浙江省中醫(yī)院
腎病科
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腎臟檢查主要是以下幾個方面:
1、尿常規(guī)檢查:在糖尿病早期通常不易發(fā)現(xiàn),尿常規(guī)檢查可能正常;
2、尿里白蛋白檢查:此為較有用的方法,認為可能是金標準;
3、可能要做尿肌酐、血肌酐、尿鈉、血鈉比值方面的檢查。
以上檢查對糖尿病腎病診斷有幫助,可通過檢查腎臟濾過率測定腎小球濾過率,以及檢查糖尿病腎臟方面的改變情況。
一旦診斷糖尿病以后,應(yīng)該進行眼底檢查以及腎臟方面檢查。因為糖尿病對人體侵害除血糖影響外,最主要的是對微血管影響。其中影響最多的即為眼睛,其次是腎臟。國際上規(guī)定確診后半年內(nèi)必須此檢查。
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"糖尿病腎病是因為糖尿病治療效果不佳,患者血糖控制不好,隨時間增加發(fā)展為糖尿病腎病,糖尿病腎病除了腎臟受損外,還可能會有眼底病變出現(xiàn),所以懷疑患者有糖尿病腎病時需要做眼底的檢查。糖尿病腎病早期臨床表現(xiàn)、檢驗結(jié)果不明顯,當病情逐漸的發(fā)展以后,會出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能的異常。"
譚昭│中日友好醫(yī)院
2023/03/17收聽(42434)
糖尿病腎病是糖尿病的微血管病變,也是糖尿病慢性并發(fā)癥之一。一般分為五期,Ⅰ期、Ⅱ期難以發(fā)現(xiàn),Ⅲ... 關(guān)崧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/02/03播放(70850)
糖尿病腎病是糖尿病的微血管病變,也是糖尿病慢性并發(fā)癥之一。一般分為五期,Ⅰ期、Ⅱ期難以發(fā)現(xiàn),Ⅲ...
關(guān)崧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/02/03播放(70850)
"所謂糖尿病腎病是由糖尿病繼發(fā)的腎臟病變。糖尿病是以一個系統(tǒng)性的疾病,它可以引起很多的并發(fā)癥,比方我們常見的糖尿病的視網(wǎng)膜病變、糖尿病的心血管病變、糖尿病腎病。糖尿病腎病的主要表現(xiàn)有蛋白尿,早期是微量蛋白尿,隨著病變的進展可以出現(xiàn)大量蛋白尿,甚至腎病綜合征,病變進一步進展可以引起腎小球的濾過率的下降,血肌酐的升高,嚴重者可以出現(xiàn)腎衰竭。目前來看,我們國家最近十年糖尿病腎病引起來的終末期腎病,也就是腎衰竭,它的發(fā)生率基本上占到了第一位。"
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/22收聽(44440)
糖尿病腎病是因為糖尿病治療效果不佳,患者血糖控制不好,隨時間增加發(fā)展為糖尿病腎病,糖尿病腎病除... 譚昭│中日友好醫(yī)院 2023/04/07播放(94010)
糖尿病腎病是因為糖尿病治療效果不佳,患者血糖控制不好,隨時間增加發(fā)展為糖尿病腎病,糖尿病腎病除...
2023/04/07播放(94010)
"糖尿病長時間的發(fā)展會影響到血管內(nèi)皮的功能,而腎小球內(nèi)皮細胞功能損傷后會導(dǎo)致腎臟濾過膜的損傷以及足細胞的病變,導(dǎo)致腎臟有蛋白尿的漏出。因此糖尿病腎病出現(xiàn)蛋白尿,特別是出現(xiàn)持久、穩(wěn)定的蛋白尿時考慮糖尿病腎病,它是糖尿病腎病的一個標志。根據(jù)蛋白尿排出的程度,出現(xiàn)的時間,把糖尿病腎病分為5個階段,也就是糖尿病腎病的分期。其中1、2期是高濾過或者腎臟肥大期,2期是白蛋白尿正常期,也就是察覺不到蛋白尿的階段。3、期已經(jīng)能夠發(fā)現(xiàn)持續(xù)的出現(xiàn)蛋白尿,3期是微量白蛋白尿期,4期就是顯性白蛋白尿期,白蛋白尿出現(xiàn)后會有腎功能的下降。因此糖尿病的腎病出現(xiàn)蛋白尿,特別是逐漸進行性增加要考慮到糖尿病腎病,但是也要注意糖尿病的病人并不能豁免其他類型的腎臟病,也就是說得了糖尿病并不能保證不得腎炎,應(yīng)注意糖尿病腎病和糖尿病合并腎炎相鑒別。"
張益民│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2023/10/06收聽(54828)
糖尿病腎病屬于糖尿病微血管并發(fā)癥,是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥。多由于血糖控制不良或病程逐漸發(fā)... 黃寅鑾│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院 2023/01/09播放(94420)
糖尿病腎病屬于糖尿病微血管并發(fā)癥,是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥。多由于血糖控制不良或病程逐漸發(fā)...
