粗隆間骨折是常見的髖骨骨折，發(fā)生在股骨頸基底到小粗隆下方，這個(gè)部位的骨折稱為粗隆間骨折。分型分為三種，具體如下：
1、Ⅰ型：是從大粗隆向小粗隆方向一根骨折線，這個(gè)也叫順粗隆間的骨折線；
2、Ⅱ型：是順粗隆間骨折線，同時(shí)伴有小粗隆的骨折、移位，Ⅱ型就出現(xiàn)了股骨內(nèi)側(cè)壁的缺損；
3、Ⅲ型：是反著粗隆的方向，一般是從外下向內(nèi)上出現(xiàn)的移位，或者是在粗隆下出現(xiàn)的橫斷性的骨折線。
對于不同的骨折類型，會影響治療方法的選擇。如果是Ⅰ型骨折，可以選擇外側(cè)的鋼板支撐固定，最常用的是DHS，也可以采用髓內(nèi)釘固定的方法。
對于Ⅱ型骨折，采用鋼板固定風(fēng)險(xiǎn)就會增加。因?yàn)楣晒莾?nèi)合并小粗隆已經(jīng)斷了，內(nèi)側(cè)壁缺少支撐，這種情況下選擇中心固定的股骨近端髓內(nèi)釘進(jìn)行固定，從生物力學(xué)上更有優(yōu)勢。
對于Ⅲ型的粗隆間骨折，鋼板固定的風(fēng)險(xiǎn)更大。應(yīng)該采用髓內(nèi)釘固定，而且髓內(nèi)釘在復(fù)位和進(jìn)釘時(shí)，要保證避免出現(xiàn)髖內(nèi)翻的畸形，盡量恢復(fù)股骨近端的力線。這樣愈合之后，髖關(guān)節(jié)功能才能正常，而且內(nèi)固定承受的風(fēng)險(xiǎn)也會更小。
