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趙士彭
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

胃腸外科

CT診斷腸癌分期的準(zhǔn)確率

2023-04-14 22:48播放 :

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CT是目前臨床非常常用的檢查方法，也是進(jìn)行腸癌分期的一種重要手段。CT對(duì)腸癌的術(shù)前分期非常準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率能在50%-80%，且CT在術(shù)前可以判斷腫瘤的侵犯深度。如結(jié)腸癌或直腸癌，可以判斷是否有腸壁外的侵犯，是否和周?chē)K器發(fā)生粘連、侵襲，也可以判斷在腫瘤周?chē)的?nèi)是否有腫大的淋巴結(jié)。

還可以做肝臟CT、胸部CT，可以判斷腸癌是否發(fā)生最常見(jiàn)的肝臟、肺轉(zhuǎn)移，但CT在術(shù)前并非唯一的分期方法。如果直腸癌在盆腔，可以對(duì)直腸腫物進(jìn)行核磁共振檢查，核磁共振在判斷直腸腫瘤侵犯深度方面要優(yōu)于CT檢查。核磁共振可以分清黏膜層、黏膜下層、肌層和直腸系膜，而CT判斷直腸的黏膜層、黏膜下層和肌層非常困難，但CT加上直腸的腔內(nèi)超聲、肝膽的B超等檢查，可以綜合判斷腸癌術(shù)前分期，可進(jìn)一步提高分期的準(zhǔn)確率。

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"直腸癌的分期可以通過(guò)術(shù)前的CT增強(qiáng)做術(shù)前分析，但準(zhǔn)確率在70%-80%左右，最準(zhǔn)確的腸癌分期是術(shù)后通過(guò)標(biāo)本結(jié)合影像學(xué)一起進(jìn)行分析。病理科會(huì)對(duì)腸癌的浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后影像學(xué)來(lái)判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，這樣分期就非常的準(zhǔn)確。臨床上在診斷腸癌以后，需要對(duì)腸癌進(jìn)行一個(gè)分期，腸癌的CT下分期，主要看以下幾個(gè)方面：第一、CT未發(fā)現(xiàn)腸癌是否侵犯腸壁的層次，因?yàn)樵鰪?qiáng)CT可以發(fā)現(xiàn)腸壁得到明顯強(qiáng)化，腫物會(huì)侵犯漿膜層、黏膜層。第二、腸癌周邊的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，有多少個(gè)淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移。第三、有無(wú)遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。從以上三個(gè)方面來(lái)判斷腸癌的分期，也是國(guó)際公認(rèn)的TNM分期，T就是指腸癌腫物的大小，N是腸癌周邊的淋巴結(jié)情況，M是否有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2023/10/23收聽(tīng)(33136)

CT腸癌的準(zhǔn)確率

CT是重要的腸癌檢查，準(zhǔn)確率可以達(dá)到80%-90%。腸道分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、...

劉紅利│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/11播放(95820)

CT檢查腸癌的準(zhǔn)確率

"CT在腸癌診斷中的準(zhǔn)確率比較差，除非比較明顯的腸癌可以通過(guò)CT來(lái)判斷，但是也不能確定，因?yàn)槟c道的內(nèi)容物包括糞便、糞塊，也可以使腸壁增厚，感覺(jué)是一個(gè)偽影，所以影像學(xué)上表現(xiàn)出來(lái)的也是腸壁增厚的表現(xiàn)，但并不能以此來(lái)判斷患者是腸癌。所以CT的診斷率相對(duì)比較差。真正的診斷腸癌還是依靠腸鏡檢查，用腸鏡的方式找到病灶的部位，然后鉗取活組織送病理檢查，是診斷腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，這種方法才是真正的腸癌的確診手段和方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鄭祥│銅陵市立醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(32456)

CT診斷腎結(jié)石的準(zhǔn)確率

CT對(duì)腎結(jié)石診斷的準(zhǔn)確率非常高，可以達(dá)到98%以上。根據(jù)腎結(jié)石含鈣成分的多少可以分為陽(yáng)性結(jié)石和陰性結(jié)石，陽(yáng)性結(jié)石在X線上面可以顯現(xiàn)出來(lái)，陰性結(jié)石可以透X光所以在X片上不能顯現(xiàn)，而CT對(duì)陽(yáng)性或陰性結(jié)石都能夠診斷。另外B超在診斷腎結(jié)石方面也有一定的局限性，比如輸尿管上段結(jié)石或中段結(jié)石，由于病人肥胖或者B超醫(yī)生水平的原因都可能會(huì)導(dǎo)致漏診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王于勇│杭州市第一人民醫(yī)院

