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王東
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

膽息肉5mm要做手術(shù)嗎

2023-06-27 00:03播放 :

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5mm的膽囊息肉通常較小，較小的多發(fā)息肉，多數(shù)為膽固醇性息肉，年輕人較多見(jiàn)，生長(zhǎng)較緩慢，亦不會(huì)引起明顯的臨床癥狀，不存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此不需要外科手術(shù)治療。通常建議每半年復(fù)查1次腹部超聲即可。膽囊息肉患者建議在日常生活中，避免攝入高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物，少喝酒、戒煙并加強(qiáng)體育鍛煉，特別對(duì)肥胖人群而言，減輕體重才能控制膽固醇性息肉不會(huì)有太快發(fā)展。

膽囊息肉根據(jù)其性質(zhì)可以分為膽固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉。腺瘤性息肉以及合并有膽囊結(jié)石的息肉會(huì)快速增長(zhǎng)，存在一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，也可能合并有腹痛等癥狀，這類(lèi)息肉，多建議手術(shù)治療。

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"膽息肉的手術(shù)指征：1、直徑超過(guò)1cm的單個(gè)病變。2、患者的年齡如果超過(guò)50歲，可以考慮手術(shù)治療。3、連續(xù)B超發(fā)現(xiàn)膽囊息肉增大。4、腺瘤樣息肉或基底寬大，這樣的息肉宜早期切除。5、膽囊息肉合并有膽囊結(jié)石或者發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚。病人如果出現(xiàn)以上情況，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有明顯的臨床癥狀，病人如果沒(méi)有以上情況，不宜急于手術(shù)，應(yīng)該每6個(gè)月復(fù)查一次B超，直徑小于2cm的膽囊息肉可以行膽囊切除術(shù)。如果膽囊息肉超過(guò)2cm或者高度懷疑其惡變，應(yīng)該進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，以便進(jìn)行根治切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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"膽息肉需不需要手術(shù)不能一概而論，一般來(lái)講膽囊息肉是肝膽外科比較常見(jiàn)的膽囊占位性病變，具體治療如下：1、需要手術(shù)：如果息肉是單發(fā)，息肉的直徑大于1cm，息肉的基底較寬。膽囊息肉同時(shí)合并有膽結(jié)石、膽囊腺瘤、膽囊癌，或者造成膽囊萎縮、瓷化膽囊等并發(fā)癥，建議通過(guò)手術(shù)治療來(lái)解決問(wèn)題。2、定期復(fù)查：如果膽囊息肉多發(fā)，膽囊息肉直徑小于1cm，膽囊息肉沒(méi)有明顯的癥狀，膽囊息肉也沒(méi)有其他的伴隨疾病，也沒(méi)有引起膽囊的改變，這樣的膽囊息肉可以定期復(fù)查B超。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王子承│湖南省人民醫(yī)院

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膽囊息肉手術(shù)可以考慮保膽取息肉，但其手術(shù)的適應(yīng)證比較嚴(yán)格。首先要求保膽的情況下能夠取盡息肉，而且膽囊的炎癥不嚴(yán)重、膽囊具有其原有功能、膽息肉沒(méi)有癌變傾向等等，只有在這些情況都滿足的情況下才可以考慮給予保膽手術(shù)。保膽手術(shù)后，有可能保留的膽囊再發(fā)息肉，甚至膽囊炎癥還在持續(xù)，患者術(shù)后若出現(xiàn)了反復(fù)的右上腹悶痛、脹痛或者絞痛的癥狀無(wú)法緩解，還需要再次進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。所以膽囊息肉保膽手術(shù)具有嚴(yán)格的適應(yīng)證，相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該要跟家屬?gòu)?qiáng)調(diào)清楚。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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膽囊息肉的手術(shù)可以分為腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)，以及腹腔鏡下的保膽取息肉手術(shù)。腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)是經(jīng)過(guò)臍下植入腹腔鏡器械，并注入二氧化碳?xì)怏w使腹腔膨隆，將里面的影像傳輸?shù)斤@示屏上。根據(jù)顯示屏的結(jié)果進(jìn)行另外幾個(gè)孔植入腔鏡器械，行膽囊切除的手術(shù)，將膽囊三角分離出，并將膽囊管、膽囊動(dòng)脈結(jié)扎、切斷，分離膽囊與肝臟的粘連，將膽囊完整切除從戳孔取出，手術(shù)結(jié)束。但如果是行保膽取息肉的手術(shù)，考慮將膽囊底部切開(kāi)植入特殊的器械，如膽道鏡或者取石網(wǎng)，以及取息肉器械將息肉取出、取凈，最后將膽囊切開(kāi)部位縫合、閉合，手術(shù)結(jié)束。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽息肉手術(shù)是大手術(shù)嗎

