海南省人民醫(yī)院
神經外科
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腦出血是否必須要做開顱手術要根據出血量來定，具體包括以下幾點：
1、幕上腦出血30mL以下病人，情況穩(wěn)定可以保守治療；
2、幕上腦出血超過30mL病人情況不好有手術指征，當然低于30mL時，病人臨床癥狀比較重，也具有開顱指征；
3、幕下10mL以上出血就有開顱指征；
4、幕下10mL以下出血可以藥物治療，密切觀察病情變化，如果病情加重隨時有做手術可能。
腦出血病人都存在有可能要開顱的情況，但是在出血量不多的情況下可以保守治療，密切觀察病情進展，然后再決定是否手術干預。
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"腦出血做開顱手術，費用主要根據患者的病情和生理情況來決定。腦出血做開顱手術的費用，一般手術費是一個方面，但是手術以后的用藥以及護理，病人的恢復和個體體質不同，它的費用相對的比較高，有的需要進ICU監(jiān)護病房，費用總的算下來都是大好幾萬。"
周兆文│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
2023/06/15收聽(23176)
"腦出血患者的預后是由腦出血的部位、出血量，患者的年齡、身體素質等所決定。如果患者的出血量不是很大，發(fā)病后患者神志清楚或者昏迷程度不深，出血部位不在腦干、丘腦等重要部位，則手術后患者存活的幾率很大，術后可以長期存活。會遺留有不同程度的后遺癥，如偏癱、失語、大小便失禁等。如果出血量大，術前已晚期腦疝，或者出血部位在腦干、丘腦等重要部位，即便手術，死亡率也相當高，甚至來不及手術，患者已出現死亡，術后可能長期昏迷、植物人。長期昏迷的患者如護理不當，可能并發(fā)褥瘡、肺部感染等死亡。此外，和患者的年齡、身體素質亦有密切關系，年老體弱的患者術后并發(fā)癥多、抵抗力差，容易并發(fā)肺部感染等引起死亡。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/05/25收聽(48056)
"腦出血開顱手術風險有以下幾種：1、麻醉風險，尤其是高齡患者，有麻藥過敏、麻醉中出現血壓下降、心律紊亂等生命體征不穩(wěn)危及生命等風險；2、手術后手術區(qū)域可能再出血，如出血量較大時，需要行二次手術，二次手術的創(chuàng)傷和風險比第一次要大；3、顱內感染，所有開顱手術都有可能出現顱內感染，腦出血大多數發(fā)生在老年患者，身體較弱，抵抗力較差，加上腦出血為急診手術，術前準備倉促，術后容易并發(fā)顱內感染；4、有的腦出血系動脈瘤破裂所致，術中清除血腫，處理動脈瘤時，有動脈瘤突然再次破裂大出血危及生命的風險。"
2023/11/23收聽(47976)
"腦出血的患者要做開顱手術，因為患者的出血量比較大，腦疝形成的風險比較高，所以需要做手術清除血腫，給予患者腦內減輕顱內壓的治療。當患者顱內壓增高的時候，一旦壓力超過300mmH2O以上，就會導致患者的腦組織出現嚴重的移位，造成患者腦疝，容易導致患者昏迷不醒、死亡的問題。如果出血量比較大的情況，需要做急診手術，開顱進行血腫的清除手術，給予患者開顱去骨瓣減壓手術，只有通過手術才能夠挽救患者的生命。很多患者如果病情嚴重，即使是通過手術也有一定的危險性存在，出血量在30ml以上就會引起嚴重的腦水腫，就需要手術進行治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/26收聽(74874)
首先需要明確不是所有的腦出血都需要開顱。因為本身腦出血的種類比較多，常見的腦出血是腦內出血，另... 劉建明│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心 2023/09/25播放(88506)
首先需要明確不是所有的腦出血都需要開顱。因為本身腦出血的種類比較多，常見的腦出血是腦內出血，另...