2023/04/28收聽(tīng)(40550)

CT診斷肺癌的準(zhǔn)確率

"肺癌的CT檢查的準(zhǔn)確率在60%-70%左右，也就是有30%-40%左右是誤診。因?yàn)榉伟┰贑T上主要表現(xiàn)為軟組織腫塊，其密度不均勻、形態(tài)不規(guī)則、邊緣不規(guī)整、周?chē)心懩颐?，主要表現(xiàn)為磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，越小的肺部肺癌特征越不明顯，越容易被誤診。如果較大的軟組織腫塊，通過(guò)肺部腫瘤穿刺或者是直接切除以后活檢，做病理檢查找到癌細(xì)胞，就可以確診為肺癌。臨床上肺部腫塊、結(jié)核、肉芽腫、真菌感染都可以相似，具體的病理只能通過(guò)手術(shù)切除或穿刺活檢來(lái)明確，所以CT的準(zhǔn)確率只有60%-70%，具體需要做病理確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2023/08/13收聽(tīng)(90052)

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CT診斷肺癌的準(zhǔn)確率在70%-80%，CT是診斷肺癌的一種主要手段。肺癌的CT表現(xiàn)依據(jù)腫瘤的分...

陳京宇│中日友好醫(yī)院

2023/03/24播放(29413)

CT卵巢癌診斷準(zhǔn)確率

CT對(duì)于卵巢癌的診斷準(zhǔn)確率，能夠達(dá)到90%左右。卵巢癌在盆腔的深部，早期通常沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)...

周丹│北京醫(yī)院

2023/11/29播放(47669)

ct能診斷腸癌嗎

腸癌患者如果做CT檢查，能夠發(fā)現(xiàn)腸腔有腫塊，也有可能會(huì)出現(xiàn)腸壁增厚或腸腔狹窄，類似于不全性腸梗阻的表現(xiàn)，在梗阻以上的腸管擴(kuò)張，同時(shí)內(nèi)部積糞或積液明顯增多?；颊哌€需要再做腸鏡檢查來(lái)進(jìn)一步確診，因?yàn)槟c鏡及病理才是診斷腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，如果腸鏡能夠發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)部有腫塊，并且取病理，就能確診患者是腸癌，同時(shí)建議做增強(qiáng)CT檢查，目的是了解腫瘤是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/05/28收聽(tīng)(48504)

CT能診斷腸癌嗎

CT無(wú)法診斷腸癌。體檢或肚子不舒服，醫(yī)生建議其做檢查，CT發(fā)現(xiàn)腸壁有增厚，此種較常見(jiàn)。但必須與...

王志剛│上海市第六人民醫(yī)院

2023/10/18播放(94134)

CT診斷肺結(jié)核準(zhǔn)確率是多少

"CT診斷肺結(jié)核的準(zhǔn)確率并不高，具體的準(zhǔn)確率數(shù)值不好判斷。肺結(jié)核的診斷不能完全依靠肺CT，肺部CT只是診斷肺結(jié)核的輔助診斷方法之一。如果發(fā)現(xiàn)肺部有原發(fā)性的肺結(jié)核病灶、肺結(jié)核空洞或者是結(jié)核結(jié)節(jié)，以及粟粒狀的結(jié)核陰影時(shí)，不能判斷是否有活動(dòng)性肺結(jié)核的存在，則需要結(jié)合患者是否有臨床癥狀，例如出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、貧血等癥狀，進(jìn)一步要完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、T-SPOT檢查、痰查結(jié)核桿菌或者抗酸桿菌等相關(guān)檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果綜合分析是潛伏性的肺結(jié)核還是活動(dòng)性肺結(jié)核。若有活動(dòng)性肺結(jié)核，患者要早期及時(shí)的進(jìn)行抗結(jié)核治療，選擇敏感的藥物完成整個(gè)療程，避免產(chǎn)生耐藥或復(fù)發(fā)，治療過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能以及痰涂片的結(jié)果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

2023/05/26收聽(tīng)(35782)

