首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科腫瘤科
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中度或者重度的宮頸糜爛，甚至是粗顆粒型的宮頸糜爛，同房后容易出血。因為表面的炎癥特別重，宮頸表面充血、變脆，這時如果同房，摩擦、撞擊就容易導致宮頸糜爛有滲血狀態(tài)。如果滲血比較多，就會從陰道流出，表現(xiàn)為同房后的出血，所以宮頸糜爛有可能導致同房后出血。
但不是所有的宮頸糜爛都有同房后出血，具體情況要具體分析。如果白帶異常，懷疑有宮頸糜爛，可以到醫(yī)院讓醫(yī)生用窺器打開檢查，甚至可以做陰道鏡檢查，判斷宮頸糜爛的程度。
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宮頸糜爛樣改變，有生理性的，是正常的現(xiàn)象，是不需要治療的，所以同房后也不會出血。如果出現(xiàn)宮頸糜爛樣改變是病理性的，常見于宮頸的癌前病變、宮頸癌，這個時候同房就可能會出血的。所以如果同房后出血，需要盡快的到醫(yī)院去做陰道檢查和宮頸的癌前篩查，也就是人乳頭瘤病毒的檢查和宮頸的細胞學檢查。如果是檢查有問題，需要根據(jù)檢查的結(jié)果進行下一步的治療。如果是宮頸的炎癥引起的，那就需要應用消炎的藥物，最好取宮頸的分泌物做細菌培養(yǎng)加藥敏，根據(jù)藥敏的結(jié)果進行治療，很快也就會好的。
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/02收聽(73730)
宮頸糜爛患者同房時，多數(shù)情況下可出血。宮頸表面正常是鱗狀上皮，外表比較堅韌并...
種軼文│北京大學第三醫(yī)院
2023/07/24播放(73180)
"有宮頸糜爛同房會出血，常見的原因是陰道感染、宮頸感染及宮頸病變。如何做好診斷？陰道炎需要取陰道分泌物，宮頸的感染需要查宮頸分泌物，做支原體培養(yǎng)。除外宮頸病變，需要查HPV及細胞學的檢查。有宮頸糜爛的時候，具體做法如下：1、應該避免感染，針對陰道炎做相應的治療。2、有宮頸炎癥的時候，通過分泌物的培養(yǎng)查支原體，針對支原體進行治療。3、有接觸性出血的時候，先要除外宮頸的病變，要查HPV和TCT。如果有可疑的宮頸病變時，要給予積極的治療。對于有接觸性出血的病人，必須要提高警惕，防止病變加重。"
趙宇清│太原市婦幼保健院
2023/12/10收聽(42000)
"一部分宮頸糜爛的患者同房后會出現(xiàn)出血癥狀，叫做接觸性出血。如果宮頸糜爛的患者有接觸性出血，首先需要做宮頸癌篩查，做TCT聯(lián)合HPV檢測，除外HPV感染導致宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，甚至早期宮頸癌的可能性，如果檢測有問題，可能需要做陰道鏡檢查確診。如果發(fā)現(xiàn)有宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，對于CinⅠ級可以觀察，CinⅡ級建議做利普刀治療，CinⅢ級需要做冷刀錐切，早期宮頸癌可能要做更大的手術。如果宮頸糜爛合并同房后出血，除外宮頸病變，可以考慮外用中成藥進行治療，比如保婦康栓等藥物進行治療效果不錯。對于藥物治療無效的患者，也可以考慮采取物理治療，比如激光、微波、冷凍等物理治療，但是對于有生育要求的患者，要慎重選擇物理治療，因為物理治療之后可能會導致宮頸性不孕、宮頸性難產(chǎn)的可能性。"