"膽息肉手術(shù)也就是指膽囊息肉手術(shù)，絕大多數(shù)是采用腹腔鏡手術(shù)治療，因此并不是大手術(shù)，這種手術(shù)屬于三級(jí)手術(shù)。由于膽囊息肉很少造成膽囊炎，而且大部分是良性病變，因此腹腔鏡膽囊切除術(shù)的成功率很高，手術(shù)時(shí)間可能僅需要20-30分鐘。這種手術(shù)方式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，有些已經(jīng)成為日間手術(shù)，術(shù)后第一天即可出院休養(yǎng)。但是也有部分膽息肉的手術(shù)可能是大手術(shù)，這主要是見(jiàn)于已經(jīng)出現(xiàn)癌變的膽囊息肉，這時(shí)術(shù)中需要做快速病理檢查。如果確診為膽囊癌，可能不僅需要切除膽囊，還要切除部分肝臟，甚至是半肝或者是擴(kuò)大的半肝切除。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)清掃區(qū)域淋巴結(jié)，同時(shí)保證膽囊管切緣為陰性。如果切緣仍為陽(yáng)性，還需要切除部分肝外膽管，并做膽腸吻合以及消化道重建，這時(shí)手術(shù)已經(jīng)成為大手術(shù)，在臨床上也是四級(jí)手術(shù)。此時(shí)很有可能需要進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療，手術(shù)的時(shí)間可能需要3個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)，患者恢復(fù)時(shí)間也會(huì)明顯延長(zhǎng)，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也會(huì)明顯增大，風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/31收聽(tīng)(88708)

膽息肉是如何得的

"膽囊息肉是指膽囊壁增生，向腔內(nèi)突起而形成的息肉樣病變，包含腫瘤性息肉以及非腫瘤性息肉，其中非腫瘤性的息肉，如膽固醇性的息肉，是由膽固醇代謝異常而形成的，炎癥性的息肉是因?yàn)槁阅懩已讓?dǎo)致膽囊黏膜增生而形成的。腫瘤性息肉包含腺瘤樣的息肉，腺瘤樣的息肉屬于潛在的癌前病變，與膽囊癌的發(fā)生密切相關(guān)。影像學(xué)檢查或者B超檢查聲無(wú)法對(duì)膽囊息肉的類(lèi)型進(jìn)行明確的分析，所以當(dāng)膽囊息肉＞1cm時(shí)，建議盡早手術(shù)治療，因?yàn)榇笥?cm的膽囊息肉癌變概率明顯增加，所以建議早期手術(shù)以預(yù)防后期癌變的風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/01收聽(tīng)(28764)

膽息肉怎么形成的

"膽囊息肉有炎性息肉、腺瘤性息肉以及膽固醇性息肉，臨床上最常見(jiàn)、最多見(jiàn)就是膽固醇息肉。一般是由于膽囊內(nèi)的膽固醇結(jié)晶以后，附著于膽囊壁之后而形成的息肉。這種情況需要在手術(shù)之后病理檢查才能進(jìn)一步確診，在手術(shù)之前，經(jīng)過(guò)彩超以及臨床經(jīng)驗(yàn)都是大概的判斷?；颊邞?yīng)每半年或者一年復(fù)查上腹部的彩超，看一下膽囊息肉直徑大小的變化。如果膽囊息肉的直徑小于1cm，可以繼續(xù)觀察，如果膽囊息肉的直徑超過(guò)1cm，有可能出現(xiàn)惡變的情況，尤其是對(duì)于腺瘤性息肉。所以患者應(yīng)及時(shí)考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在手術(shù)之后將膽囊以及息肉送病理科，進(jìn)一步行染色切片檢查判斷息肉的性質(zhì)是什么，還有看息肉有沒(méi)有惡變的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/03/08收聽(tīng)(57694)

