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賀偉
副主任醫(yī)師

航空工業(yè)三六三醫(yī)院

肝膽胰外科

T管引流膽汁過多最可能的原因

2023-05-30 03:39播放 :

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膽汁是由肝臟產(chǎn)生，每日肝臟在生理狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生800-1200ml膽汁，這些膽汁在正常情況下是通過膽管進(jìn)入腸道，T管引流后，通常每日會(huì)產(chǎn)生200-400ml膽汁，出現(xiàn)引流過多的原因可能是出現(xiàn)在膽管下端，即進(jìn)入腸道的部位堵塞。堵塞的原因有很多種，常見的是術(shù)后膽道殘石，膽道炎癥或狹窄，以及膽道下端，即壺腹部周圍腫瘤。另外，術(shù)后膽道損傷引起膽管下方閉塞，也可導(dǎo)致膽道下端引流不暢，膽汁全部經(jīng)T管引流到體外。

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T管引流術(shù)后膽汁過多正常嗎

正常人一般一天膽汁分泌量是800-1200ml，如果放置T管引流，引流量超過1000ml，通常...

楊志明│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/04/25播放(94396)

T管引流膽汁過少的原因

T管引流術(shù)后出現(xiàn)膽汁過少的原因可從兩方面分析：

1、因T管引流的是肝臟每日產(chǎn)生的膽...

賀偉│航空工業(yè)三六三醫(yī)院

2023/11/16播放(88122)

什么是T管引流

"T管引流是用于肝外膽道探查手術(shù)常用的引流方式。一般來說，在進(jìn)行膽道腫瘤或膽道結(jié)石手術(shù)時(shí)，常常需要行膽管的縱向切開，從而進(jìn)行取盡膽道結(jié)石，切除膽管惡性腫瘤，切開的膽管如果行一期縫合，常常會(huì)造成術(shù)后膽漏的發(fā)生，此時(shí)如果植入T型管，可起到支撐膽管，避免膽管狹窄。同時(shí)將膽汁引流到體外，減輕了膽管內(nèi)的壓力。術(shù)后1-2個(gè)月患者腹腔內(nèi)的傷口完全愈合，再行T管的拔除，不容易發(fā)生膽汁外漏的情況，患者可取得較好的治療效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/30收聽(93806)

膽汁引流減少的原因

膽汁引流減少的常見原因如下：

1、肝功能異常：與患者肝功能狀況有關(guān)；

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/08/11播放(57570)

膽汁引流絮狀多的原因

患者的膽汁引流絮狀物較多，一般最常見的原因是局部感染和腫瘤性病變。

膽汁引流一般是...

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/16播放(32508)

膽汁引流減少的原因

"膽汁引流減少的原因需要綜合判定，某些情況下如果患者引起相應(yīng)的癥狀，需要進(jìn)一步檢查，看是否有梗阻性的原因，引起了膽汁引流的下降，如引流管的堵塞、腹腔內(nèi)的膽道疾病等等。此外，如果沒有任何的癥狀，膽汁引流減少也有可能是因?yàn)轱嬎^少，從而膽汁的量會(huì)有所下降。膽管的引流只是另外一條通道，而膽汁還有可能通過膽管下端進(jìn)入了十二指腸，從而導(dǎo)致膽汁外引流的數(shù)量減少。如果患者沒有任何的癥狀，先進(jìn)行肝膽彩超的檢查，看是否有相關(guān)的異常，如果沒有任何異常，膽汁引流也有可能會(huì)出現(xiàn)減少的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/23收聽(46442)

膽汁引流有什么方法

"膽汁引流臨床上主要是見于阻塞性黃疸，因?yàn)槟承┑募膊?dǎo)致膽道系統(tǒng)的梗阻，病人會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，全身瘙癢，如果比較嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致膽紅素性腦病的發(fā)生，這種情況還是非常的危險(xiǎn)，可以選擇膽汁的引流來緩解這些癥狀。膽汁引流一般有兩種方法：一種是ERCP下膽總管置入支架，解決膽道的梗阻；還有一種，經(jīng)皮肝穿刺引流，解決膽道的梗阻。這兩種方法都是可以的，但是具體的適應(yīng)癥要根據(jù)不同的梗阻的類型、不同的疾病所綜合決定的。解決了膽道梗阻以后，可能再進(jìn)一步手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2023/06/24收聽(29574)

t管引流的目的

"T管引流的目的是能夠?qū)⒛懼髋懦龅襟w外，避免膽汁淤積繼發(fā)的梗阻和感染，主要適合于膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的病人。因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的右上腹疼痛會(huì)影響到病人的生活以及工作，結(jié)石嵌頓于膽總管容易誘發(fā)急性重癥更阻性化膿性膽管炎，甚至出現(xiàn)感染性休克，有生命危險(xiǎn)。應(yīng)該及時(shí)的手術(shù)進(jìn)行膽囊切除，膽總管切開取石，同時(shí)留置T形管引流，每天都需要監(jiān)測(cè)引流膽汁量的變化，同時(shí)積極的抗感染，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等治療。如果形成了明顯的竇道，進(jìn)行膽道造影，膽總管或者肝內(nèi)膽管各分支通暢時(shí)沒有梗阻的表現(xiàn)，則可以將T管進(jìn)行間斷閉管，逐漸達(dá)到拔管。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/07/14收聽(63252)

