北京大學人民醫(yī)院
婦科
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女性月經受大腦控制，通常具有一定的規(guī)律，28天左右一次，如果少于或超過該時間，則可能是病癥的表現，特別是月經過后10天左右又出現陰道出血，不是月經，是一個經間期的出血，可以由各種原因導致，比如卵巢功能不好、排卵期激素水平下降以及炎癥、腫瘤等因素都可能導致出血。因此當女性非經期出現出血時，應該及時到醫(yī)院就診，了解出血的原因，觀察是子宮內膜的病變，還是卵巢或者是其它功能性改變引起出血，根據檢查結果進行相應的治療，避免耽誤因為腫瘤等原因造成陰道出血的治療。
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"來完月經10天左右，又出現陰道流血，在臨床上最常見于排卵期出血。因為女性的月經平均為7天左右，7天加10天正好是排卵期。排卵期出血，一般流血量比較少，而且3-4天就能干凈，患者有輕微的腹脹或者沒有任何不適。偶爾發(fā)生時不需要進行特殊處理，觀察就可以。如果連續(xù)發(fā)生3次或者3次以上，需要做婦科內檢、婦科彩超或者宮腔鏡等排除器質性的病變。如果患者來完月經之后10天出現陰道流血，流血量比較多或者伴有腹痛不適感，必須要做婦科檢查。首先要觀察血液是來自宮頸還是宮腔，如果來自宮頸，排除宮頸的器質性病變之后，需要做宮頸癌的篩查。如果是來自宮腔，則需要做婦科彩超或者宮腔鏡來判斷有無子宮的器質性病變或者是子宮內膜癌等器質性病變。"
柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院
2023/04/04收聽(62764)
例假走了又來主要考慮以下三方面的原因：第一、如果有同房史建議首先排除懷孕，到市面上買尿妊娠試條，測晨尿就可以輕而易舉的知道答案。第二、如果不是懷孕則需要排除內分泌的原因，月經除了受下丘腦-垂體-卵巢軸的影響以外還和外界的影響因素有關例如天氣的改變、情緒的改變、重體力活動之后營養(yǎng)狀況的改變等都可以影響正常的月經。第三、需要排除宮頸或者陰道的疾病，要定期進行宮頸癌的篩查，30歲以上建議TCT和HPV的雙篩。
武玉│聊城市人民醫(yī)院
2023/01/23收聽(70766)
"20天又來例假不一定是月經，不是陰道流血就是月經，要和月經量相互鑒別。如果是在排卵期出血是正常現象，不需要采取藥物治療。但是如果是在性交之后出現流血，建議查婦科檢查宮頸，嚴重的宮頸糜爛樣改變也會引起同房出血，或者宮頸息肉也會接觸出血，嚴重者就是宮頸病變。如果是內膜息肉或者黏膜下息肉也會異常流血，可以通過彩超排除明確診斷。出血時不可以性生活，而且不要吃活血的藥物或者食物，有些藥物內含有活血成分也會引起流血，要根據表現和診斷結果選擇治療方式。"
馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院
2023/04/24收聽(12438)
"女性正常月經周期一般是21-35天，不同女性月經周期不同，同一女性不同月經周期，月經天數也不同，這與每次月經期卵泡發(fā)育的情況以及排卵時間有關，卵泡發(fā)育快或慢決定了排卵的時間，從而影響月經周期。偶爾一次月經提前10天，有幾種情況：一種是排卵提前，另外一種情況就是此次月經未排卵，為無排卵性月經。如果沒有不適，通過觀察休息，調整睡眠、飲食后月經改善，則不用處理。如果長期表現為月經提前10天，需要查生殖激素，排除卵巢功能下降。"
張富斌│寧波市第一醫(yī)院
2023/06/11收聽(73856)
"偶爾一次例假提前10天，這種情況雖然是不正常的，但是也無需特殊處理。一般情況下，月經提前七天或推后七天都是正常的現象，如果提前10天，相對來說提前較多了，但是因為只是偶爾一次發(fā)生，所以無需特殊的處理。因為女性的月經非常容易受到外界因素所影響的，比如環(huán)境的變更、精神壓力增大、工作或學習過于辛苦、過度的減肥、心情抑郁等，都有可能影響到月經的來潮。如果月經只是偶爾一次的改變，這并不影響到女性的身體。長期都出現月經提前10天以上來潮，這種情況下一定要到醫(yī)院就診。"
蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2023/08/13收聽(48658)
偶爾一次月經提前10天的原因具體如下：1、精神、心理因素：比如考試緊張、工作壓力... 趙曉東│北京醫(yī)院 2023/11/23播放(88576)
偶爾一次月經提前10天的原因具體如下：
1、精神、心理因素：比如考試緊張、工作壓力...
