中日友好醫(yī)院
胸外科
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通常第一次胸穿抽液,建議不超過800ml,以后每次抽液量也不能超過1000ml,對于置管引流的患者,因為24小時緩慢放液,可適當增加放液量,如果一次性放液過多、過快,可使胸腔壓力驟降,發(fā)生復張性肺水腫或者循環(huán)衰竭,患者會出現(xiàn)劇烈咳嗽、氣喘、咯大量白色泡沫痰,表現(xiàn)為肺水腫征象,此時必須及時停止抽液,部分患者在胸穿抽液時,出現(xiàn)胸膜反應,即出現(xiàn)頭暈、冷汗、心悸等表現(xiàn),如果出現(xiàn)此情況,必須停止抽液,胸腔積液的抽取,需因個人身體狀況而具體實施。
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"大量胸水的患者每周抽液一般建議2-3次,直到胸水完全消失為止。第一次抽液最好不要超過700ml,以后每次抽液量也不能超過1000ml。對于置管引流的患者,因為是24小時緩慢放液,可以適當增加放液量。如果一次放液過多、過快,可使胸腔壓力驟降,發(fā)生復張后的肺水腫或者循環(huán)衰竭,患者會出現(xiàn)劇咳、氣喘、咳大量的泡沫痰,表現(xiàn)為肺水腫的征象,必須及時停止抽液。還有部分患者在抽液時會出現(xiàn)頭暈、冷汗、心悸表現(xiàn),即胸膜反應的癥狀,也必須停止抽液。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/12/06收聽(94138)
在胸腔積液的引流中,原則上是第一次抽液不超過600-700ml,以后每次抽液不超過1000ml... 葛暉│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/12/10播放(57726)
在胸腔積液的引流中,原則上是第一次抽液不超過600-700ml,以后每次抽液不超過1000ml...
葛暉│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/12/10播放(57726)
胸腔積液具體一次性能放多少,其實是由很多因素決定的,首先患者是第幾次放胸腔積液,按照國內(nèi)中文版的外科學,也就是醫(yī)學生使用的教材第九版,胸腔積液第一次放或者首次放一般不超過600mL,而再次放胸腔積液一般不超過1000mL。因為患者大量釋放胸腔積液,會讓肺逐漸膨脹起來,而如果肺膨脹速度太快,患者會覺得出現(xiàn)明顯喉嚨干癢、劇烈干咳甚至出現(xiàn)肺水腫情況,所以胸腔積液一次不能放太多。如果不考慮到患者年齡和體重,那么600mL或者1000mL其實是不科學的,因為對于新生兒,600mL的液體其實太多了,而對于70kg的成年人,600mL太少了。根據(jù)患者公斤體重來算,胸腔積液一次性不要超過20mL/kg體重是科學的。
張志功│湖南省人民醫(yī)院
2023/01/06收聽(60108)
舉個例子,肺上有兩層膜,有一層膜緊貼肺,有一層膜是緊貼肋骨,那么中間的這個腔叫做胸膜腔,胸膜腔... 張勇│湖南省胸科醫(yī)院 2023/07/06播放(90390)
舉個例子,肺上有兩層膜,有一層膜緊貼肺,有一層膜是緊貼肋骨,那么中間的這個腔叫做胸膜腔,胸膜腔...
張勇│湖南省胸科醫(yī)院
2023/07/06播放(90390)
"在正常的生理狀態(tài)下,胸膜腔是一個潛在的、密閉的腔隙,里面含有5-10ml左右很少量的液體,而這少量的液體,對于呼吸運動和肺的膨脹起至關重要的作用。胸膜腔每天液體的滲出和吸收,是一個動態(tài)平衡的過程,當任何原因使得胸膜腔液體滲出增多或者吸收減少,都可以導致胸腔積液的增多。比較常見的原因有:胸部外傷、氣胸、血胸、胸膜炎癥、胸膜腫瘤、低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/09/19收聽(94724)
正常人的胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜組成,平時大約有10-15ml的積液,它起到潤滑作用。當發(fā)... 陳繼紅│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/01/16播放(72274)
正常人的胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜組成,平時大約有10-15ml的積液,它起到潤滑作用。當發(fā)...
陳繼紅│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/01/16播放(72274)
正常胸膜腔內(nèi)是否存在液體,在正常胸膜腔內(nèi)其實存在微量的液體,這部分液體起著潤滑胸膜腔的臨床作用... 劉慶華│上海市東方醫(yī)院 2023/08/17播放(67732)
正常胸膜腔內(nèi)是否存在液體,在正常胸膜腔內(nèi)其實存在微量的液體,這部分液體起著潤滑胸膜腔的臨床作用...