T管引流的護(hù)理

T管引流的護(hù)理，主要注意以下方面：

1、保持通暢：患者可以在平時(shí)經(jīng)常擠壓引流管，保...

張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/08/12播放(52656)

引流的膽汁正常顏色

"膽汁的正常顏色是淡黃色或者深黃色，膽汁是通過肝臟內(nèi)分泌，通過肝膽管流入膽囊管，通過膽總管排出到十二指腸。如果在胃腸減壓的時(shí)候，引流出的膽汁多數(shù)通過十二指腸逆蠕動(dòng)到胃內(nèi)，引流到體外。膽汁主要的成分是直接膽紅素和間接膽紅素，也就是鵝脫氧膽酸。這種情況多數(shù)都是淡黃色或者深黃色，引流量24個(gè)小時(shí)之內(nèi)有可能達(dá)到1-2L的量。膽汁分泌量和胃腸道通暢與否有很大的關(guān)系，膽汁的顏色如果是深色的或者有暗紅血樣，需要明確有無出血的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/03/13收聽(93360)

膽汁引流有什么作用

膽汁引流的作用主要是保證膽道引流通暢、降黃疸，有利于膽道感染的控制，以及緩解患者的癥狀。膽道梗...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/02播放(65504)

膽汁引流有什么方法

膽汁引流有幾種方法，一種是通過ERCP逆行到膽管里，進(jìn)行鼻膽管引流。還有一種是通過肝臟穿刺，又...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/04/06播放(44442)

膽汁引流的方法

膽汁引流的方法分為兩大類，也就是內(nèi)引流和外引流。內(nèi)引流常用的方法是在消化內(nèi)鏡下進(jìn)行操作，在膽管放支架，然后沿著膽汁的排泄途徑，將膽汁從膽囊引流至十二指腸乳頭，排入到十二指腸。這種情況下所做的操作，使膽汁正常排放入腸道，可以有原來膽汁的功能。而外引流的方法比較常用的是經(jīng)皮經(jīng)肝進(jìn)行穿刺，從膽囊直接穿刺或者從膽管穿刺，將分泌的膽汁直接引流到體外排出，會(huì)損失膽汁的消化功能。如何選擇，還要根據(jù)患者的具體病情而定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李陽(yáng)光│黑龍江省中醫(yī)院

2023/10/31收聽(70614)

膽汁引流絮狀物多的原因

"膽汁引流絮狀物多是指膽道感染的情況，膽道感染時(shí)會(huì)導(dǎo)致膽汁渾濁、膿性絮狀物多，常見于以下情況：1、炎癥未消除：這種主要是見于膽道結(jié)石手術(shù)以后，膽道的炎癥還沒有完全的消除。雖然結(jié)石有可能已經(jīng)取干凈，但膽道感染還存在。出現(xiàn)這種情況，可以進(jìn)行膽汁的培養(yǎng)，并針對(duì)性的使用敏感抗生素，能夠有效的改善。2、結(jié)石未取凈：膽汁引流絮狀物多的情況，或者可能是結(jié)石沒有取凈，結(jié)石仍然持續(xù)存在于膽管內(nèi)，也會(huì)導(dǎo)致膽道感染持續(xù)、絮狀物多。所以這種情況下，積極的消炎治療能夠獲得一定的好處。飲食上面要注意，盡量避免高脂肪、高膽固醇的飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果，多喝水。必要的時(shí)候可以使用一些利膽的藥物來促進(jìn)膽汁排出，有利于沖刷結(jié)石，同樣也能夠減少膽汁絮狀物多的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/14收聽(67136)

