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    脊髓空洞癥自己能好嗎

    2023-01-29 00:04播放 :

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    脊髓空洞癥不能自愈,因?yàn)榧顾杩斩窗Y的原因較多,一部分是先天畸形所致,還有一部分是后天腫瘤、感染或者營(yíng)養(yǎng)不良所致。對(duì)于先天畸形造成脊髓空洞,原因是寰枕部畸形造成腦脊液循環(huán)障礙,扁桃體對(duì)局部組織造成卡壓,這種情況下患者需要接受手術(shù)治療。手術(shù)是把局部下疝扁桃體切除,做寰枕減壓手術(shù)或寰枕部減張縫合手術(shù),使腦脊液通路建立。

    腫瘤導(dǎo)致脊髓空洞時(shí),患者必須通過(guò)手術(shù)把腫瘤摘掉以后才能緩解癥狀。一部分患者因?yàn)榧顾柩装Y會(huì)造成蛛網(wǎng)膜粘連,如果炎癥得不到有效控制,粘連也不能緩解,所以部分不能緩解的患者是營(yíng)養(yǎng)不良所致。

    經(jīng)過(guò)治療以后空洞會(huì)有所縮小或者有變化,但是不能自愈。對(duì)于一部分比較小的空洞可觀察,如果是靜態(tài)不出現(xiàn)發(fā)展,患者可暫時(shí)不做手術(shù),因此一旦發(fā)現(xiàn)脊髓空洞時(shí)即不能治愈。此時(shí)一定要采取積極有效的措施,防止疾病發(fā)展。

    出現(xiàn)臨床合并脊柱裂,包括脊膜膨出時(shí),往往這些病人是多重畸形,很大一部分患者會(huì)合并脊髓空洞。所以一旦出現(xiàn)畸形小孩,一定要早期干預(yù),早期診斷,早期治療。

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    什么是脊髓空洞癥?

    脊髓空洞癥是非常常見(jiàn)的一類疾病。這種疾病有兩種看法,一種是經(jīng)典的神經(jīng)外科脊髓空洞,還有一些主要的原因就是空洞并不是空洞,里頭有水占著,所以叫脊髓積水或者脊髓積液。腦積液科研究,它可以稱為第四腦室擴(kuò)張性的腦積水。盡管(第)四腦室沒(méi)有擴(kuò)大,但是延續(xù)到下邊的脊髓中央管里整個(gè)擴(kuò)張,相當(dāng)于第四腦室擴(kuò)張。原因主要是第四腦室出口堵攔、腦積液循環(huán)到第四腦室出口堵住以后集聚、膨脹起來(lái)或者滲到哪個(gè)地方,所以叫脊髓空洞。脊髓膨脹的損害了,還會(huì)引起很多的癥狀,比如疼痛的感覺(jué)消失了,觸覺(jué)仍然存在,還可以出現(xiàn)手指末端的燙傷,營(yíng)養(yǎng)不良,經(jīng)常割傷也不知道,這叫感覺(jué)痛覺(jué)和觸覺(jué)的分離。有兩種分類,一類是寰樞椎半脫位引起來(lái)的錯(cuò)位,引起小腦扁桃體下疝,最后引起脊髓空洞。另一種神經(jīng)外科常見(jiàn),也是脊髓空洞。第一種,神經(jīng)結(jié)構(gòu)錯(cuò)位性,是力學(xué)原因引起來(lái)的力學(xué)錯(cuò)位。第二種,原因比較少見(jiàn),顱底也叫腦底感染,慢性感染引起了一些脊髓的空洞,(第)四腦室出口全部黏連,這種手術(shù)很危險(xiǎn)。第三種,腫瘤型的。常見(jiàn)的脊髓內(nèi)叫室管膜瘤或者脊髓內(nèi)的,叫血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤,比較常見(jiàn)有囊性的東西。如果創(chuàng)傷以后腦子萎縮引起來(lái)繼發(fā)性的脊髓空洞,腦科經(jīng)常說(shuō)的是錯(cuò)位型感染,錯(cuò)位型的小腦扁桃體下疝引起的脊髓空洞,現(xiàn)在分為三種:一種是沒(méi)有小腦扁桃體下疝,它也脊髓空洞;另一種叫兩聯(lián)征,脊髓空洞和小腦扁桃體下疝兩個(gè)都存在叫兩聯(lián)征;還有一種腦積水加上小腦扁桃體下疝,再加上脊髓空洞叫三聯(lián)征。這三聯(lián)征的治療方法都不太一樣,所以脊髓空洞還是比較復(fù)雜的。另外,特別注意的是腦底感染的類型,腦底感染的這種類型,影像沒(méi)有區(qū)別,其實(shí)四肢無(wú)力,走路非常遲緩,有的還合并腦積水,這種病人尤其注意不要按照這種方法治療,按照這個(gè)方法治療有很嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:35''

    李小勇北京北亞骨科醫(yī)院

    2023/11/27收聽(tīng)(66156)

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