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劉高虹
主任醫(yī)師

山西省人民醫(yī)院

腎內(nèi)科

腎囊腫是什么意思

2023-09-08 01:14播放 :

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視頻內(nèi)容

腎囊腫為臨床上常見疾病，主要分為兩種情況：

1、遺傳性腎病，如多囊腎。多囊腎多為常染色體顯性遺傳疾病，此類疾病遺傳性較強，具有家族關聯(lián)性。特點為兩個腎臟均出現(xiàn)囊腫表現(xiàn)，為多發(fā)囊腔樣改變。此外，多囊腎通常并發(fā)多發(fā)性肝囊腫、多囊肝等病變；

2、日常體檢中發(fā)現(xiàn)腎臟出現(xiàn)囊腫，此類情況多為良性病變，具有單發(fā)囊腫和多發(fā)囊腫兩種情況。

臨床上對兩種腎囊腫需進行鑒別，可通過B超或CT及結(jié)合有無家族史明確診斷。

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"腎囊腫不是腎腫瘤，是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。其中單純性腎囊腫是最常見的腎良性病變。與多囊腎不同，該病不是先天遺傳，而是后天形成的，過去曾認為它是由局部缺血造成，近年來研究認為可能是由于腎小管的憩室發(fā)展，該病主要見于成人，隨年齡增長單純性腎囊腫的發(fā)病率易隨之增加，隨著囊腫增大，壓迫可損壞腎實質(zhì)，造成腎功能的受損。囊腫內(nèi)通常含清亮琥珀色囊液，囊壁很薄，偶爾可見囊壁鈣化。"

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徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院

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"腎囊腫是臨床上非常常見的腎臟囊性病變，像氣球一樣，其內(nèi)都是液體。其分為好多種，最常見的稱之為單純腎囊腫，另一種指多囊腎，就是雙側(cè)腎臟布滿大大小小、數(shù)不清的囊腫，是先天性的遺傳性疾病。還有一種是囊性腎癌，囊性腎癌是惡性腫瘤的一種類型。后兩種相對比較少見，臨床上通過CT、B超等檢查可以進行鑒別。對于一般的腎囊腫，在腎臟分泌尿液的過程中會有管道，比如腎小管、集合管是細微的腎臟結(jié)構(gòu)，是肉眼看不到的管型結(jié)構(gòu)，某個部位發(fā)生堵塞后液體排不出去而逐漸形成腎囊腫?；谏鲜鲈?，腎囊腫很難自己消失，除非囊腫自己破了，破后囊腫就會消失。如果沒有破，腎囊腫是封閉的結(jié)構(gòu)，很難自己進行愈合。"

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閆永吉│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

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"腎囊腫的發(fā)病機制和病因，目前的研究還不十分徹底。大多數(shù)的研究證實，可能是腎小管憩室發(fā)展而來，而且隨著年齡的增長，遠端腎小管和集合管的憩室增加，所以單純性的腎囊腫的發(fā)生率也隨之增加。另外，灶性的腎小管阻塞和腎實質(zhì)缺血，也參與了腎囊腫的發(fā)病。在臨床上，大多數(shù)沒有癥狀，僅僅是在影像學檢查的時候偶然發(fā)現(xiàn)，極少數(shù)患者會有腰痛、腹痛、腹部腫塊、血尿和繼發(fā)感染的表現(xiàn)。在沒有癥狀的情況下，定期檢查即可；囊腫超過5cm，可以考慮在彩超引導下做穿刺抽液治療。"

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"腎囊腫是腎病中比較常見的一種疾病，特別是對于老年人，60歲以上的可能會有一半的老年人中，如果做彩超會有腎囊腫。小的腎囊腫數(shù)量不是很多，比如說5公分以下的，然后數(shù)量比如兩三個、三四個，從彩超和CT來看腎臟還成形的話，那就暫時先不用管它。如果是腎臟囊腫特別大，5公分以上，然后有感覺不適癥狀，比如腰痛，那可能需要處理下，進行囊腫穿刺抽液術，那囊液給抽出來，然后打一下硬化劑。這個得區(qū)分好，是單純腎囊腫還是多囊腎病，這種是一種遺傳性疾病，可能是患者從小就會發(fā)現(xiàn)，這種是需要長期定期觀察的，口服保腎藥物，不吃一些刺激性的食物，比如辣椒、巧克力，然后多監(jiān)測腎功能。這個情況是一種遺傳性的疾病，這個當然也是需要與隔代、下一代進行監(jiān)測的，一般遺傳的概率是50%。"

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"很多朋友在體檢B超的時候發(fā)現(xiàn)腎囊腫，其實腎囊腫是常見的一種囊性的腎臟疾病，在60歲以上的老人有50%的發(fā)生率。首先，對于單純性的腎囊腫，它一般不會影響腎功能，也不需要進行特殊的治療，因為沒有任何的藥物可以使囊腫消退。現(xiàn)在隨著腹腔鏡手術的進步，如果囊腫直徑大于5cm以上，建議做腹腔鏡的手術，腹腔鏡手術復發(fā)率很低，甚至沒有，針吸囊壁或者酒精注射這樣的手術現(xiàn)在已經(jīng)逐漸去退出歷史舞臺，因為復發(fā)率高，效果不肯定。腎囊腫一定要到?？漆t(yī)院來就診，做個增強CT，看看囊壁是否有增強，看看囊壁是否是厚的，還有看看有沒有分隔，要除外囊性腎癌，或者是多囊腎的情況。\r"