鄭興邦│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/04收聽(92516)
子宮頸糜爛本身同房的時候不會導致出血現(xiàn)象，如果同房出血，常常是由于以下原因造成的：1、宮頸局部的慢性炎癥，由于組織比較脆，會出現(xiàn)接觸性出血。2、由于炎癥所形成的宮頸息肉，接觸后也會出現(xiàn)出血現(xiàn)象。3、由于宮頸上皮的病變會出現(xiàn)同房出血。4、宮頸癌的早期也會出現(xiàn)同房出血的現(xiàn)象。所以對于同房出血臨床上一定要給予重視，首先建議做宮頸癌的篩查，根據(jù)結(jié)果再決定下一步的治療。如果有炎癥的情況下，積極抗炎治療。如果有宮頸息肉，建議在月經(jīng)干凈3-7天時給予手術摘除。另外，宮頸糜爛屬于正常的生理現(xiàn)象，臨床上可以不用干預和治療。
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/09/30收聽(49748)
"通常宮頸糜爛同房時會出血，但是同房以后出血未必都是宮頸糜爛，可能會有宮頸息肉、宮頸重度炎癥、宮頸癌前病變和宮頸癌等病理情況。所謂的宮頸糜爛不是病，是宮頸外口的柱狀上皮與宮頸內(nèi)口的鱗狀上皮交界處外移。外移以后鱗狀上皮被柱狀上皮取代，表現(xiàn)為宮頸的一種糜爛樣狀態(tài)。由于柱狀上皮脆性比較大，會出現(xiàn)接觸性出血等現(xiàn)象。重度宮頸糜爛需要及時的進行治療，可以選擇宮頸利普術或者宮頸BBT射頻消融術。發(fā)生同房以后出血的現(xiàn)象，一定要去醫(yī)院明確病因，以免影響健康。需要治療的宮頸糜爛患者，在治療期間應停止性生活。注意生活衛(wèi)生，適當控制性生活，避免經(jīng)期性交。及時有效的采取避孕措施，降低人工流產(chǎn)。引產(chǎn)的發(fā)生率，以減少人為的創(chuàng)傷和細菌感染的機會。"
王少為│北京醫(yī)院
2023/10/04收聽(81114)
"子宮頸糜爛同房時出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，主要是由于糜爛面表面被病原菌感染，形成了宮頸局部的慢性炎癥，使組織變脆，同房時會出現(xiàn)接觸性的出血。在臨床上，可以用消糜陰道泡騰片進行治療，或者是陰道塞復方甲硝唑進行抗炎治療。同時，可以口服婦樂片，連續(xù)用藥7-10天。另外，對于宮頸糜爛同房出血的病人，建議做宮頸癌的篩查，排除宮頸上皮的病變。因為宮頸癌的早期也會出現(xiàn)接觸性的出血，所以要引起一定的重視。另外，在治療期間不可以有性生活。"
2023/05/19收聽(23416)
"同房出血不是由于宮頸糜爛導致的，很可能是由于宮頸局部病變所導致的。因為宮頸糜爛本身屬于正常的生理現(xiàn)象，在臨床上不會引起任何癥狀，所以同房也不會導致出血。同房之所以出現(xiàn)出血，常見于以下幾個原因：第一個，由于宮頸局部的炎癥所引起，比如宮頸息肉。第二個，由于宮頸上皮病變或者宮頸癌早期所引起的，對于宮頸息肉，建議在月經(jīng)干凈3-7天做手術治療。宮頸慢性炎癥臨床上可以用激光治療或者微波治療。對于宮頸上皮病變，建議做物理治療或者宮頸的錐形切除。如果是宮頸癌癥，建議做手術治療。"
2023/09/30收聽(96360)
宮頸糜爛如果有同房出血，則屬于具有明顯的臨床癥狀。對于有明顯的臨床癥狀的宮頸糜爛，通常選擇激光... 趙曉東│北京醫(yī)院 2023/03/30播放(77648)
宮頸糜爛如果有同房出血，則屬于具有明顯的臨床癥狀。對于有明顯的臨床癥狀的宮頸糜爛，通常選擇激光...