劉建明│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/09/25播放(88506)
"腦出血是否需要開顱手術治療，一定要根據當時的具體病情進行判斷。如果腦出血小于30ml，而且患者神志清楚，沒有特殊的表現，也沒有造成腦疝，那么這個時候可以采取保守的方式治療，或者是采取微創(chuàng)立體定向穿刺治療，效果比較好，而且風險比較小。但是如果腦出血在幕上的話超過30ml，并且引起了患者腦子的移位，神志是昏迷的狀態(tài)，甚至造成了呼吸和循環(huán)的異常，這個時候就必須開顱手術治療，否則有可能2-3個小時之后呼吸和心跳均停止，引起患者的死亡。這個時候的開顱手術是救命的手術，必須及時進行相應的病情判斷，及早行手術治療，這樣才能夠取得良好的預后。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/07/13收聽(98562)
"左側腦出血做開顱手術之后究竟有什么樣的后遺癥，一定要根據實際的情況，因為與腦出血的部位、量還有手術方式密切相關，都可能會殘留有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐的相關癥狀，其中以頭痛最為常見，往往可能持續(xù)2-3個周左右。肢體的偏癱狀態(tài)，尤其是出現了內囊或者基底節(jié)的出血，肢體的偏癱肯定會存在，但是后期可以采取相應的康復功能鍛煉來緩解?；杳誀顟B(tài)與腦出血的量息息相關，如果超過了30ml造成腦疝，很多都可能會出現昏迷的狀態(tài)，甚至更多的會形成植物生存。"
2023/09/09收聽(36014)
腦出血開顱手術，手術方式有小骨窗血腫清除、內鏡下血腫清除手術以及血腫清除加去骨瓣減壓手術。如果出血量不多，動態(tài)CT發(fā)現非進行性的出血可以行小骨窗血腫清除手術，這種手術創(chuàng)傷相對要小一些，病人恢復要快些。如果病人合并有腦疝的形成，需要進行開顱手術血腫清除，然后把顱骨去掉進行外減壓，也有極個別的病人，如果術前腦組織腫脹非常嚴重，出血量非常大的可以切除顳肌進行內減壓的治療。開顱之后無論是小骨窗開顱或者骨瓣減壓的手術，有條件的醫(yī)院可以在內鏡下進行血腫的清除及止血治療。
李文華│東營市人民醫(yī)院
2023/09/08收聽(16586)
腦出血開顱手術的大概費用是在2萬-3萬左右，腦出血如果出血量比較多，小腦幕以上出血超過30ml或者小腦出血超過10ml就具備手術指征。因為血腫會占據顱內空間，對于周圍的腦組織造成壓迫，出血量大的時候會壓迫腦干形成腦疝，能夠危及到生命。如果不做手術，會因為腦干功能衰竭而死亡，手術非常有必要。開顱手術主要是為了清除血腫，如果是術中發(fā)現腦腫脹特別嚴重，可以同時做去骨瓣減壓處理。當然手術只是一步，并不是只要做了手術腦出血就能夠完全恢復。手術以后還是需要繼續(xù)積極治療，而術后的治療費用差異非常大，因為每個人的病情不一樣。有一部分即使是做了手術，仍然會因為病情過重而死亡，也有一部分會長期昏迷不醒或者出現嚴重的并發(fā)癥，比如肺部的感染、消化道出血等，所以這些都會影響到術后的費用。整個治療的費用差異很大，具體會花多少錢，也只有積極的治療觀察才知道。
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2023/05/28收聽(25910)
腦出血根據出血部位、出血量的不同來選擇合理的治療方式，常見的開顱手術方法有：1、... 陳偉│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/02/23播放(72306)
腦出血根據出血部位、出血量的不同來選擇合理的治療方式，常見的開顱手術方法有：
1、...
陳偉│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/02/23播放(72306)
腦出血開顱手術的費用需根據其病因及手術方式而定：1、高血壓腦出血：采用小骨窗開顱... 李來興│臨汾市中心醫(yī)院 2023/09/05播放(91844)
腦出血開顱手術的費用需根據其病因及手術方式而定：
1、高血壓腦出血：采用小骨窗開顱...
