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沈滌華
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

小兒外科

如何清理小孩的耳屎

2023-07-25 08:52播放 :

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清理小孩的耳屎，不應(yīng)該在家里面，因為小孩的外耳道比較小，黏膜比較脆弱，任何工具都有可能損傷外耳道，引起繼發(fā)性感染。應(yīng)該去醫(yī)院找五官科醫(yī)生，因為專門的器械和工具，普通人沒辦法替代。臨床上有的小孩，就是因為家長隨意掏，小孩不配合，損傷外耳道，嚴(yán)重時會損傷鼓膜，導(dǎo)致外耳道感染，要用抗菌素治療，非常痛苦。

所以清理小孩的耳屎，建議為了孩子的安全，去醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生處理。在醫(yī)院用耳鏡可以看到整個外耳道的情況，有針對性的掏要好很多。

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對于耳屎不多的寶寶，一般不需要處理，如果媽媽確實擔(dān)心，也可以用棉簽在外耳道入口處輕輕地清理即可。如果耳屎較多，可以用3%的碳酸氫鈉即小蘇打溶液，每2-3小時滴1滴入耳內(nèi)，1天3-4次，1-2天后耳屎變軟，再用小鑷子輕輕將其取出，這個過程一定要固定好小兒的頭部，不要使其亂動。平時每星期要用涂有金霉素眼藥膏的小棉簽，在外耳道卷一下，一則可以幫助殺菌，二則能濕潤外耳道的皮膚，從而使耳屎自然脫落，不會形成大塊。如果耳屎結(jié)成硬塊，造成外耳道阻塞，應(yīng)去醫(yī)院請五官科醫(yī)生處理，切勿在家強行給小兒挖耳屎。

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語音時長01:24''

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語音時長01:18''

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對于小的、散在的、點片狀或顆粒狀的耳屎，臨床上基本沒有任何不適，一般不需要清理，它可隨頭位的變化和咀嚼運動排出體外。而對于團塊狀、硬質(zhì)的、堵塞外耳道的耳屎，因它可引起聽力減退、耳鳴、耳痛和咳嗽癥狀，那么需要進(jìn)行清理。其中對于可活動，未完全堵塞外耳道的耳屎，可以用耵聹鉤和膝狀鑷取出。對于質(zhì)地較硬，難以取出的耳屎?？捎?%的碳酸氫鈉溶液滴耳，每日4-6次，每次泡15分鐘。2-3天后，耳屎軟化，用吸引器吸出和生理鹽水沖洗出即可。

語音時長01:32''

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耳屎比較多一般是由于外耳道耵聹腺分泌比較旺盛引起的，可以通過挖耳勺掏一掏。若是平時沒有出現(xiàn)耳朵悶脹感、耳朵堵塞感，耳屎過多也不需要清理，因為耳屎有自潔的功能，可以自己往外排泄。另外耳屎還有它的作用，可以防御異物進(jìn)入耳道內(nèi)，特別是昆蟲類的、蚊蟲類的。若是出現(xiàn)持續(xù)的堵塞、耳屎非常的硬，一般建議通過碳酸氫鈉滴泡，或者是油劑滴泡后去醫(yī)院用專業(yè)的器械清理干凈。平時不要養(yǎng)成有事沒事就掏耳朵習(xí)慣，因為這樣反復(fù)地掏耳朵，會把外耳道正常的分泌功能破壞，會引起耳屎分泌過多，反而不能自己往外排泄。

語音時長01:11''

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耳屎我們說叫耵聹?zhǔn)峭舛榔つw分泌的，加上一些上皮的脫屑和進(jìn)的灰塵結(jié)成了耵聹。耳道的周圍有一圈皮膚和全身表面的皮膚結(jié)構(gòu)一樣，其中分布的有皮脂腺，如果皮脂腺分泌的油性物質(zhì)多叫油性皮膚，分泌的油性物質(zhì)少是干性皮膚，介于兩者之間是中性皮膚。大多數(shù)人的耳屎是黃白色的、碎屑樣的東西，隨著嚼東西、動頭可能很容易就掉出來。對于油性皮膚的分泌的油性的耵聹加上進(jìn)的灰塵和上皮的脫屑，容易形成硬化，形成耵聹栓塞，這個時候就不太容易清理。家長可以帶孩子到醫(yī)院，讓醫(yī)生根據(jù)情況來取出比較硬的硬塊，可能還需要提前用藥水軟化2-3天再取出。

語音時長01:13''

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兒童的耳屎一般情況下比較堅硬，叫做耵聹，患者千萬不要自行在家取出，如果操作不慎，會導(dǎo)致其他的副損傷。因為外耳道比較深，也比較狹窄，如果損傷，就會引起外耳道壁發(fā)炎、感染，從而繼發(fā)膿腫，嚴(yán)重者還會損傷鼓膜，導(dǎo)致鼓膜穿孔，從而繼發(fā)化膿性中耳炎?；颊呖梢杂孟阌突蛘咛妓釟溻c進(jìn)行局部浸泡，一日3次，大約浸泡5-6天就可以把耳屎軟化，然后再到醫(yī)院使用耵聹鉤或者吸引器直接吸出，如果一次無法取出，可以進(jìn)行反復(fù)浸泡，取出后，患者還需要局部使用氧沙星滴耳液局部外用，以起到消炎的作用。治療后患者耳部不能耳部進(jìn)水，以避免局部感染。

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