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賴光輝
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

疼痛科

共濟失調(diào)有哪些癥狀

2023-07-03 18:56播放 :

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共濟失調(diào)的癥狀，主要有以下幾種表現(xiàn)：

1、平衡障礙：主要表現(xiàn)為患者在行走過程中，無法掌握平衡，走路搖晃、無法走直線，兩腳距離較寬、行走如醉酒步態(tài)；

2、協(xié)調(diào)功能障礙：肢體會出現(xiàn)震顫，無法正確辨別距離。檢查時患者會出現(xiàn)指鼻試驗陽性，以及跟-膝-脛試驗陽性的癥狀；

3、發(fā)音異常：發(fā)音器官的肌肉出現(xiàn)協(xié)調(diào)性改變，即協(xié)調(diào)性發(fā)生異常。患者的音律和節(jié)律會出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為吟詩樣語言，患者說話時如同朗誦詩句；

4、意向性震顫：患者在拿東西時，因為無法辨別距離，從而會出現(xiàn)震顫。這種震顫在越接近目標(biāo)時程度會越嚴(yán)重。

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共濟失調(diào)的癥狀

"脊髓小腦性共濟失調(diào)是遺傳性共濟失調(diào)的主要類型，共同特征是中年發(fā)病，常染色體顯性遺傳和共濟失調(diào)。臨床表現(xiàn)分三個期：初期、中期和晚期。初期一般表現(xiàn)為走路的時候步履不穩(wěn)、肢體搖晃、動作反應(yīng)遲緩以及準(zhǔn)確性變差。中期的時候表現(xiàn)為說話時發(fā)音含糊不清，無法控制音調(diào)，眼球轉(zhuǎn)動不平順，影像容易發(fā)生重疊，肌肉不協(xié)調(diào)感加重，無法寫字，有時會感到吞咽困難，進(jìn)食的時候比較容易嗆咳。到了晚期的時候容易說話極其不清楚，甚至是無法語言，肢體乏力，不能站立，需要輪椅來代步，理解能力逐漸下降，最后失去意識，昏迷不醒。"

語音時長01:22''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2023/09/13收聽(95898)

共濟失調(diào)的癥狀

"脊髓小腦性共濟失調(diào)是遺傳性共濟失調(diào)的主要類型，共同特征是中年發(fā)病，常染色體顯性遺傳和共濟失調(diào)。臨床表現(xiàn)分三個期：初期、中期和晚期。初期一般表現(xiàn)為走路的時候步履不穩(wěn)、肢體搖晃、動作反應(yīng)遲緩，以及準(zhǔn)確性變差。中期的時候表現(xiàn)為說話時發(fā)音含糊不清，無法控制音調(diào)，眼球轉(zhuǎn)動不平順，影像容易發(fā)生重疊，肌肉不協(xié)調(diào)感加重，無法寫字，有時會感到吞咽困難，進(jìn)食的時候比較容易嗆咳。到了晚期的時候就容易說話極其不清楚，甚至是無法語言，肢體乏力不能站立，需要輪椅來代步，理解能力逐漸下降，最后失去意識，昏迷不醒。"

語音時長01:22''

劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院

2023/07/30收聽(18220)