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/11/23播放(88576)
"對于一個生育年齡的女性，既往月經比較規(guī)律28-30天來一次，偶爾一次例假提前10天，一定要判斷這個例假是不是真正的例假，還是不規(guī)則的陰道出血。就要首先檢測是否懷孕了，詢問病史近三個月有沒有性生活以及做一下檢查，比如查血和尿的HCG或者是做B超，除外子宮內膜或者其它地方有沒有異常，除外因為妊娠的問題導致的例假提前。如果經過一系列的檢查，除外了宮頸的出血，比如宮頸息肉、宮頸糜爛，以及宮頸癌、癌前病變等等原因引起來的出血，也除外了子宮內膜，比子宮內膜息肉或子宮內膜增生、子宮內膜癌等等這些原因的器質性病變，導致的陰道不規(guī)則出血。如果偶爾出現了一次月經的提前，可能跟月經調控功能性的異常有關，比如下丘腦垂體引起來的月經提前，可以觀察一個月如果下個月就恢復正常的月經了，可以以后再繼續(xù)觀察，如果下個月或者是在今后的日子里，反復出現月經的提前，就要到醫(yī)院進行檢詳細的檢查，檢查激素六項、檢查超聲等等，或進一步的進行排查除外月經不調的原因。"
趙芳│北京積水潭醫(yī)院
2023/09/04收聽(96408)
"例假突然提前10天，首先要檢查血尿HCG除外妊娠可能，必要時要進一步除外宮外孕、胚胎停育、流產等特殊情況。除外妊娠之后，例假突然提前常常與女性精神心理因素相關，比如考試緊張、心理壓力大、心情不好，有時會表現為例假提前，一般不需要特殊處理，會自行好轉。如果經常有例假提前，要檢查女性性激素六項、甲狀腺功能，有時卵巢黃體功能不全、甲狀腺功能異常等內分泌疾病會有這種表現。當然也要做B超檢查，除外子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增厚等病理情況。必要時要刮宮檢查，除外子宮內膜增生，甚至子宮內膜癌。"
2023/11/25收聽(39606)
"如果在臨床上已經是停經一年多了，又有陰道出血的情況，這不是月經，這是不正常的出血。建議在臨床上一定要做婦科檢查。有可能是因為以下原因導致的：第一個，就是停經以后由于雌性激素的下降，容易導致老年性陰道炎癥，老年性陰道炎癥會在陰道粘膜有大量的出血點，所以會導致陰道出血的現象，所以要積極的給予抗炎治療。第二個，就是宮頸癌癥所引起的，通過婦科檢查了解宮頸局部是否有異常，并且建議做宮頸癌的篩查。然后根據結果再決定是否需要給予處理。第三個，就是子宮內膜癌癥所引起的，當通過B超檢查發(fā)現子宮內膜出現異常增厚的時候，建議一定要做診斷性刮宮，并且送病理化驗來排除子宮內膜癌癥的可能性。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/13收聽(97766)
"精子和卵子結合形成受精卵，受精卵開始分泌絨毛膜促性腺激素，所以早孕檢查是呈陽性的，接下來有兩種可能。一、受精卵雖然結合，但是沒有著床成功，就是所謂的生化妊娠。二、受精卵成功著床，但是例假是少量流血，有可能是先兆流產，需要加以區(qū)別，可以通過再次的抽血檢查或者彩超檢查判斷。如果是生化妊娠，后續(xù)的血液檢查顯示HCG含量是正常減少的。如果是先兆流產，彩超檢查宮腔內應該會有妊娠囊。"
郭亮│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/05/13收聽(31512)
如果女性間隔20天來一次月經，要考慮可能與卵巢功能衰退有關，尤其是40歲以上女性，年齡較大女性... 毛瀅│北京醫(yī)院 2023/10/10播放(72188)
如果女性間隔20天來一次月經，要考慮可能與卵巢功能衰退有關，尤其是40歲以上女性，年齡較大女性...