腸癌如何分期

腸癌病變的分期，主要是根據(jù)腫瘤的浸潤(rùn)的深度，以及有無(wú)轉(zhuǎn)移決定，具體如下：

鞠海星│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/03/08播放(56958)

增強(qiáng)CT診斷肝癌的準(zhǔn)確率是多少

"肝癌是臨床當(dāng)中比較常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，增強(qiáng)CT對(duì)于診斷肝癌，準(zhǔn)確長(zhǎng)程度應(yīng)該在95%以上，尤其是典型的肝癌，做增強(qiáng)CT時(shí)會(huì)表現(xiàn)為造影劑出現(xiàn)快進(jìn)快出的表現(xiàn)。動(dòng)脈期時(shí)能夠看到肝癌患者表現(xiàn)為明顯的強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)的強(qiáng)化程度較低。隨著時(shí)間推移，靜脈期的肝臟血管出現(xiàn)間隙過(guò)大，造影劑排泄較快，呈現(xiàn)低密度的改變，此改變對(duì)于肝癌是非常典型的影像學(xué)CT表現(xiàn)。要想診斷肝癌，還要結(jié)合患者有無(wú)特異性的腫瘤標(biāo)記物，即AFP升高，如果升高非常明顯，結(jié)合病史和CT的表現(xiàn)，基本能夠定診肝癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/07/30收聽(tīng)(55910)

CT診斷胃癌的準(zhǔn)確率高不高

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，CT診斷胃癌的檢出率達(dá)到90%以上，對(duì)胃癌的分期準(zhǔn)確率達(dá)到80%以上，所以CT診斷...

武瑞鳳│太原市中心醫(yī)院

2023/03/27播放(53074)

胃癌CT準(zhǔn)確率

"CT對(duì)于胃癌的準(zhǔn)確率還是比較高的，有實(shí)際的臨床價(jià)值和意義。主要有兩種：一種是普通CT，用于鑒別是否存在明顯的癌灶，腫瘤是否侵入、突破胃壁；還有一種是PET-CT，可以理解為普通CT的增強(qiáng)版本，這種CT在評(píng)價(jià)胃癌的病變范圍、局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移以及有無(wú)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移方面具有非常高的臨床價(jià)值。一般醫(yī)生診斷胃癌的首選辦法是電子胃鏡，因?yàn)殡娮游哥R能在直觀的情況下，觀察胃黏膜的病變、腫瘤的侵入程度和腫瘤的形狀、性質(zhì)，還可以通過(guò)內(nèi)鏡下鉗取一小塊組織做病理學(xué)檢查，病理學(xué)檢查是惡性腫瘤的黃金診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且電子胃鏡通常便宜、實(shí)惠。確診胃癌還可以相應(yīng)的配合其他的檢查，比如胃的消化系癌標(biāo)，癌胚抗原如CA199、CA125等，都是胃癌的腫瘤標(biāo)志物，可以起到協(xié)助確診的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/08/11收聽(tīng)(10422)

喉鏡和ct哪個(gè)準(zhǔn)確率

喉鏡和CT是兩種不同的檢查，在臨床上這兩種檢查各有千秋。臨床上都是將兩者共同結(jié)合在一起，互相彌補(bǔ)各自的缺點(diǎn)。比如對(duì)于慢性咽喉炎的患者，做喉部CT是看不見(jiàn)，但是做電子喉鏡卻能診斷非常明確。還有就是聲帶息肉，聲帶息肉的患者在喉鏡下，能直觀的看到聲帶息肉的大小、位置。但是如果做喉CT，因?yàn)橄⑷獗緛?lái)就非常小，很不容易發(fā)現(xiàn)，非常容易漏診。但是對(duì)于某些咽喉部腫瘤，比如對(duì)于喉癌或者下咽癌的患者，是需要把兩者互相結(jié)合到一起。通過(guò)做喉鏡檢查能夠直觀的看到喉癌大小、所處的范圍，但是做CT檢查能夠更清楚的看到癌癥侵襲深度，癌癥到底累及哪個(gè)部位，看的更加清楚。而且做CT檢查，能夠看到癌癥有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及癌癥與周?chē)笱艿年P(guān)系，而這個(gè)檢查喉鏡無(wú)法達(dá)到。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/11/22收聽(tīng)(57962)