黃寅鑾│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
2023/01/09播放(94420)
"糖尿病腎病是糖尿病所導(dǎo)致微血管并發(fā)癥,以腎小球動脈硬化為特征的一種糖尿病的并發(fā)癥,在早期的時候會表現(xiàn)為間斷性的微量蛋白尿,到了中期會出現(xiàn)持久的微量蛋白尿,然后會出現(xiàn)大量蛋白尿期,最后會導(dǎo)致腎功能不全期,這個時候患者會出現(xiàn)水腫、高血壓、高血脂等等一些臨床表現(xiàn)。"
劉椏│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/06/19收聽(57084)
"糖尿病腎病是糖尿病代謝異常引發(fā)的腎小球硬化癥,也是全身微血管病的組成部分。隨著我國生活水平的提高,人口的老齡化,糖尿病患病率正逐年增加,約30%到40%的糖尿病患者發(fā)展為糖尿病腎病。糖尿病腎病患者一旦發(fā)展為顯性腎病,則會不斷進展,最終成為終末期腎臟病。在歐美等國家,糖尿病腎病是腎臟替代治療的首要病因,約占50%。在我國糖尿病腎病是繼腎小球疾病之后,第二位構(gòu)成慢性腎衰竭的常見病因。"
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/08/02收聽(77190)
糖尿病腎病首先要明確一下糖尿病,糖尿病里面得腎病的人其實發(fā)病率挺高的,差不多可以占到40%,糖... 譚秦湘│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/12/30播放(61974)
糖尿病腎病首先要明確一下糖尿病,糖尿病里面得腎病的人其實發(fā)病率挺高的,差不多可以占到40%,糖...
譚秦湘│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/12/30播放(61974)
"糖尿病腎病是由糖尿病微血管病變所產(chǎn)生的,多發(fā)生在糖尿病8-10年左右,是由糖尿病慢性并發(fā)癥所導(dǎo)致。糖尿病腎病的微血管病變主要發(fā)生在毛細血管網(wǎng),是由微動脈、微靜脈之間的一組毛細血管網(wǎng)。由于血糖高導(dǎo)致內(nèi)皮細胞受損,毛細血管的通透性增高,使得血管內(nèi)的物質(zhì)沉積于腎小膜上,而導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生。發(fā)生糖尿病腎病時首先要控制好血糖,盡量減少血糖的波動,要去醫(yī)院做詳細的檢查,查尿蛋白、24小時尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮,評估腎臟的功能,加用一些保護腎臟的藥物,盡量延緩糖尿病腎病的發(fā)展。因為糖尿病腎病的發(fā)展到后期是要產(chǎn)生氮質(zhì)血癥、尿毒癥,需要透析才能治療。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/21收聽(27852)
"糖尿病腎病是指糖尿病患者如果血糖長期控制不佳,導(dǎo)致出現(xiàn)尿白蛋白和腎功能下降,就稱為糖尿病腎病。如果糖尿病患者嚴格控制血糖,嚴格控制血壓,糖尿病腎病發(fā)生的幾率就會明顯減少。如果糖尿病患者血糖控制不佳,同時合并有血壓高或者血脂高等其他危險因素,那么就容易發(fā)生糖尿病腎病。糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是尿白蛋白的增高,晚期表現(xiàn)為血肌酐增高、腎功能下降。我國糖尿病治療指南推薦糖尿病患者應(yīng)當每年檢查一次尿白蛋白和血肌酐,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。對糖尿病腎病給予積極的控制血糖和控制血壓治療,能夠延緩糖尿病腎病的進展。降糖藥物如SGLT-2抑制劑,包括達格列凈、恩格列凈和卡格列凈,GLP-1受體激動劑,如利拉魯肽等都有研究證實可以延緩糖尿病尿白蛋白的發(fā)展,減緩肌酐的升高。另外,降壓藥物可以給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑的治療,在降低血壓的同時也有降低尿蛋白的作用。糖尿病患者應(yīng)當每年查一次尿白蛋白和血肌酐,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。"
楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/11收聽(24510)
糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一,是由于血糖長期過高造成腎臟血流動力學(xué)改變及代謝異常,進而... 李智飛│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/22播放(95892)
糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一,是由于血糖長期過高造成腎臟血流動力學(xué)改變及代謝異常,進而...
李智飛│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/22播放(95892)
糖尿病腎病為糖尿病嚴重的慢性并發(fā)癥,其早期臨床表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿。若此階段未取得及時地診治,患者... 趙明明│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 2023/02/28播放(89902)
糖尿病腎病為糖尿病嚴重的慢性并發(fā)癥,其早期臨床表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿。若此階段未取得及時地診治,患者...