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/03/30播放(77648)
"宮頸糜爛同房出血并不一定就很嚴重，宮頸糜爛同房出血，有可能是慢性宮頸炎引起，也可能是宮頸的高度鱗狀上皮內(nèi)病變，也可能是早期宮頸癌。如果是早期宮頸癌，就說明比較嚴重。單純的宮頸糜爛只是一個臨床征象，并不是疾病的代名詞。宮頸糜爛是否有疾病必須要通過相關的檢查確定，在性生活以后的出血可以見于宮頸炎、宮頸息肉、宮頸的高度鱗狀上皮內(nèi)病變或者子宮頸癌。所以宮頸糜爛在同房以后出血，必須要做宮頸的防癌篩查，也就是宮頸的細胞學檢查和HPV檢測，必要時行陰道鏡以及活組織檢查，以除外高度的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變以及宮頸癌。如果宮頸細胞學檢查和HPV檢測正常，就排除了宮頸的高度鱗狀上皮內(nèi)病變和宮頸癌，宮頸糜爛同房以后的出血就考慮是炎癥引起，消炎就可以了，并不嚴重。"
崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/10/24收聽(92352)
"宮頸糜爛同房后出血需要進一步檢查排除惡變情況，正常情況下宮頸糜爛不會引起出血。宮頸糜爛是柱狀上皮異位一般是不用治療，但是出現(xiàn)出血現(xiàn)象，需要去醫(yī)院進行宮腔鏡檢查也需要做TCT檢查、HPV檢查等排除有癌變可能。如果沒有癌變考慮是宮頸炎引起，宮頸糜爛伴有炎癥時需要及時治療，一般是局部使用消糜栓也可以進行臭氧治療，有助于糜爛恢復。宮頸糜爛嚴重時可以在醫(yī)生指導下做leep手術治療，同時建議定期復查。正常情況下是半年復查一次，平時注意外陰衛(wèi)生，不能亂性也不能性生活過于頻繁等，以免影響病情恢復。"
孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院
2023/07/15收聽(23836)
"宮頸糜爛同房后出血，又叫做接觸性出血，定義為性生活后或者婦科檢查后出現(xiàn)陰道出血，建議到醫(yī)院做檢查，要做宮頸防癌涂片，就是TCT和HPV檢測，以除外宮頸病變。如果TCT或者HPV檢測有問題，必要時做陰道鏡，就是拿一個鏡子看陰道，在可疑的地方要取活檢、送病理，除外宮頸的上皮內(nèi)瘤樣病變甚至是早期宮頸癌。如果除外宮頸病變，像這種接觸性出血，可以考慮用一些藥物，比如保婦康栓等藥物治療，此外可以考慮物理治療，比如微波、激光、冷凍，這些物理治療都是宮頸糜爛患者常用的方法。所以宮頸糜爛后同房出血，原則上先除外宮頸病變，如果除外宮頸病變，有接觸性出血，可以考慮外用藥物治療或者物理治療都是可以的。"
2023/03/04收聽(23706)
"子宮頸糜爛本身同房，不會引起出血，因為宮頸糜爛屬于正常的生理現(xiàn)象，在臨床上不會引起任何癥狀。但是如果同房引起出血，常常是由于宮頸的慢性炎癥或者由于宮頸上皮的病變才導致同房接觸性出血，常常是同房之后出現(xiàn)陰道新鮮的流血或者白帶中有血絲。建議最好是做婦科檢查，了解出血的部位、宮頸本身有沒有贅生物。建議在臨床上給予宮頸癌的篩查，根據(jù)結(jié)果再給予必要的治療。另外，在同房出血期間最好保持外陰清潔，避免病原菌感染而加重局部的炎癥。"
2023/04/18收聽(92902)
宮頸糜爛導致同房后出血的原因，一般是因為炎癥嚴重導致宮頸充血明顯，同房后引起接觸性出血。一般出現(xiàn)這種情況，建議去醫(yī)院婦科做宮頸癌的篩查，也叫TCT，這是為了排除宮頸病變和宮頸癌的檢查。如果TCT正常，那么單純的宮頸糜爛引起的出血就可以用保婦康栓或者消糜栓進行陰道上藥治療，每天晚上1支，連續(xù)用14天，就可以減緩炎癥，減少出血，止血，治療期間要禁止同房，飲食清淡，以后同房一定要溫柔對待，不能太過用力或者暴力，以免再次引起同房后出血。
劉青│成都市金牛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/05收聽(98292)
"宮頸糜爛性生活時出現(xiàn)出血有兩種原因：一種原因是宮頸糜爛同時繼發(fā)細菌感染形成比較嚴重的宮頸炎。在性生活時局部摩擦會出現(xiàn)出血，使用抗生素可以治療。另一種原因是宮頸糜爛同時沒有進行宮頸上皮細胞涂片檢測，以及人乳頭狀瘤病毒的檢測，合并宮頸癌前病變或者宮頸癌。一旦是這種情況應該及時到醫(yī)院去就診，進行相關的檢測，必要的時候還要進行陰道鏡活檢，確定是否有癌前病變或者癌，以進行下一步的治療。"
梁旭東│北京大學人民醫(yī)院
2023/11/14收聽(53662)
宮頸糜爛主要的表現(xiàn)就是接觸性出血，臨床上主要分兩個方面，即同房后出血和做婦科檢查之后的出血。相... 呂訥男│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/09/03播放(51080)
宮頸糜爛主要的表現(xiàn)就是接觸性出血，臨床上主要分兩個方面，即同房后出血和做婦科檢查之后的出血。相...