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邱智│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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"腎囊腫可以由很多原因引起：1、先天遺傳因素是腎囊腫最常見的原因之一；2、基因突變也引起腎囊腫的發(fā)病原因之一；3、各種中毒對腎臟的損傷，例如常見的毒物，有農(nóng)藥、化學制劑、放射線、污染等等；4、有些感染的原因產(chǎn)生了有利于腎囊腫基因變化的因素，也可引起腎囊腫；5、現(xiàn)代醫(yī)學研究證明，不良的情緒變化也是誘發(fā)腎囊腫發(fā)生的因素之一。"

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多發(fā)性腎囊腫是什么意思

"多發(fā)性腎囊腫在臨床上比較常見，是指單側(cè)腎臟囊腫數(shù)目≥4個，這種多發(fā)性腎囊腫與腎臟的老化相關，也可能與某些腎臟疾病相關。多發(fā)性腎囊腫的處理方式，就是當直徑<5cm的時候，只需要動態(tài)觀察而不需要做任何處理。當直徑>5cm的時候需要在B超上確認是否存在惡性病變，如果是良性的，就需要做穿刺抽液處理，如果是惡性的，需要做相應的外科處理。多發(fā)性腎囊腫和多囊腎需要區(qū)別，多發(fā)性腎囊腫是良性病變，并不遺傳，在很多人尤其是老年人腎臟可以出現(xiàn)。多囊腎是遺傳性疾病，是一種基因病，是由于常染色體遺傳，也就是一個人獲得了多囊腎，有同等的機會傳給其兒子和女兒。多囊腎往往在40-50歲的時候出現(xiàn)囊腫的擴大，雙側(cè)腎臟可以發(fā)現(xiàn)大小不一、多少不等的囊腫，這種囊腫可以在體表摸到。如果某些病人伴有了其他異常，多囊腎有可能囊腫破裂，出現(xiàn)出血、感染或者疼痛。多囊腎的患者到了一定的程度，可以出現(xiàn)高血壓或者肌酐的升高。"

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劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

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腎臟里面或者腎臟的表面有一種含有液體的囊腫，稱為腎囊腫，可以發(fā)生在一側(cè)腎臟或者雙側(cè)的腎臟，數(shù)目可以是一個或者多個。囊腫沒有癥狀，在CT或者B超檢查的時候偶然發(fā)現(xiàn)，在體檢的時候發(fā)現(xiàn)，里面的液體發(fā)生感染也可以出現(xiàn)腰酸背痛。多囊腎是先天性的遺傳性的疾病，腎內(nèi)的囊腫有多個小囊組成，腎功能會慢慢的受到影響，慢慢發(fā)展成腎衰。腎的囊腫是小的囊腫，50歲以上的人大概有一半左右都可以查到腎囊腫，不會影響任何腎功能。如果是有腎結(jié)石，手術治療時也可以一起治療腎囊腫。

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"可引起左腎囊腫的病因如下：1、遺傳性因素，后天性囊腫通常不發(fā)生遺傳，但先天性多囊腎多與遺傳因素有關。兒童表現(xiàn)為常染色體隱性遺傳，多于兒童期發(fā)病，進行性腎臟功能破壞可影響生命安全。成人多表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳，多于成年后發(fā)病，其后進展緩慢，可出現(xiàn)進行性腎功能破壞。嚴重時需要腎臟透析或者需要腎移植處理。2、后天性囊腫可能因腎小管憩室發(fā)展而來，各種因素導致腎小管的病變，使之腎小管形成憩室或者腎小球濾過的原尿，無法通過腎小管排出，導致形成大小不等的囊腫，并且隨著腎小管梗阻加重，出現(xiàn)囊腫逐漸擴大、增大的情況，繼而引起壓迫性癥狀或者疼痛癥狀。"

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復雜性腎囊腫是什么意思

"復雜性腎囊腫是相對于單純性腎囊腫來說，這時病人可能會有囊內(nèi)的感染、出血、鈣化、分隔等一系列情況，所以這時和單純囊腫相比就比較復雜。腎囊腫通常是由膨大腎小管憩室構(gòu)成，膨大的腎小管憩室，在生長的過程中會不斷長大，然后和腎小管分離，形成一個一個獨立的囊泡，這種獨立的囊泡具有分泌功能，所以會分泌囊液，然后囊腫會逐漸增大，在增大的過程中，它可以引起局部出血或者鈣化等等，那么這時通常就稱它為復雜性的腎囊腫。復雜性腎囊腫的特點，主要是在超聲或者在CT下面，可以看到囊內(nèi)有出血、鈣化，甚至有分隔、囊內(nèi)的液體渾濁等等，這時除了考慮到它是良性以外，另外還要考慮這個病人有沒有囊性腎癌的可能性。除此之外，正常的單純腎囊腫通常沒有明確的腰部不舒服癥狀，大多數(shù)病人可能僅僅有腰麻、腰脹等等，一般情況下沒有腰痛，但復雜性腎囊腫，大部分也沒有明確癥狀，但是有一小部分病人會出現(xiàn)腰痛，甚至有人會出現(xiàn)血尿，甚至高血壓等等。"

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"　　腎囊腫高血壓主要是屬于腎實質(zhì)性引起的血壓升高，也是繼發(fā)性高血壓的一種，主要是腎囊腫導致了水鈉潴留而且出現(xiàn)了腎臟的病變，腎功能出現(xiàn)減退、腎小球的濾過功能出現(xiàn)下降，這時候伴隨著血肌酐的升高。這種高血壓發(fā)現(xiàn)的時候就可以出現(xiàn)蛋白尿了，還有血尿以及貧血等等?！　∵@樣的高血壓病人一定要限制鈉鹽的量，提倡每日小于3g的量，并且聯(lián)合降壓藥物，降壓藥物的種類在3種以上，應該控制在130/80mmHg以下，最適合這類病人的降壓藥是ACEI或者是ARB類，可以減少尿蛋白的含量，并且對腎功能有好處。"

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