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劉穹
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

打呼嚕用呼吸機(jī)的利弊

2023-09-25 04:57播放 :

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視頻內(nèi)容

打呼嚕診斷為鼾癥，使用呼吸機(jī)輔助治療的常見(jiàn)利弊如下：

1、優(yōu)勢(shì)：打呼嚕伴發(fā)呼吸暫停并引起缺氧，稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，對(duì)人體危害較大。如果明確診斷，不想通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，佩戴呼吸機(jī)為較好的選擇。夜間睡覺(jué)時(shí)佩戴呼吸機(jī)可以糾正睡眠中的缺氧，可產(chǎn)生較好的治療效果且治療作用較確切，通過(guò)直接給氧彌補(bǔ)缺氧造成的損傷；

2、弊端：呼吸機(jī)需要每晚佩戴，摘掉后會(huì)再次出現(xiàn)缺氧的情況。如果患者睡眠較輕或經(jīng)常出差，還存在佩戴困難與不適情況。

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"打呼嚕用呼吸機(jī)治療通常用于睡眠呼吸暫停綜合征，這類病人由于長(zhǎng)期缺氧可能導(dǎo)致白天的困倦、記憶力下降等等這些癥狀。用了呼吸機(jī)之后這些癥狀能夠立刻就解除，并且晚上睡覺(jué)也沒(méi)有呼嚕，同時(shí)呼吸機(jī)用起來(lái)也比較安全，對(duì)于各類的打呼嚕人群都可以用。但是要說(shuō)它的弊端，那主要是主要有以下幾方面：第一、增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，就是呼吸機(jī)的費(fèi)用可能需要家庭的支出增加。第二、就是呼吸機(jī)，我們習(xí)慣性堅(jiān)持用一段時(shí)間，一般一個(gè)月左右就能習(xí)慣用呼吸機(jī)，呼吸機(jī)本身對(duì)于人體沒(méi)有副作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

宋海濤│北京醫(yī)院

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"插管呼吸機(jī)也稱為有創(chuàng)呼吸機(jī)的輔助呼吸治療，其益處在于可有效維持患者的呼吸功能，為呼吸衰竭的病因治療爭(zhēng)取時(shí)間，通過(guò)呼吸機(jī)的使用來(lái)改善患者的肺氣體交換功能以緩解患者的呼吸窘迫程度，糾正低氧血癥和改善二氧化碳潴留的情況，還可以促進(jìn)肺的氣道功能的恢復(fù)。但其也有弊處，也就是并發(fā)癥也較多，在氣管插管以后可以導(dǎo)致咽喉部的損傷，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致咽喉部及氣管的狹窄。另外會(huì)增加肺氣壓傷，誘發(fā)氣胸和縱隔氣腫的形成，可導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的出現(xiàn)而導(dǎo)致院內(nèi)感染，還可以導(dǎo)致低血壓、腹脹、消化道出血以及其它并發(fā)癥。故呼吸機(jī)的使用要掌握好相應(yīng)的適應(yīng)癥，但也要防治其出現(xiàn)的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"呼吸機(jī)臨床上分為有創(chuàng)呼吸機(jī)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，其中有創(chuàng)呼吸機(jī)指在進(jìn)行氣管插管，或者氣管切開(kāi)以后患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要結(jié)合有創(chuàng)呼吸機(jī)使用。這種呼吸機(jī)一般在醫(yī)院或者醫(yī)療場(chǎng)所用的比較多，普通人不需要掌握。而無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)主要用于慢性呼吸衰竭，或者合并有急性心功能不全，或者有呼吸睡眠暫停患者可以使用?，F(xiàn)在生活中比較常見(jiàn)的打鼾，假如出現(xiàn)了并發(fā)癥，則需要在家庭中使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。在家庭的使用主要是注意氣道濕化，還有氣壓的滴定、壓力的調(diào)定，需要專業(yè)人士和專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