共濟失調(diào)有哪些癥狀

"共濟失調(diào)是指小腦本體感覺、前庭功能障礙導(dǎo)致的運動笨拙和不協(xié)調(diào)。當(dāng)累及軀干時，會表現(xiàn)為身體平衡障礙，累及四肢時，會有姿勢和步態(tài)障礙，累及到咽喉時，可以出現(xiàn)言語障礙。臨床上，共濟失調(diào)由不同的累及部位導(dǎo)致不同的表現(xiàn)，主要有以下幾種：1、小腦性共濟失調(diào)：可以表現(xiàn)為姿勢和步態(tài)異常，小腦蚓部病變可以引起平衡障礙，小腦的兩側(cè)大腦半球病變，可以引起肢體的協(xié)調(diào)運動障礙。行走時，患者會向患側(cè)傾倒，有隨意運動協(xié)調(diào)障礙，并且有言語障礙，表現(xiàn)為口唇、舌咽喉等肌肉的共濟失調(diào)，即說話緩慢、發(fā)音不清楚、斷續(xù)，稱為頓挫或者爆發(fā)式的發(fā)音，典型的表現(xiàn)稱為吟詩樣語言。眼球運動也會出現(xiàn)障礙，是由眼外肌共濟失調(diào)導(dǎo)致，會出現(xiàn)粗大的眼癥，肌張力會減低，腱反射減弱或消失。2、大腦性共濟失調(diào)：又包括額葉性、顳葉性、頂葉性和枕葉性共濟失調(diào)。在額葉性共濟失調(diào)的癥狀，一般是對側(cè)肢體，表現(xiàn)非常類似小腦性共濟失調(diào)，顳葉性共濟失調(diào)也是對側(cè)肢體，但癥狀較輕早期不容易發(fā)現(xiàn)，同時還會伴有同向性象限盲和失語。頂葉性共濟失調(diào)則閉眼時癥狀明顯，深感覺障礙不重。枕葉性共濟失調(diào)一般癥狀比較輕，常常伴有深感覺障礙，閉眼時加重。3、感覺性共濟失調(diào)：患者不能辨別肢體的位置和運動方向。4、前庭性共濟失調(diào)：患者表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，頭位改變時癥狀會加重，行走時向患側(cè)傾倒，并且會有明顯的眩暈、惡心、嘔吐和眼癥。"

語音時長02:18''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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共濟失調(diào)的癥狀

共濟失調(diào)的臨床癥狀具體如下：

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王梅梅│臨汾市中心醫(yī)院

2023/03/07播放(79836)

小腦共濟失調(diào)有哪些癥狀

"小腦共濟失調(diào)，主要表現(xiàn)為軀干的共濟失調(diào)和肢體的共濟失調(diào)，具體如下：1、軀干的共濟失調(diào)：主要表現(xiàn)為小腦蚓部的病變，患者會出現(xiàn)走路走不穩(wěn)的癥狀，表現(xiàn)為向一側(cè)偏斜或者走路搖晃，呈一個醉酒樣的姿勢。2、肢體的共濟失調(diào)：主要表現(xiàn)為患者會出現(xiàn)持物不準(zhǔn)或者拿東西拿不穩(wěn)，還會出現(xiàn)肢體的震顫，患者會出現(xiàn)頭暈等。一般小的共濟失調(diào)主要見于小腦的血管病，比如急性的腦梗塞或者是腦出血，也見于小腦的腫瘤，比如原發(fā)性的腫瘤或者是繼發(fā)性的轉(zhuǎn)移瘤，還有小腦、腦干的炎癥，都可能會引起共濟失調(diào)。"

語音時長01:14''

鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院

2023/12/28收聽(70288)

共濟失調(diào)的癥狀表現(xiàn)

"共濟失調(diào)是由周圍神經(jīng)炎、小腦出血、腦梗死等疾病引起的肢體運動的協(xié)調(diào)動作失靈、不平衡或不協(xié)調(diào)，主要表現(xiàn)為以下癥狀。共濟失調(diào)會出現(xiàn)指鼻試驗陽性，主要表現(xiàn)為指鼻時動作輕重，快慢不一，誤指或經(jīng)過調(diào)整后才能正確指出目標(biāo)。共濟失調(diào)還會出現(xiàn)跟腱脛試驗陽性，因小腦受損，在舉腿和摸膝時身體出現(xiàn)搖擺不定的情況。共濟失調(diào)還會出現(xiàn)隨意運動速度、幅度、力量不均衡以及協(xié)調(diào)運動障礙。同時還伴有肌張力的減退以及語言障礙、眼球運動障礙，有些還會出現(xiàn)眼球震顫，感覺性共濟失調(diào)還會出現(xiàn)不能辨別肢體的位置和運動方向的情況。"

