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包向東
副主任醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

肛腸外科

肛周膿腫手術(shù)痛不痛

2023-09-29 03:32播放 :

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肛周膿腫顧名思義是肛門直腸周圍的膿腫，如果診斷肛周膿腫一旦成立，都需要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。做手術(shù)前都要進(jìn)行麻醉，根據(jù)肛周膿腫深淺，可以選擇不同的麻醉方式，除了極少數(shù)位置很淺的膿腫可以局麻之外，大部分膿腫都還是要進(jìn)行半身的麻醉，但無論是局麻、半身麻醉均不會(huì)存在疼痛，所以病人可以放心。

手術(shù)以后在換藥的時(shí)候，因?yàn)獒t(yī)生需要進(jìn)行清洗，消毒，可能會(huì)引起創(chuàng)面稍微的疼痛，或在排便時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛，不過這些輕微疼痛都在能控制的范圍之內(nèi)，通常病人都能承受，所以不需要特別擔(dān)心。

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"由于肛門周圍的神經(jīng)比較豐富，所以患有肛腸疾患的患者常常忍受著劇烈的疼痛。對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，總是擔(dān)心手術(shù)時(shí)和手術(shù)后會(huì)不會(huì)疼痛。隨著醫(yī)療水平的提高，肛周膿腫的手術(shù)技術(shù)和治療方法已經(jīng)今非昔比。肛周膿腫的手術(shù)可以選擇局部麻醉、骶管麻醉或者腰麻，在手術(shù)當(dāng)中操作的時(shí)候，患者沒有明顯的疼痛感覺，不然手術(shù)無法進(jìn)行。疼痛大多在術(shù)后，其實(shí)手術(shù)對(duì)肛門部本身是一種創(chuàng)傷，因?yàn)楦亻T部神經(jīng)分布致密，神經(jīng)、肌肉相連密切，手術(shù)破壞了皮膚組織的完整性。在手術(shù)以后，麻醉作用消退，病人會(huì)恢復(fù)痛覺，尤其是在換藥的時(shí)候疼痛癥狀會(huì)加重。術(shù)后短期內(nèi)可以給予規(guī)律的鎮(zhèn)痛藥物，降低痛閾，減輕疼痛程度。在圍手術(shù)期間應(yīng)該預(yù)防創(chuàng)面的刺激和感染，因?yàn)閯?chuàng)面的刺激和感染也會(huì)導(dǎo)致疼痛加重，大便后坐浴也是非常有效的止痛方法。多種手段進(jìn)行疼痛干預(yù)，基本上保證了患者在術(shù)中和術(shù)后的疼痛明顯減輕，能大幅度提升患者的生活質(zhì)量。"

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"包皮手術(shù)中不會(huì)疼痛，手術(shù)都有麻醉，要根據(jù)年齡的大小，選擇不同的麻醉方式。對(duì)于六歲以前的小孩，建議使用靜脈麻醉，也就是通過推藥后患兒睡著，然后進(jìn)行手術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程不會(huì)有疼痛，但是麻醉清醒后會(huì)有疼痛，疼痛時(shí)可以肛門內(nèi)給予雙氯滅痛栓納肛，可以快速緩解疼痛。對(duì)于六歲以后的男孩，都可以行局麻下包皮環(huán)切手術(shù)，或者硬膜外下麻醉。這兩種麻醉方式，都可以緩解患者術(shù)中的疼痛，絕大多數(shù)都建議局麻手術(shù)。"

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"內(nèi)痔手術(shù)是不會(huì)引起較大疼痛的，首先，在手術(shù)過程中醫(yī)生都會(huì)給患者打麻藥，包括局部麻醉以及腰麻等方式，在手術(shù)過程中是不會(huì)感覺到任何疼痛癥狀。其次，在手術(shù)后隨著麻藥逐漸散盡，疼痛感會(huì)慢慢被感覺到，主要是由于內(nèi)痔手術(shù)會(huì)在肛管處留下一定的創(chuàng)傷口，這些創(chuàng)傷口愈合需要一定的時(shí)間。尤其是在手術(shù)后的前幾天，疼痛會(huì)比較厲害，由于每個(gè)人的身體素質(zhì)不同，對(duì)疼痛的承受能力也不同，疼痛的感知也是不一樣的，內(nèi)痔手術(shù)引起的疼痛都是可以忍受的。尤其需要注意的是在手術(shù)24小時(shí)后的首次排便，會(huì)有比較明顯的疼痛感。"

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