趙明明│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/02/28播放(89902)
"糖尿病是一種內(nèi)分泌性疾病,它屬于代謝疾病的一種,是由于某些原因造成了胰島素分泌不足,或者外周對胰島素敏感度下降,而出現(xiàn)一種臨床疾病,常常累及到機體的各個系統(tǒng),當糖尿病病史達到5-10年以后常累及到腎臟,稱為糖尿病腎病。糖尿病腎病會隨著糖尿病的進展以及腎病的進展,逐漸進展到糖尿病性衰竭,這時不但要治療糖尿病,還要治療腎衰竭。治療糖尿病主要是控制外源性糖分的攝入,以及增加機體胰島素的含量,才能有效的控制血糖,才能減少糖尿病腎病進展的程度。糖尿病腎病進展到腎衰竭以后,要控制外源性蛋白質(zhì)的攝入以減少血中肌酐的形成,同時要增加肌酐排出,例如利用腎臟替代治療來進行排出肌酐的治療。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/08/15收聽(59790)
"糖尿病腎病是糖尿病里面病程比較久,引起的嚴重性和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥。目前主要是糖尿病全身的微血管病變的表現(xiàn)之一,臨床主要表現(xiàn)為是蛋白尿,進行性的腎功能損害,特別是最后出現(xiàn)一些難以控制的高血壓、水腫,晚期的時候出現(xiàn)嚴重的腎功能衰竭,就是尿毒癥,也是糖尿病患者致死的一個主要原因。糖尿病腎病是怎么來的,主要是因為長期血糖沒有得到良好的控制,特別是長期的高血糖損害了微血管,出現(xiàn)了腎臟里面腎小球的硬化,最后出現(xiàn)早期的蛋白尿滲出以后損傷腎臟。糖尿病腎病可以發(fā)生在中老年人身上,中老年人幾率會更多,特別是在病程10年以上的患者會明顯增多?;镜奶悄虿∧I病的發(fā)病機制的形成主要是跟血糖過高導(dǎo)致的組織損傷、缺血、缺氧以及血黏度增加,導(dǎo)致腎小球的毛細血管內(nèi)壓增高,腎小球動脈阻力增大,入球動脈的阻力增高,超濾血壓升高等一系列損害腎臟的生理病理的改變,從而出現(xiàn)腎毛細血管和腎小動脈的損害,形成蛋白尿,最后出現(xiàn)水腫以及難以糾正的腎功能衰竭和高血壓等。"
鮑玉曉│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/07/15收聽(444)
"糖尿病腎病患者可以有糖尿病病史多年。糖尿病有遺傳因素,也有一些飲食、生活這些因素,多吃、少動、肥胖這些也是糖尿病的誘因。1型糖尿病一般來說五年以上就容易出現(xiàn)糖尿病腎病,而2型糖尿病發(fā)病的具體時間不清楚,所以2型糖尿病一般來說從診斷之日開始,我們就要去監(jiān)測他有沒有微量蛋白尿,判斷他有沒有糖尿病腎病。出現(xiàn)了糖尿病腎病的時候,要嚴格地控制血壓、控制血糖、降血脂,早期用降蛋白尿的治療是可以延緩糖尿病腎病的進展的。"
2023/01/04收聽(17796)
糖尿病腎病是糖尿病常見的一種并發(fā)癥,初期可沒有任何不適,很容易被忽視。微量白蛋白尿期稱為早期糖... 姚文琦│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院 2023/05/16播放(89668)
糖尿病腎病是糖尿病常見的一種并發(fā)癥,初期可沒有任何不適,很容易被忽視。微量白蛋白尿期稱為早期糖...
姚文琦│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院
2023/05/16播放(89668)
糖尿病腎病是糖尿病專屬并發(fā)癥,早期糖尿病腎病無任何癥狀,尿微量蛋白稍微升高,隨著病情進展,尿蛋... 高菁│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/29播放(76678)
糖尿病腎病是糖尿病專屬并發(fā)癥,早期糖尿病腎病無任何癥狀,尿微量蛋白稍微升高,隨著病情進展,尿蛋...
高菁│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/29播放(76678)
糖尿病腎病即糖尿病引起的比較嚴重的并發(fā)癥。糖尿病腎病臨床表現(xiàn)首先是糖尿病原發(fā)病癥狀,如血糖增高... 陳國光│山西省中醫(yī)院 2023/08/18播放(70182)
糖尿病腎病即糖尿病引起的比較嚴重的并發(fā)癥。糖尿病腎病臨床表現(xiàn)首先是糖尿病原發(fā)病癥狀,如血糖增高...
陳國光│山西省中醫(yī)院
2023/08/18播放(70182)
糖尿病腎病是糖尿病引起的一種合并癥。糖尿病主要是因為血糖過高,對微循環(huán)系統(tǒng)以及微神經(jīng)系統(tǒng)的一種損害、傷害。對腎臟來說因為血糖過高、糖尿病的出現(xiàn)可以造成血腎臟的血液動力學(xué)的一些改變,同時對腎臟里的微循環(huán)系統(tǒng)有損害,這些代謝的一些產(chǎn)物對腎臟也有刺激,可能會造成糖尿病腎病的一種情況。那么早期糖尿病腎病可能僅表現(xiàn)出尿里邊有些微蛋白,當然更嚴重的話可能會出現(xiàn)腎功能的損害,甚至到腎衰的情況發(fā)生。
2023/10/28收聽(99272)
北中醫(yī)深圳醫(yī)院 譚秦湘
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北京東直門醫(yī)院 高菁
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天津醫(yī)大代謝病醫(yī)院 李竹
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河北醫(yī)大第一醫(yī)院 周慧敏
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