增強(qiáng)CT準(zhǔn)確率多少

"增強(qiáng)CT準(zhǔn)確率可以在90%以上，增強(qiáng)CT是在CT平掃的基礎(chǔ)上，向人體內(nèi)注入對(duì)比劑，進(jìn)一步提高人體組織的對(duì)比度，更好的顯示出病灶，從而進(jìn)一步判斷病灶的性質(zhì)、病灶的范圍。通過(guò)增強(qiáng)CT檢查，疾病的準(zhǔn)確率更高，例如像肝臟有低密度影，做增強(qiáng)后，如果低密度影的強(qiáng)化模式為漸進(jìn)性增強(qiáng)，而且是填充式，它在診斷良性病變概率會(huì)非常高。如果符合典型的海綿狀血管瘤，它的準(zhǔn)確率可以達(dá)到99%。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

賓俊杰│惠州市第三人民醫(yī)院

2023/03/07收聽(tīng)(91624)

增強(qiáng)CT準(zhǔn)確率多少

增強(qiáng)CT的診斷準(zhǔn)確率在90%左右，增強(qiáng)CT是在靜脈內(nèi)注入造影劑，由于造影劑在各組織、器官以及不同性質(zhì)的病灶間分布都不相同，從而改善了病灶的分辨率，適合全身各部位腫瘤的檢出。此外還可以對(duì)小部分腫瘤進(jìn)行定位診斷，觀察腫瘤的分布范圍、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，并且在必要的情況下還可以引導(dǎo)穿刺活檢。但是也有極個(gè)別的病例，由于病灶的表現(xiàn)不典型不能夠判斷性質(zhì)，需要患者進(jìn)一步做其他的影像學(xué)檢查比如增強(qiáng)核磁或者超聲造影等，有的還需要進(jìn)一步做穿刺活檢才能夠明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/04/17收聽(tīng)(66890)

腸癌的臨床分期

"腸癌的癥狀不能決定病人的壽命，其主要取決于腸癌的臨床分期。目前臨床腸癌的分期，主要根據(jù)腸癌浸潤(rùn)腸壁的深度。以及周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目和遠(yuǎn)處有無(wú)臟器轉(zhuǎn)移，一般分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。如果腸癌能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，且進(jìn)行有效的根治性治療，大部分病人預(yù)后良好，尤其是早期腸癌病人，可以達(dá)到長(zhǎng)期生存，也就是臨床治愈。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)資料顯示，Ⅰ期病人術(shù)后五年生存率可達(dá)到90%以上，而Ⅱ期病人五年生存率可以達(dá)到80%，Ⅲ期病人五年生存率只能達(dá)到60%，Ⅳ期病人五年生存率相當(dāng)于腫瘤晚期，即使手術(shù)五年生存率只能達(dá)到8%。因此，腸癌還是應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。現(xiàn)在腸癌是以手術(shù)為主的綜合治療，這種情況病人才有可能達(dá)到長(zhǎng)期生存，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行定期復(fù)查，使用中醫(yī)中藥增強(qiáng)免疫劑，減少術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

楊建光│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2023/06/05收聽(tīng)(49996)

腸癌分期標(biāo)準(zhǔn)

"一般來(lái)說(shuō)，大腸癌的分期標(biāo)準(zhǔn)有很多種，其中最常用的是國(guó)際TNM的分期，而按照TNM的分期標(biāo)準(zhǔn)，可以將大腸癌分為四個(gè)分期，具體如下：1、Ⅰ期：指的是癌腫的浸潤(rùn)深度達(dá)到黏膜下層，或者腸壁的固有肌層，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的發(fā)生。2、Ⅱ期：指的是癌腫的浸潤(rùn)深度已經(jīng)侵入固有肌層，到達(dá)漿膜下，或者原發(fā)灶位于無(wú)漿膜層的結(jié)腸、直腸的時(shí)候，癌腫侵及達(dá)到結(jié)腸旁或者直腸旁組織。3、Ⅲ期：指的是無(wú)論癌腫的大小和浸潤(rùn)深度，只要有了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就屬于Ⅲ期。4、Ⅳ期：指的是伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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腸癌分期標(biāo)準(zhǔn)

目前常用AJCC第八版腸癌分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)術(shù)后腸癌患者進(jìn)行分期，包括T分期、N分期、M分期，具體如下...

劉紅利│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/24播放(64332)

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