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    強直性脊柱炎怎么確診

    2023-01-13 22:09播放 :

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    目前對于強直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn),主要介紹1984年強直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要包括臨床標(biāo)準(zhǔn)以及放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn),具體如下:

    1、臨床標(biāo)準(zhǔn):臨床上患者可以有炎性腰背痛的情況,即下腰部疼痛,而且晨僵3個月以上,活動時腰痛、晨僵可以得到改善。如果休息以后,腰痛、晨僵反而會加重而不會改善。腰椎額狀面或矢狀面活動會受到一定限制,比如彎腰或側(cè)彎會出現(xiàn)活動受限,胸廓活動度低于相應(yīng)年齡和性別的正常人。即擴胸時,胸廓活動度外張減少;

    2、放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)骶髂關(guān)節(jié)病變的情況,如果雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)均有2級病變,或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)有3-4級骶髂關(guān)節(jié)炎病變,結(jié)合臨床癥狀,即可診斷為強直性脊柱炎。近年對強直性脊柱炎疾病不斷認(rèn)識,也有新的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用在臨床中。目前新標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性及特異性需要進一步認(rèn)證,但目前也廣泛用于臨床診斷中。

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    強直性脊柱炎如何確診?

    "有些患者會問我有強直性脊柱炎的癥狀,包括下腰痛或者是單側(cè)大關(guān)節(jié)腫脹,但是能不能確診就是強直性脊柱炎呢?強直性脊柱炎的診斷事實上有它的獨立的診斷分類標(biāo)準(zhǔn),目前應(yīng)用的是1984年修訂的紐約的強直性脊柱炎的標(biāo)準(zhǔn),這個標(biāo)準(zhǔn)包括四條:1、下腰痛:持續(xù)的時間要超過三個月,疼痛的特點是活動的時候反倒好轉(zhuǎn),休息的時候不減輕。2、腰椎的前后側(cè)屈方向活動是受限的。3、胸廓的擴張度小于同年齡和性別的正常值。4、X線檢查提示的雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)2-4級或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3-4級,很多情況下是需要醫(yī)生來進行判斷的。有骶髂關(guān)節(jié)炎加上上述標(biāo)準(zhǔn)1-3條中的一條就可以診斷強直性脊柱炎。當(dāng)然這個診斷標(biāo)準(zhǔn)事實上相對來講還是稍微的滯后一點,醫(yī)生采取的是中軸性強直性脊柱炎有一個新的2009年這樣一個標(biāo)準(zhǔn),腰疼大于等于3個月、年齡小于45歲、影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎或者是B27陽性,加一些強直性脊柱炎的表現(xiàn)就能診斷,這里唯一提出來的一點是有強直性脊柱炎的癥狀是需要醫(yī)生來幫忙進行確診的。"

    語音時長01:48''

    程永靜北京醫(yī)院

    2023/08/09收聽(25960)

    強直性脊柱炎早期怎么確診

    "強直性脊柱炎主要根據(jù)患者的癥狀,以及相關(guān)影像學(xué)檢查和血液檢查來明確診斷,比如,首先要有相應(yīng)的癥狀,例如有腰背部的疼痛和僵硬感,疼痛的性質(zhì)是以休息痛為主,在早晨起床或夜間有明顯的腰背部疼痛,起身活動后癥狀可以減輕,大部分患者檢查人類白細(xì)胞抗原B27是陽性,可以進行骶髂關(guān)節(jié)磁共振的檢查,因為磁共振對于早期的診斷是有很大幫助,可以在出現(xiàn)骨質(zhì)破壞前,發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)水腫的情況,但是需要排除患者在檢查前是否有劇烈活動。隨著病情的進展,骨質(zhì)破壞的加重,在X線或CT檢查中會發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)存在明顯的病變,比如出現(xiàn)關(guān)節(jié)的蟲蝕樣改變,關(guān)節(jié)間隙狹窄或骶髂關(guān)節(jié)融合的情況,同時還要進行血沉和C-反應(yīng)蛋白的檢查,在強直性脊柱炎的活動期,這兩項指標(biāo)會有明顯的增高。在治療的過程中,也可以以這兩項指標(biāo)來評價藥物的治療效果,因為強直性脊柱炎治療不及時,會導(dǎo)致不可逆的脊柱畸形,所以一旦確診應(yīng)當(dāng)積極的進行治療。"

    語音時長01:15''

    韓志峰棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

    2023/12/10收聽(98658)

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