呂訥男│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/09/03播放(51080)
"宮頸糜爛，這個疾病的名稱已經(jīng)廢除，因為宮頸糜爛是正常的生理現(xiàn)象，是柱狀上皮的異位，不需要治療。但是，如果同房后出現(xiàn)出血，這就是接觸性出血，一定要做宮頸的癌前篩查，看宮頸是不是有癌前病變。宮頸炎癥也可能引起同房后出血。所以，如果出現(xiàn)同房后的出血，首先要到醫(yī)院去檢查，排除宮頸的癌前病變和宮頸的炎癥。根據(jù)檢查的具體情況，進行用藥治療，平常要注意性生活的衛(wèi)生，性生活前后都要清洗外陰。"
2023/08/10收聽(46698)
"宮頸糜爛同房時如果出現(xiàn)出血，通常不是由宮頸糜爛所導致，多見于宮頸炎癥，以及出現(xiàn)宮頸HPV病毒感染所導致的病變，具體出血時間如下：1、宮頸炎癥：多是由病原微生物感染所引起，常見的有支原體、衣原體、淋球菌等。除出現(xiàn)同房后出血外，還有可能出現(xiàn)分泌物異常，例如顏色異常、氣味異常、外陰瘙癢等，因?qū)m頸炎癥同房導致的出血一般一周以內(nèi)會停止。2、人乳頭瘤病毒感染：例如宮頸癌前病變或?qū)m頸癌所引起的出血，出血時間的長短并沒有固定時間，必要時可能需要通過壓迫止血等方式以減少出血。對于同房后出血，應該及時對宮頸分泌物以及宮頸的表面組織進行檢查，了解疾病的原因，再通過藥物或者手術進行治療。"
張印星│黃石市中心醫(yī)院
2023/03/04收聽(83160)
宮頸糜爛同房后出血，要觀察出血的量和糜爛面積的大小，可以給予不同的處理。處理主要包括觀察或者服... 郭淑麗│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/06播放(42397)
宮頸糜爛同房后出血，要觀察出血的量和糜爛面積的大小，可以給予不同的處理。處理主要包括觀察或者服...
郭淑麗│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/06播放(42397)
一般輕度糜爛同房不會出血，但是中度或者是重度，同房會出現(xiàn)接觸性出血，但是如果同房后出現(xiàn)接觸性出血，有的人宮頸特別光滑也會這樣。這個時候應該做宮頸的防癌篩查，如果有宮頸癌及癌前病變，或者有重度宮頸糜爛，糜爛面比較深的情況下，一般會出現(xiàn)同房后接觸性出血。所以一旦同房有接觸性出血，必須到醫(yī)院做宮頸的防癌篩查，一般是做宮頸的液基細胞，宮頸的HPV檢測，也叫做人乳頭狀瘤病毒檢查，一般根據(jù)這兩項檢查結(jié)果就能夠判斷有沒有宮頸癌及癌前病變。如果沒有，單純的宮頸糜爛導致的同房出血，可以上藥治療、激光治療、電凝、冷凝等物理方法治療。所以宮頸糜爛如果有同房出血，第一步先做防癌篩查，如果沒有問題的情況下可以進行治療。
張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/09收聽(73618)
浙江省腫瘤醫(yī)院 劉南芳
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 黃亮
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北京醫(yī)院 趙曉東
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