語音時長01:26''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/10/03收聽(44728)

小腦共濟失調(diào)癥狀

"小腦性共濟失調(diào)的主要臨床表現(xiàn)是軀體的平衡障礙，會產(chǎn)生姿勢和步態(tài)的異常。病人在站立時會出現(xiàn)不穩(wěn)，行走時步態(tài)蹣跚，兩腿分開，呈一種共濟失調(diào)步態(tài)。坐位時患者將雙手雙腿呈外展位分開，以保持身體的平衡。行走時，病人有傾倒的感覺，還會出現(xiàn)隨意運動的協(xié)調(diào)障礙，在做精細(xì)活動時，會出現(xiàn)接近目標(biāo)時辨距不良，書寫時會出現(xiàn)字跡越來越大的情況。小腦性共濟失調(diào)還可以出現(xiàn)言語的障礙，表現(xiàn)為一種吟詩樣語言，發(fā)音不清。還會出現(xiàn)眼球的運動障礙，表現(xiàn)為有眼震，查體時還可以發(fā)現(xiàn)肌張力的減低，腱反射減弱。當(dāng)病人兩腿自然下垂時，叩擊股四頭肌肌腱會出現(xiàn)小腿的不停的擺動，稱為鐘擺樣腱反射。"

語音時長01:10''

毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/01/13收聽(71044)

脊髓共濟失調(diào)的癥狀

"脊髓共濟失調(diào)全稱是脊髓小腦性共濟失調(diào)，這是一種遺傳病，和常染色體顯性遺傳有關(guān)。一般中年發(fā)病，其主要的癥狀是共濟失調(diào)，除了共濟失調(diào)以外，還可以有其他的臨床表現(xiàn)，比如眼球運動障礙、視神經(jīng)萎縮、錐體外系癥狀、周圍神經(jīng)病、進(jìn)行性癡呆等。早期一般以走路不穩(wěn)為主要表現(xiàn)，有時有頭暈，肢體搖晃比較明顯，動作反應(yīng)遲鈍，隨著病程進(jìn)展講話時含糊不清，無法自由控制自己的音調(diào)，看東西時容易重影，肌肉協(xié)調(diào)運動差，無法進(jìn)行精細(xì)動作，特別是寫字時非常明顯。晚期患者不能言語，不能站立，需要輪椅代步或者長期臥床，有可能發(fā)生比較嚴(yán)重的意識障礙，導(dǎo)致昏睡不醒。"

語音時長01:21''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/07/13收聽(79172)

小腦共濟失調(diào)的癥狀

小腦性共濟失調(diào)是以小腦損害為主的，一系列隨意肌出現(xiàn)了運動失調(diào)的癥候群，它主要表現(xiàn)為肢體的活動障礙，尤其是以下肢為主。患者四肢的力量是正常的，但是運動協(xié)調(diào)性不好，比如患者的雙上肢拿東西沒有準(zhǔn)頭，你讓他指鼻子，他指不準(zhǔn)。走路的時候東倒西歪，像是一個醉酒的步態(tài)，做跟-膝-脛試驗的時候，不能完成動作。即便是有視覺糾正，看著也是不能正常的進(jìn)行，還會有昂伯氏征等等。小腦性共濟失調(diào)，有的時候還會有眼球的震顫和吟詩樣的語言等癥狀。

語音時長01:25''

國紅│北京醫(yī)院

2023/05/21收聽(86466)

共濟失調(diào)是怎么引起

通常人體姿勢保持與隨意運動完成，與大腦、小腦、前庭系統(tǒng)、深感覺等存在密切關(guān)系，通常相應(yīng)系統(tǒng)損害...