劉慶華│上海市東方醫(yī)院
2023/08/17播放(67732)
"胸腔積液是指在胸膜臟層和壁層胸膜之間的腔隙內(nèi)出現(xiàn)病理性液體積聚的情況,這是一種常見的臨床癥狀。正常人在胸膜腔內(nèi)會有少量起潤滑作用的液體,是正常和生理性的。當患有充血性心衰、各種胸膜炎癥、腫瘤、肝硬化導致的低蛋白血癥以及某些癌癥引起的淋巴管堵塞等癥,均可以出現(xiàn)病理性胸腔積液。充血性心衰以及肝硬化導致的低蛋白血癥所產(chǎn)生的是漏出性胸腔積液。各種胸膜炎癥、腫瘤以及某些癌癥引起的淋巴管阻塞所產(chǎn)生的是滲出性胸腔積液。"
欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/07/11收聽(90878)
胸腔積液出現(xiàn)的原因較多,具體如下:1、心衰、縮窄性心包炎等異常導致胸腔積液生成過... 李亞清│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/01/10播放(75714)
胸腔積液出現(xiàn)的原因較多,具體如下:
1、心衰、縮窄性心包炎等異常導致胸腔積液生成過...
李亞清│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/01/10播放(75714)
胸膜腔是位于胸壁和肺之間的潛在腔隙。正常情況下,胸膜表面存在一層很薄的液體,在呼吸運動中起潤滑... 阮祥林│河南省胸科醫(yī)院 2023/02/26播放(65396)
胸膜腔是位于胸壁和肺之間的潛在腔隙。正常情況下,胸膜表面存在一層很薄的液體,在呼吸運動中起潤滑...
阮祥林│河南省胸科醫(yī)院
2023/02/26播放(65396)
"胸腔積液如何處理,主要看胸腔積液的量和積液的性質(zhì)。一、如果是一般的漏出性的胸腔積液,量比較少時,一般無需進行有創(chuàng)的處理,重點是治療原發(fā)病,比如糾正低蛋白血癥和心功能衰竭等;如果量比較多時,在治療原發(fā)病的基礎上,可以考慮進行胸腔穿刺抽液或置管引流。二、如果是感染性的胸腔積液,不管量多還是少,原則上都要盡可能的排盡胸腔積液,同時進行系統(tǒng)的抗炎治療。三、如果是腫瘤侵犯胸膜以后導致的惡性胸腔積液,在抗腫瘤治療的基礎上,可以將積液排盡,同時向胸腔內(nèi)注射促粘連藥物,促進胸膜腔閉鎖,以減少胸腔積液的滲出。"
2023/07/06收聽(93854)
胸腔積液是比較常見的臨床體征,指的是胸膜腔內(nèi)存在有過多的液體,稱為胸腔積液。導致胸腔積液形成的原因可以分為以下幾大類,首先,見于創(chuàng)傷性的胸腔積液。其次,為感染性、腫瘤性的胸腔積液。在胸腔的外傷以后,或者是胸腔的手術(shù)以后,可以形成胸腔積液,和外傷有一定的關系。感染性的因素,比如常見的肺炎,或者是一些特殊的感染,如結(jié)核分枝桿菌感染造成的肺結(jié)核,尤其是結(jié)核性的胸膜炎,胸腔積液的發(fā)生率是比較高的。腫瘤性的疾病,比如胸膜方面的腫瘤、肺組織的腫瘤,可以見到腔積液的出現(xiàn)。臨床中還可以見于肝硬化的病人,出現(xiàn)腹水同時合并有胸腔積液的形成,對于胸腔積液應該明確具體的原因,進行積極的治療。
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/04/09收聽(50634)
"正常的胸膜可以分為臟層和壁層。臟層指的是覆蓋于肺臟表面的那層薄而光滑的胸膜;壁層指的是覆蓋于胸壁內(nèi)側(cè)的那層胸膜。胸膜的臟層和壁層相互移行,形成左右兩個密閉的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔內(nèi)就有少量液體,對減少胸膜的臟層和壁層之間的摩擦具有重要意義。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的雙重作用,胸膜的分泌和吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)。當各種原因?qū)е碌男啬B出增加或者吸收減少,均可以形成胸腔積液。常見的導致胸膜滲出增加的主要因素有胸腔內(nèi)的感染、結(jié)核、腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。這些因素造成胸膜的滲出增加,所以造成胸腔內(nèi)滲出液的積聚而形成胸腔積液。另外一種原因是由于胸膜吸收減少,常見的原因有心功能不全、低蛋白血癥、腎病綜合征等,這些情況導致胸膜回收障礙,形成漏出性胸腔積液。"
王孝東│鄭州人民醫(yī)院
2023/07/30收聽(60202)
胸腔是由壁層胸膜與臟層胸膜所組成的一個封閉性腔隙,其內(nèi)為負壓,正常情況下兩層胸膜之間存在約1-... 雷戰(zhàn)平│湖南省胸科醫(yī)院 2023/07/16播放(72070)
胸腔是由壁層胸膜與臟層胸膜所組成的一個封閉性腔隙,其內(nèi)為負壓,正常情況下兩層胸膜之間存在約1-...
