腺樣體的CT片,一般會包括3個角度,一個角度是冠狀位,就是冠狀位從前向后,就是看臉的正前方,然后一層一層向里面掃描。還有一個是水平位,也叫軸位,軸位是不管是從上到下,或者從下到上,是水平位的一層一層地掃下去。還有一個位置叫做矢狀位,矢狀位是側(cè)面的方向一層一層掃進去。
臨床常觀察的是矢狀位,因為矢狀位的角度,可以清晰地反映出來鼻咽部腺樣體,占據(jù)了整個鼻咽腔大小范圍的比例,可以進行計算。一般會選取腺樣體最突出的一點,然后和顱底斜坡的切面做垂直線,這一點叫做A值。而整個鼻咽腔在這一點上面的寬度,叫做N值,去計算A/N的數(shù)值。
如果A/N≤0.6,是正常范圍的腺樣體。如果A/N是在0.6-0.7,是中度肥大,如果A/N>0.7,是重度肥大。但是腺樣體的輕中重度分類,也并不是決定腺樣體是否應(yīng)該進行手術(shù)治療的絕對標準,還要看是不是有反復(fù)的鼻咽部發(fā)炎,導(dǎo)致鼻竇炎的反復(fù)發(fā)作,中耳炎的反復(fù)發(fā)作,這時即便腺樣體不大,也應(yīng)該進行切除。
還有一些中等程度腺樣體肥大的孩子,沒有任何癥狀,沒有鼻塞、睡眠打鼾,沒有張口呼吸,肯定需要保守治療。有一些重度肥大的患者,如果要是家屬描述孩子癥狀不重,還是想保守治療,也可以再進一步觀察,其實是不是影響呼吸睡眠的金標準是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。如果要是實在不放心,可以進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,觀察晚間睡覺睡眠的深度有沒有低氧血癥,有沒有呼吸暫停,再根據(jù)PSG(多導(dǎo)睡眠監(jiān)測)的結(jié)果,進一步判斷是不是需要進行腺樣體切除。