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    視神經(jīng)脊髓炎失明能治好嗎

    2023-06-23 00:56播放 :

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    視神經(jīng)脊髓炎患者出現(xiàn)視神經(jīng)損傷較常見,可表現(xiàn)為單眼或雙眼同時受累,甚至可在短時間內(nèi)患者出現(xiàn)嚴重視力損傷。如果明確診斷后及時治療,多數(shù)患者經(jīng)急性期激素沖擊治療可使視力恢復(fù)到一定程度,甚至部分患者視力可完全恢復(fù)到正常,不產(chǎn)生任何影響。

    部分患者可能恢復(fù)不佳,但治療過程中也無需過于擔心,有時可能住院時間較短,不一定十余天即可恢復(fù),但神經(jīng)存在自我修復(fù)功能,后續(xù)可能達到一定修復(fù)程度。少部分患者可遺留視力功能損傷,可通過后續(xù)規(guī)范化治療,從而避免再次復(fù)發(fā)而累及視神經(jīng)、加重視神經(jīng)損傷,故應(yīng)盡量保護現(xiàn)有視力功能。

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    視神經(jīng)脊髓炎能治好嗎?

    視神經(jīng)脊髓炎90%以上的患者都是復(fù)發(fā)性的病程,因此該病本身就有一個復(fù)發(fā)的緩解的過程。另一方面說,它是一個長期的疾病,就目前的醫(yī)學(xué)科學(xué)來說的話,它是一個可以控制癥狀、抑制病情的發(fā)展,但是不能治愈的疾病。目前我們臨床的治療主要分為四個方面,第一個是急性期的治療,第二個是緩解期的序貫治療,又稱為免疫抑制治療。另外,還有對癥治療、康復(fù)治療。急性期的治療,我們脫髓鞘疾病,特別是炎性的脫髓鞘疾病主要以激素治療為主,各大醫(yī)院也做激素的沖擊治療。在這里我想強調(diào)一點序貫治療和免疫抑制劑治療的重要性。有很多患者在首次的激素治療以后癥狀恢復(fù)的很好,當然這些人往往忽略了免疫抑制劑的治療,常常導(dǎo)致患者的病情反復(fù)發(fā)作,有可能導(dǎo)致失明,甚至長期臥床。因此我們說視神經(jīng)脊髓炎是一個長期的慢性的疾病,并不是一朝一夕使用一類藥物治療幾天就能自行恢復(fù)的疾病,它需要大家科學(xué)認識該病的臨床特點,堅持使用免疫抑制劑治療,從而預(yù)防疾病復(fù)發(fā),而在疾病的急性期盡早使用激素,控制病情,保護神經(jīng)功能。

    語音時長01:40''

    趙忙所清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

    2023/01/24收聽(91886)

    視神經(jīng)脊髓炎好治嗎

    "視神經(jīng)脊髓炎好治,但一般需要長期用藥。對于急性期的患者,可以選擇皮質(zhì)激素治療,常用的藥物有甲潑尼龍,具體用法1000mg,靜脈滴注,每天1次,連用5天,繼之改為口服潑尼松。激素的減量應(yīng)緩慢,甚至需要長期小劑量維持,以預(yù)防復(fù)發(fā)性視神經(jīng)脊髓炎的再次發(fā)作。對激素難以控制的嚴重病例,可以考慮血漿置換,約半數(shù)的患者癥狀可以獲得改善。對于復(fù)發(fā)性視神經(jīng)脊髓炎的患者,臨床上可以聯(lián)合應(yīng)用硫唑嘌呤和潑尼松作為一線預(yù)防用藥,以保護神經(jīng)功能,具體用法,硫唑嘌呤起始劑量每天50mg,每次增加50mg,數(shù)周后增加至每天3mg\/kg,同時口服潑尼松每天60-80mg,直至化驗結(jié)果顯示硫唑嘌呤起效,然后緩慢減量,持續(xù)數(shù)月。用藥期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,常規(guī)補鈣、補鉀和使用抗酸劑,避免接種活疫苗。對于長期應(yīng)用激素加硫唑嘌呤無效的患者、仍反復(fù)發(fā)作和惡化的視神經(jīng)脊髓炎的患者,可以改用大劑量丙種球蛋白靜脈滴注沖擊治療,具體用法每天400mg\/kg,連用5天,可以迅速、有效的控制癥狀,減少復(fù)發(fā)。"

    語音時長02:09''

    袁俊麗邯鄲市第一醫(yī)院

    2023/09/07收聽(56142)

    什么是視神經(jīng)脊髓炎?

    "視神經(jīng)脊髓炎又稱NMO,是視神經(jīng)與脊髓同時或相繼受累的急性或亞急性神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,由1894年Devic首先描述,因此也稱為Devic綜合征。臨床特征表現(xiàn)為急性或亞急性的單眼或雙眼的突然的失明,或者視力明顯下降,伴或不伴眼痛,在數(shù)日、數(shù)月、甚至數(shù)年之后發(fā)生急性脊髓炎。隨著病例增多,也可表現(xiàn)為先發(fā)生脊髓炎,在數(shù)日、數(shù)月、數(shù)年后發(fā)生視神經(jīng)的改變。NMO占中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病的22%,東方人發(fā)病率高于西方人。分三個類型,一個是單向疾病的NMO,急性起病,痊愈后不再復(fù)發(fā),愈后比較好;還有一個是復(fù)發(fā)性的NMO,一次犯病后經(jīng)治療有所緩解,但不能完全恢復(fù)正常,過段時間因各種原因再次誘發(fā),反復(fù)的發(fā)作,每次發(fā)作以后都遺留一定的適應(yīng)征,多次發(fā)作之后,逐步出現(xiàn)殘疾和生活質(zhì)量和能力下降。還有原發(fā)進展型的NMO,這種類型較少,老年人比較多一些,經(jīng)過治療以后,癥狀改善不明顯,一直持續(xù)的緩慢進展,是所有類型中愈后最差的。以上就是視神經(jīng)脊髓炎的簡單介紹。"

    語音時長02:00''

    邵自強中日友好醫(yī)院

    2023/05/28收聽(22258)

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