi)壓增高。這些疾病發(fā)生時(shí)都可以導(dǎo)致腦膜受到刺激從而產(chǎn)生神經(jīng)根受壓，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等高顱壓的體征，如果患者意識(shí)障礙較重，陷入深昏迷時(shí)，其腦膜刺激征也可能會(huì)消失，還有一些特殊情況，比如使用鎮(zhèn)靜劑腦膜刺激征也可以為陰性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"高爾征陽(yáng)性見(jiàn)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良。進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良是一組遺傳性的肌肉變性疾病，主要的臨床癥狀是，逐漸進(jìn)行性加重的對(duì)稱(chēng)性肌肉無(wú)力和萎縮，不伴有感覺(jué)障礙，可以是常染色體顯性遺傳、隱性遺傳，或者X連鎖隱性遺傳，這種疾病分為假肥大型，還有相對(duì)比較少見(jiàn)的面肩肱型以及肢帶型、眼咽型等。假肥大型最為常見(jiàn)，其中有一個(gè)典型的類(lèi)型叫做迪謝內(nèi)肌營(yíng)養(yǎng)不良，簡(jiǎn)稱(chēng)是DMD，也是我國(guó)最常見(jiàn)的X連鎖隱性遺傳性肌肉疾病，突出的表現(xiàn)是3-5歲時(shí)開(kāi)始隱匿起病，出現(xiàn)骨盆帶的肌肉無(wú)力，癥狀會(huì)逐漸加重。由于腹肌、髂腰肌無(wú)力，患兒從仰臥位起立時(shí)必須先翻身，變成俯臥位，然后屈膝、屈髖，用手支撐軀干變成俯跪位，用手和腿共同支撐軀干，再用手按壓膝部，輔助大腿發(fā)力，身體呈現(xiàn)深深鞠躬狀態(tài)，最后用雙手攀附下肢慢慢上移，才能站立起來(lái)，上述的動(dòng)作就被稱(chēng)為高爾征，是DMD的特征性表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

邊俊莉│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"巴賓斯基征陽(yáng)性是錐體束受損的一種臨床病理反射表現(xiàn)，通常神經(jīng)內(nèi)科的檢查方法是用竹簽輕劃患者足底外側(cè)，由足跟向足的小指根部劃動(dòng)，然后再劃向內(nèi)側(cè)。如果出現(xiàn)陽(yáng)性的反應(yīng)，主要表現(xiàn)為患者的腳拇趾背屈，其余各個(gè)足趾成扇形展開(kāi)就可判定為巴賓斯基征陽(yáng)性。如果陰性表現(xiàn)為各個(gè)腳趾頭是屈曲的，稱(chēng)為是正常的表現(xiàn)。巴賓斯基征陽(yáng)性通常見(jiàn)于錐體束受損的疾病，比如腦梗死、腦出血，影響了運(yùn)動(dòng)功能、錐體束，包括脊髓的病變，比如脊髓炎、脊髓壓迫、脊髓亞急性聯(lián)合變性等等，影響了椎體束、運(yùn)動(dòng)功能的時(shí)候，可以表現(xiàn)為巴賓斯基征陽(yáng)性。但是如果患者年齡小于兩歲或者患者應(yīng)用了大劑量的鎮(zhèn)靜藥之后，也可能出現(xiàn)巴賓斯基征陽(yáng)性，因此還需要綜合患者的病情和臨床表現(xiàn)進(jìn)行合理的判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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