雷戰(zhàn)平│湖南省胸科醫(yī)院
2023/07/16播放(72070)
"胸腔積液在臨床上比較常見,老年人常由于胸膜毛細血管之中的體循環(huán)靜水壓出現(xiàn)增加,包括心包炎、心力衰竭等疾病導致的胸腔積液,還有老年病人容易因狀態(tài)差、低蛋白血癥,導致血漿膠體的滲透壓降低而出現(xiàn)胸腔積液。成年人及青少年常因感染等因素,都會導致胸膜毛細血管的通透性出現(xiàn)增加,導致患者胸水中膠體的滲透壓升高,出現(xiàn)胸腔積液滲出液。疾病常見于肺炎、結(jié)核性胸膜炎等,還有肺癌的病人,易患惡性胸腔積液。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2023/05/09收聽(97974)
"臨床上導致胸腔積液的原因有兩種因素,一種是漏出性因素,另一種是滲出性因素,所以胸腔積液分漏出液和滲出液。漏出液是比較常見的,這種情況一般來講都是由于肺循環(huán)的壓力增大,靜水壓增加從導致臟層胸膜液體滲出。臨床上最常見導致漏出液的原因就是心衰,心力衰竭的時候肺循環(huán)壓力增大,會導致靜水壓力增加,從而導致臟層胸膜漏出的液體過多,超過胸導管的循環(huán)處理能力,就出現(xiàn)胸腔積液。滲出液臨床一般見于各種炎癥,最常見的就是結(jié)核,結(jié)核導致胸膜滲出,會引起蛋白質(zhì)的滲入,在胸膜之間蛋白質(zhì)如果增多,它會起到吸引的作用,就會導致水分增多,超過循環(huán)處理能力引起胸腔積液。此外,腫瘤、風濕免疫病一般都是多種因素,有的時候是漏出性因素和滲出性因素都存在,特別是肺炎,都是由于雙重因素導致的胸腔積液形成。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/03/28收聽(88060)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之間的潛在腔隙,在正常情況下臟層胸膜和壁層胸膜表面上有一層很薄的液體,在呼吸運動時起潤滑作用。胸膜腔和其中的液體并非處于靜止狀態(tài),在每一次呼吸周期中胸膜腔形狀和壓力均有很大變化,使胸腔內(nèi)的液體持續(xù)濾出和吸收,并處于動態(tài)平衡,任何因素使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩,即產(chǎn)生胸腔積液,簡稱胸水。總體來說,根據(jù)胸腔積液的良性和惡性,可分為良性胸腔積液和惡性胸腔積液??梢愿鶕?jù)胸腔積液的性質(zhì),把胸腔積液分為滲出性積液和漏出性積液。然后根據(jù)不同的積液的性質(zhì),尋找引起胸腔積液的病因,之后再進行治療。"
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/11收聽(28176)
胸腔積液可采用胸片、B超、CT等進行檢查,若為極少量的胸腔積液,使用胸片檢查可有遺漏;若采用B... 彭景欽│江門市五邑中醫(yī)院 2023/08/15播放(58232)
胸腔積液可采用胸片、B超、CT等進行檢查,若為極少量的胸腔積液,使用胸片檢查可有遺漏;若采用B...
彭景欽│江門市五邑中醫(yī)院
2023/08/15播放(58232)
"胸腔積液產(chǎn)生的原因比較多,臨床中常見的原因如下:1、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加,上腔靜脈受阻,低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合癥、急性腎小球腎炎產(chǎn)生的胸腔漏出液。2、肺結(jié)核,肺炎等胸膜炎癥,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕、關節(jié)炎等結(jié)締組織病,惡性腫瘤轉(zhuǎn)移,間皮瘤、肺梗死以及癌性淋巴管阻塞,發(fā)育性的淋巴管引流異常等引起的胸腔滲出液。3、主動脈瘤破裂、食管破裂、胸導管破裂、產(chǎn)生血胸、膿胸和乳糜胸。4、藥物放射治療,消化內(nèi)鏡檢查治療,支氣管動脈栓塞術(shù)以及冠脈搭橋術(shù)等都可以引起胸腔積液。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/05/25收聽(73578)
"胸腔積液在超聲下通常分為3個級別,分別為少量、中等量以及大量。少量的胸腔積液多表現(xiàn)為肺底與膈肌之間有長條形的無回聲區(qū),后肋膈竇區(qū)有三角形的無回聲區(qū),而且無回聲區(qū)的形態(tài)和寬度,會隨著呼吸和體位的改變而變動。中等量胸腔積液,一般表現(xiàn)為無回聲區(qū)的上界不超過第六后肋水平,無回聲區(qū)的范圍比較大,呈上窄下寬的形狀,隨呼吸以及體位的變動,無回聲區(qū)的范圍也會隨之改變。大量的胸腔積液,指的是無回聲區(qū)的上節(jié),超過了第六后肋水平,這時候肺部分或者全部向肺門縱隔方向壓縮,體積會變小,膈肌也會相應的下移,有部分心臟也會向健側(cè)移位。"
2023/09/14收聽(79784)
銀川市第一人民醫(yī)院 陳繼紅
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河北醫(yī)大第四醫(yī)院 葛暉
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山西大醫(yī)院 楊更樸
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山西大醫(yī)院 柴立勛
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