毛瀅│北京醫(yī)院
2023/10/10播放(72188)
"停經一年多又來例假，有兩可能性：一、來了一次月經，一般來說在停經以后的兩年之內可能會來一次月經，屬于正常的現象。只要月經的量和月經的持續(xù)時間是正常的，可以繼續(xù)觀察。如果一旦出現月經持續(xù)時間比較長，超過八天，或者月經量比較大，也屬于異常的現象，要到醫(yī)院去檢查。二、器質性的病變，比如子宮肌瘤、卵巢上長的腫瘤，導致月經又來了一次。相對于那些沒有絕經的女性來月經來說，停經一年后又來月經的女性還是要提醒一下保持警惕，要到醫(yī)院去檢查一下具體的原因。如果是正常的月經可以不用管，如果是有問題要及時進行處理。"
劉文惠│武漢大學中南醫(yī)院
2023/11/26收聽(95220)
"絕經之后一年又有陰道出血，多考慮是子宮內膜的病變以及宮頸的病變。另外，建議也要排除老年性陰道炎、陰道黏膜充血而引起的出血，所以要做以下的檢查：第一個，要化驗白帶常規(guī)，并且根據病原菌進行治療；第二個，詳細的婦科檢查，看宮頸有沒有息肉、宮頸有沒有肉眼所見的病變，并且要做宮頸癌篩查；第三個，要做B超檢查看子宮內膜的厚度，如果子宮內膜的厚度超過0.5cm，表示子宮內膜增厚了，需要做診斷性刮宮并送病理化驗，根據結果再給予相應的治療。"
2023/09/24收聽(42090)
月經后20天又來月經，說明此次月經周期較短，分為以下幾種情況：1、正?，F象：雖然... 段微│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院 2023/06/01播放(39346)
月經后20天又來月經，說明此次月經周期較短，分為以下幾種情況：
1、正?，F象：雖然...
段微│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
2023/06/01播放(39346)
女性月經結束后感到外陰瘙癢，主要有以下幾個常見原因：1、霉菌性陰道炎：較易在月經... 雷燕│湖北省婦幼保健院 2023/04/04播放(91828)
女性月經結束后感到外陰瘙癢，主要有以下幾個常見原因：
1、霉菌性陰道炎：較易在月經...