膽息肉怎么形成的

"膽囊息肉有很多種類(lèi)型，比如膽固醇息肉、膽囊腺肌增生癥、膽囊腺瘤、腺瘤樣病變等等。這些不同的膽囊息肉，形成的原因也是不一樣的，膽固醇息肉的主要可能和脂類(lèi)代謝異常有關(guān)系，其他的一些息肉有些可能跟炎癥有關(guān)系，有些可能和合并膽囊結(jié)石有關(guān)等。在生活當(dāng)中可能和吸煙、飲酒不良的生活習(xí)慣有關(guān)系。還有糖尿病病人，膽囊息肉的發(fā)生率也是高的。還有和年齡、飲食結(jié)構(gòu)等，都可以引起膽囊息肉的形成，因此，膽囊息肉是一個(gè)復(fù)雜的形成過(guò)程，不同的膽囊息肉要具體的分析。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

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什么叫膽息肉

"膽息肉是膽囊息肉的簡(jiǎn)稱(chēng)，在臨床上膽囊息肉是非常常見(jiàn)的膽囊良性疾病，根據(jù)息肉的成分又分成真性息肉與假性息肉，絕大多數(shù)屬于假性息肉，約占95%左右，只有5%左右的真性息肉。真性息肉是各種原因引起膽囊黏膜上皮細(xì)胞的腫瘤性增生，多數(shù)屬于良性腫瘤，長(zhǎng)期刺激或者是寬基底型的息肉，有可能會(huì)惡變，膽囊假性息肉主要是因?yàn)槟懼崤c膽固醇溶解失平衡，導(dǎo)致膽固醇單相水結(jié)晶析出，長(zhǎng)期發(fā)展可以演變成膽囊結(jié)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/02/08收聽(tīng)(45822)

什么是膽息肉

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/17播放(82330)

膽內(nèi)息肉怎么引起的

"膽囊息肉主要是膽固醇的代謝問(wèn)題，是膽囊內(nèi)的膽汁形成淤積。如果形成膽固醇結(jié)晶，附著在膽囊壁上，可能會(huì)形成膽囊息肉。膽囊息肉最常見(jiàn)的也就是膽固醇性的息肉，是良性的病變。所以一般膽囊息肉如果＜1cm，可以暫時(shí)不特殊處理，定期復(fù)查就好。如果膽汁排泄不好，或者膽囊功能不好，膽汁在膽囊內(nèi)長(zhǎng)期積存，膽固醇結(jié)晶附著在膽囊壁上就形成膽囊息肉，如果沒(méi)有附著的話，在膽囊里逐漸結(jié)晶成塊，可能就形成了膽囊結(jié)石。一般情況下，膽囊息肉它是良性的病變，不需要特殊的處理。以上內(nèi)容僅供參，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"膽囊息肉是形態(tài)學(xué)的名稱(chēng)，泛指膽囊腔內(nèi)凸起或隆起的病變?？梢允乔蛐位蛘甙肭蛐?，有的多為良性。病理上可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。一般情況下，膽囊息肉術(shù)前難以確診，明確性質(zhì)，通常被稱(chēng)為膽囊息肉樣變，或者膽囊隆起性病變。膽固醇性息肉是膽囊黏膜面的膽固醇結(jié)晶沉積。炎性息肉是膽囊黏膜的增生，直徑小于1cm，同時(shí)可合并膽囊結(jié)石和膽囊炎。膽囊腺肌增生癥是膽囊壁的良性增生病變，可為局限性的腫瘤。絕大多數(shù)膽囊息肉沒(méi)有任何癥狀，多是通過(guò)彩超檢查發(fā)現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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