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/04/06播放(74230)

什么是共濟失調(diào)

"共濟失調(diào)指的是共濟運動發(fā)生障礙，協(xié)調(diào)和平衡能力受損，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見的一種臨床表現(xiàn)，可以是小腦病變，也可以是深感覺病變或者前庭功能障礙，以運動笨拙、不協(xié)調(diào)為主要表現(xiàn)，可以累及軀干、四肢甚至咽喉部肌肉?；颊弑憩F(xiàn)為身體的平衡障礙、姿勢異常、步態(tài)失調(diào)或者言語障礙，比較常見的共濟失調(diào)有小腦性共濟失調(diào)、大腦性共濟失調(diào)、感覺性共濟失調(diào)以及前庭性共濟失調(diào)四種，其中以小腦性共濟失調(diào)最為多見?；颊咧饕陌Y狀是姿勢和步態(tài)異常，行走時蹣跚，兩腿分開呈闊基底步態(tài)，同時有隨意運動協(xié)調(diào)障礙，伴有辨距不良和意向性震顫，有言語障礙呈吟詩樣語言或者爆發(fā)性語言，有眼球運動障礙以各種形式的眼震最為多見，伴有肌張力降低，腱反射減弱或消失。"

語音時長01:30''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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什么是共濟失調(diào)

"共濟失調(diào)是指在肌力沒有減退的情況下，肢體的運動協(xié)調(diào)動作失靈，肢體隨意運動的幅度以及協(xié)調(diào)發(fā)生了紊亂，不能維持身體的基本平衡。人體的肌力分為0-5級，如果肌肉收縮能力是正常的，只是協(xié)調(diào)功能發(fā)生了紊亂。不能維持身體的平衡，根據(jù)它分類的不同，有一些不同的臨床表現(xiàn)。比如小腦性的共濟失調(diào)，主要表現(xiàn)是站立不穩(wěn)，就是走路左右搖晃、行走不穩(wěn)等。如果患者出現(xiàn)這一類的癥狀，需要及時的到正規(guī)醫(yī)院去進(jìn)行診治，來明確病因，到底是小腦性的共濟失調(diào)，大腦性的共濟失調(diào)，還是迷路性的共濟失調(diào)。"

語音時長00:50''

胡艷│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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什么是共濟失調(diào)

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小腦脊髓共濟失調(diào)的癥狀

"當(dāng)小腦脊髓共濟失調(diào)時有以下幾個癥狀：第一個，運動會異常。小腦主要功能是維持正常運動，當(dāng)小腦脊髓失調(diào)的時候，小腦無法正確支配和傳達(dá)運動的命令，同時小腦也無法及時調(diào)控脊髓的運動，就會出現(xiàn)走路左右搖擺，表現(xiàn)為醉酒狀態(tài)，臨床上也叫做醉酒步伐。第二個，出現(xiàn)語言障礙。因為語言的形成也需要多個器官和腦神經(jīng)的共同參與，所以當(dāng)小腦脊髓共濟失調(diào)時，患者會出現(xiàn)語言不利索，也就是只言片語，甚至是吞吞吐吐，也可以表現(xiàn)為詞不達(dá)意。第三個，無法完成精密的動作，比如無法穿針引線或者是無法寫字，也有可能不會梳頭、不會用筷子等等。"

語音時長01:11''

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小腦性共濟失調(diào)的癥狀

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王翀│南京鼓樓醫(yī)院

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"共濟失調(diào)是一種神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀以及體征，并不是具體的疾病，所以治療共濟失調(diào)主要是治療原發(fā)的疾病。比如有先天性的共濟失調(diào)，尤其對兒童，這是一種和遺傳病相關(guān)的疾病，需要到兒科進(jìn)行檢查，這種類型的共濟失調(diào)很難治愈，預(yù)后并不好。第二種類型對于老年人，常見的引起共濟失調(diào)的原因就是腦血管病，比如小腦的梗死以及額葉的梗死，對于這種情況就是針對性的治療腦血管病，可以到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科讓醫(yī)生進(jìn)行檢查，明確具體的原因以后，針對性的進(jìn)行治療。"

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孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院

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胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

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1、小腦性共濟失調(diào)：如小腦萎縮、變性、腫瘤、卒中等；

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