雷燕│湖北省婦幼保健院
2023/04/04播放(91828)
"50歲女性月經淋漓不盡，很有可能是由于圍絕經期體內激素水平紊亂而引起。女性50歲，正常都是處于圍絕經期或者是更年期階段。此時體內的雌孕激素水平分泌不穩(wěn)定、卵巢功能不良，所以卵泡發(fā)育不良，也會加重體內激素水平的波動。子宮內膜受到激素水平波動的影響，就會出現過度的增生或者是分泌，常常出現月經量過多或者是長時間的閉經，以及月經淋漓不盡等情況。此時可以采血檢查體內的激素水平以及子宮內膜的厚度，排除器質性病變，這些都屬于正常的生理現象，只要不引起貧血以及生殖道感染就可以。"
陳瑩│佳木斯大學宏大醫(yī)院
2023/07/05收聽(72410)
來完例假以后出現外陰瘙癢的情況，絕大部分是由于衛(wèi)生巾過敏，或者由于來月經的時候長時間用衛(wèi)生巾造成局部病原菌的感染，而引起的炎癥性反應。首先建議檢查外陰皮膚是否有紅腫或者紅色丘疹的情況，如果有紅色的丘疹，常常是由于外陰皮炎或者外陰濕疹所導致的，局部可以涂派瑞松軟膏進行治療。如果陰道分泌物增多，并且有豆腐渣一樣的分泌物，常常是由于念珠菌所導致的局部感染而引起外陰瘙癢，主要是由于來月經的時候機體抵抗力下降，念珠菌大量繁殖才會引起臨床癥狀，建議陰道塞制霉菌素栓進行治療。
2023/12/02收聽(47532)
月經來的正常時間為3-7天時間，超過7天還會存在淋漓不止的情況，引起的原因可能比較多。例如內在的因素，由于內分泌激素的失調，包括子宮內膜增生、子宮內膜肌瘤、附件囊腫、宮頸病變，都可能存在月經淋漓不止情況發(fā)生。外在的因素，如果吃了辛辣氣的食物，包括勞累、壓力、精神因素，都可能會造成月經淋漓不止的情況發(fā)生。當出現月經淋漓不止，首先建議要去醫(yī)院進行B超的檢查，必要的時候空腹抽血化驗內分泌激素，看有沒有異常，根據情況口服一定的消炎和止血藥物，幫助子宮恢復正常的形態(tài)。也可以口服短效避孕藥物，可以恢復到正常的形態(tài)。
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2023/06/06收聽(62296)
"月經延遲10天需要根據病人的具體情況來進行分析，如果育齡婦女在沒有采取有效避孕措施的情況下進行了性生活，出現這種情況大多是由于懷孕所引起的月經延遲?？梢宰孕惺褂抿炘邪艋蛘唑炘性嚰垯z測，也可以去醫(yī)院進行尿妊娠試驗檢查、血孕酮檢查、血HCG檢查、盆腔彩超檢查明確懷孕的診斷。如果育齡婦女在排除懷孕的情況下出現有這種病變，考慮是由于月經紊亂、內分泌失調等疾病所引起的病情，可以去醫(yī)院進行性激素檢測、子宮和卵巢的彩超檢查可以明確疾病的診斷。"
周學勤│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/10收聽(58780)
"來月經前十天出現乳房脹痛，這種情況稱之為經前期綜合征。經前期綜合征是指在月經前周期性發(fā)生，會影響到女性日常生活、工作，涉及到軀體、精神以及行為方面的一些異常綜合性疾病。往往在月經來潮之前1-2周出現，在月經來潮之后可以自然消失。經前期綜合征發(fā)病原因，現在還沒有定論，目前認為是與卵巢分泌激素水平波動、腦神經遞質、前列腺素、維生素缺乏等因素有一定關系。經前期綜合征大多數會見于25-45歲的女性，主要癥狀有三個方面：第一是軀體癥狀，表現為頭疼、乳房脹痛、腹脹、肢體水腫、體重增加、運動協(xié)調功能減退。第二是精神的神經癥狀，比如焦慮、抑郁、容易被激怒、情緒不穩(wěn)定、疲乏以及飲食、睡眠、性欲的改變。第三是可能出現一些行為變化，比如學習、思想不集中，工作效率低下，容易發(fā)生意外事故傾向等等。經前期綜合征大多數不需要特殊處理，來月經之后就會自然消失。"
2023/10/28收聽(18892)
山大二院 宋曉翠
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宜昌二醫(yī)院 李曉蘭
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瀏陽市人民醫(yī)院 任寧
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山西中醫(yī)院 韓萍
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