李來興│臨汾市中心醫(yī)院
2023/09/05播放(91844)
"腦出血開顱手術，有一定的危害，但是在當時需要保命的情況下，這些危害可以消除。如果當時不進行開顱手術，患者必然要面臨死亡的風險，開顱手術要面臨的風險有很多，最大的風險就是開顱術后再次的腦出血，因此在術后一定要積極的應用止血類的藥物，以及嚴格的控制血壓，這樣最大可能性的減少再次腦出血的風險。這一種情況就是顱內的感染，原來顱腔是一個封閉的器官，是無菌狀態(tài)，開顱手術之后與外界相通，非常有可能造成顱內感染，在這種情況下，一定要觀察體溫。顱內感染，體溫超過38.5℃，并且應用一般的降溫藥物無法將其體溫下降，這樣情況下需要做腰椎穿刺進行檢查，術中可能損傷一定的血管神經，造成肢體偏癱、麻木、無力等一些情況。但是在這種情況一定要與術前的腦出血相互鑒別，如果術前產生肢體麻木無力這種情況，可以排除術中造成的這種加重趨勢，因此在腦出血開顱手術的時候，有一部分的危害，但是為了保命不得不損失相關的功能。"
2023/05/12收聽(10480)
"腦出血開顱手術危險期一般需要經過三周左右時間。在手術后三周之內，有可能會發(fā)生再出血、腦水腫及相關并發(fā)癥發(fā)生。再出血好發(fā)時間為開顱手術后72小時之內；而腦水腫好發(fā)時間為開顱手術后3-5天左右開始，7天左右開始消退；而并發(fā)癥發(fā)生時期一般在三周之內。對于開顱手術危險期之內的患者，一定需要嚴密觀察患者神志、意識狀態(tài)、生命體征及血液學相關檢查、動態(tài)復查頭部CT。因為在該內時間段，病情很容易發(fā)生變化。如果病情觀察不及時，很有可能會影響到患者預后，嚴重時可能會引起患者死亡。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2023/08/06收聽(79010)
腦出血開顱手術費用大約2萬-3萬元左右。手術主要類型，包括開顱血腫清除加去骨瓣減壓，如果根據病情需要，有可能還會進行顱內壓探頭植入手術。顱內壓探頭植入費用大約1萬元左右，因此，手術費用有可能會增加1萬元。對于腦出血手術之后的病人，需要嚴密觀察病情變化，需要動態(tài)評估格拉斯哥評分，動態(tài)復查頭部CT，了解有無再出血、腦水腫等情況。如果出現相應的情況，需要采取積極的對癥處理。同時，需要監(jiān)測患者生命體征、血液學相關指標，比如血糖、降鈣素原、肝腎功能、電解質等，如果存在異常，需要積極的對癥處理，予以干預。
2023/06/07收聽(12408)
在臨床上， 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/04/03播放(33280)
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/04/03播放(33280)
腦出血具體采用何種手術方式需根據患者出血部位和出血量決定。如患者顱內出血量巨大，此時腦水腫較嚴... 劉秋成│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/07/30播放(64640)
腦出血具體采用何種手術方式需根據患者出血部位和出血量決定。如患者顱內出血量巨大，此時腦水腫較嚴...
劉秋成│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/07/30播放(64640)
"腦出血往往是危及人類生命的嚴重疾病，對于腦出血量比較大，中線移位比較明顯、腦疝或者出現呼吸、心跳驟停的病人，往往需要開顱手術治療。開顱手術的費用大概為50000-80000元左右。根據術中應用的材料不同，可能費用會出現相應的變化。對于沒有發(fā)生腦疝的病人，開顱手術后可能需要還納顱骨，應用顱骨鎖，平均一個在3000-4000元左右。對于還納顱骨，往往需要3-4個顱骨鎖，這樣的費用無形當中就多了10000多元錢。對于不需要還納顱骨，去骨瓣減壓的病人，根據應用人工硬腦膜的數量補貼，費用也相應的不同。一張人工硬腦膜的費用平均在10000-15000元左右，如果開顱手術的面積比較大，人工硬腦膜面積相對比較大，數量比較多，費用也相對高一些。對于開顱術后，去骨瓣減壓的病人，可能還需要二次的進行顱骨修補，進行顱骨修補手術的費用大概在50000元左右，應用一個鈦板的費用大概在20000元左右。所以腦出血開顱手術的費用還是比較高昂的。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/02/24收聽(73880)
腦出血開顱的手術方法，目前國內有很多種。對于危重病人，要進行去骨瓣減壓，開顱的血腫清除，即腦室... 李曉雷│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/12/17播放(78128)
腦出血開顱的手術方法，目前國內有很多種。對于危重病人，要進行去骨瓣減壓，開顱的血腫清除，即腦室...
李曉雷│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/12/17播放(78128)
"腦出血患者做了開顱手術以后的死亡率是比較高的，但是這種死亡率高并不是開顱手術造成的，而是由腦出血本身所引起。腦出血是指非外傷性腦實質內自發(fā)性出血，從手術指征方面來講，如果大腦半球出血量不超過30ml或者小腦半球出血量不超過10ml，不需要做手術治療。由此可見，需要做開顱手術的腦出血患者，他的出血量是非常大的，病情非常嚴重。根據神經外科相關文獻報道，有的研究學者做了大規(guī)模的回顧性分析，分析結果顯示，大面積的腦出血需要做開顱手術的患者，死亡率大約在30%左右。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/07/23收聽(70992)
腦出血開顱手術的手術方法較多，主要是根據患者的病情來選擇。簡單的方法有小骨窗和大骨窗之分。在使... 費毅│海南省人民醫(yī)院 2023/01/10播放(94972)
腦出血開顱手術的手術方法較多，主要是根據患者的病情來選擇。簡單的方法有小骨窗和大骨窗之分。在使...
費毅│海南省人民醫(yī)院
2023/01/10播放(94972)
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