膽汁分泌過多怎么回事

"　　膽汁是由肝臟分泌，膽囊儲(chǔ)存的。如果出現(xiàn)膽汁過多，可能是患有膽結(jié)石或者膽管腫瘤以及肝臟出現(xiàn)問題引起的癥狀，比如患有肝炎或者酒精肝、肝硬化、脂肪肝等疾病，導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，影響肝功能，會(huì)出現(xiàn)膽汁分泌增多的現(xiàn)象，引起黃疸等癥狀。如果患有膽囊結(jié)石或者膽道結(jié)石、膽道腫瘤等疾病，容易引起膽道堵塞，也會(huì)出現(xiàn)膽汁淤積引起黃疸等癥狀?！　〗ㄗh最好及時(shí)去醫(yī)院肝膽?？凭驮\，配合醫(yī)生做肝功能檢查和肝膽彩超檢查，確診是肝臟出現(xiàn)疾病還是膽出現(xiàn)問題。具體檢查確診后及時(shí)配合醫(yī)生對(duì)癥治療，避免延誤病情，引起其他并發(fā)癥。同時(shí)需要清淡飲食，注意休息。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/04/02收聽(41080)

T管引流的注意事項(xiàng)是什么

T管引流的注意事項(xiàng)，常見如下：

1、密切觀察、定時(shí)夾閉：在膽道探查過程中，為避免膽...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/01/03播放(78516)

膽汁引流術(shù)后注意事項(xiàng)

"患者在做完膽汁引流手術(shù)后，有很多注意事項(xiàng)，一定要嚴(yán)格遵守以免耽誤病情，手術(shù)完后要控制飲食，避免吃辛辣、生冷刺激身體的食物?？梢赃m量的喝菊花茶，菊花茶有調(diào)養(yǎng)肝臟的作用，可以有利于身體的恢復(fù)，多吃新鮮的水果、蔬菜，可以增強(qiáng)免疫力，不應(yīng)當(dāng)做劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引流管脫落，一旦出現(xiàn)其他不良癥狀，則需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。最重要的是要保證個(gè)人的衛(wèi)生，要對(duì)傷口周圍進(jìn)行衛(wèi)生處理且不要洗澡，以免周圍的皮膚出現(xiàn)炎癥，水中含有大量的細(xì)菌可能會(huì)感染到身體。在術(shù)后也要注意不要亂服用藥物，以免引起不良癥狀，并且應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/12/26收聽(58550)

膽汁引流術(shù)后并發(fā)癥

"膽汁引流術(shù)后的患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括消化功能障礙、電解質(zhì)紊亂、膽管部位的炎癥等，具體如下：1、消化功能障礙：由于膽汁引流過多，致使出現(xiàn)消化功能的障礙，部分患者會(huì)出現(xiàn)納差、厭食等臨床癥狀。在必要時(shí)適量的服用熊去氧膽酸膠囊等藥物，予以積極的治療。2、電解質(zhì)紊亂：部分患者有可能出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，需要及時(shí)抽血做電解質(zhì)的檢測(cè)，必要時(shí)考慮經(jīng)靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。3、膽管部位的炎癥：部分膽汁引流術(shù)后的患者還有可能并發(fā)膽管部位的炎癥，例如部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、黃疸等臨床癥狀，這種情況下需要考慮及時(shí)予以靜脈消炎治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/07/24收聽(83302)

T管引流術(shù)后注意事項(xiàng)

T管引流術(shù)后注意事項(xiàng)如下：

1、定期更換T管周圍的紗布和敷料，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)T管周圍是...

賀偉│航空工業(yè)三六三醫(yī)院

2023/08/20播放(58046)

T管引流的作用是什么

" T管引流的作用主要有以下幾點(diǎn)：1、幫助黃疸消退：針對(duì)部分術(shù)前就有黃疸的患者，及時(shí)放置T管有利于膽汁快速流出，有助于黃疸的消退、膽紅素下降。2、利于術(shù)后膽管內(nèi)殘余結(jié)石取出：如果膽管內(nèi)結(jié)石沒有取干凈，仍然有殘余，一般不用二次手術(shù)，可以直接通過T管的竇道進(jìn)入到體內(nèi)進(jìn)行取石，此時(shí)就避免了再次傷害。3、減輕壓力：膽道放置T管引流以后膽汁會(huì)大量流出，對(duì)于減少膽管內(nèi)的壓力有幫助，壓力少了就能夠預(yù)防膽汁從相應(yīng)膽道開口中漏出，形成膽瘺的風(fēng)險(xiǎn)。4、促進(jìn)愈合：可幫助膽管切開部位愈合，有助于促進(jìn)患者傷口愈合。5、利于觀察十二指腸下端的情況：因?yàn)槟軌蚣皶r(shí)將膽汁引流出來，針對(duì)十二指腸乳頭水腫或下段狹窄等情況，能夠進(jìn)行及時(shí)修復(fù)。有時(shí)若下端有狹窄，膽管內(nèi)的壓力會(huì)比較高，很容易造成膽瘺，而放置了T管以后就有助于此種情況的控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/02/06收聽(26138)

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