徐俊馬│常州市金壇第一人民醫(yī)院

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呼吸機(jī)怎么用

"在臨床上，呼吸機(jī)分為有創(chuàng)機(jī)械通氣和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，不同型號(hào)的呼吸機(jī)用法略有不同。有創(chuàng)機(jī)械通氣主要用于嚴(yán)重通氣不良、嚴(yán)重的換氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內(nèi)增壓增高、窒息、心肺復(fù)蘇等嚴(yán)重疾病患者。在臨床上，有創(chuàng)機(jī)械通氣，主要在icu應(yīng)用，有創(chuàng)機(jī)械通氣參數(shù)比較復(fù)雜，而且呼吸機(jī)的通氣模式也比較多，分為間歇正壓通氣、同步間歇正壓通氣、間歇指令通氣、壓力支持通氣等各種通氣形式。不同疾病或疾病的嚴(yán)重程度不同，需要調(diào)節(jié)不同的參數(shù)。而無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，通常用適用于Ⅱ型呼吸衰竭患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺心病、哮喘急性加重期等，出現(xiàn)二氧化碳潴留的患者，參數(shù)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，與家庭型呼吸用法類似，主要調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間、呼氣時(shí)間、吸呼比、吸氣壓力以及呼氣壓力等，根據(jù)患者的血氧及二氧化碳的壓力來(lái)調(diào)節(jié)幾種參數(shù)，所以臨床上及家庭上，應(yīng)用更多、更廣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"上了呼吸機(jī)為什么會(huì)痛苦，有很多的原因。呼吸機(jī)輔助呼吸的原理，跟正常人不太一樣，正常人的是靠負(fù)壓，把氣吸進(jìn)肺內(nèi)，呼吸機(jī)是正壓，強(qiáng)行把氣納入肺內(nèi)，違反正常呼吸生理。另外有的病人，上呼吸機(jī)要經(jīng)過(guò)口氣管插管，氣管插管進(jìn)入到氣管以后，就會(huì)覺(jué)得氣管內(nèi)有異物，就會(huì)老咳嗽，呼吸跟呼吸機(jī)無(wú)法配合，所以病人會(huì)覺(jué)得上了呼吸機(jī)以后渾身難受、憋氣、躁動(dòng)、緊張、無(wú)法配合，從而出現(xiàn)的人機(jī)失調(diào)的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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"長(zhǎng)期過(guò)度使用呼吸機(jī)有以下危害：一、肺功能下降，在使用呼吸機(jī)的過(guò)程中會(huì)減輕肺部呼吸的擴(kuò)張能力，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度使用會(huì)造成呼吸肌的麻痹、乏力以及肺泡容量下降，造成肺部功能性下降的情況出現(xiàn)。二、呼吸機(jī)屬于輔助性通氣設(shè)備，吸氣時(shí)氣道正壓與機(jī)體自主呼吸具有一定差異性，如果長(zhǎng)期借助呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸作用，會(huì)產(chǎn)生呼吸機(jī)依賴癥狀的出現(xiàn)，如呼吸驅(qū)動(dòng)力不足、意識(shí)模糊、心律失常等。三、對(duì)于肺部感染性疾病患者，過(guò)度使用呼吸機(jī)可能會(huì)造成肺部感染加速擴(kuò)散，以及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用呼吸機(jī)，以免造成不良影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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呼吸機(jī)的使用方法為患者保持平臥狀態(tài)，然后將呼吸機(jī)面罩完全蓋覆佩戴在口鼻部位，并且將固定帶調(diào)整至適宜的位置，保持面罩密封性，以免出現(xiàn)面罩漏氣或脫落，隨后向呼吸機(jī)的加濕器中加入適量生理鹽水，開(kāi)啟呼吸機(jī)電源，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。呼吸機(jī)的后備通氣頻率一般不低于10次/分鐘，呼氣壓力水柱高度保持為4cm以上，吸氣壓力水柱高度保持為12cm以上，吸入氣量按照患者的實(shí)際體重，以6-10ml/kg進(jìn)行個(gè)性化調(diào)節(jié)，供氧時(shí)長(zhǎng)按照個(gè)人的睡眠時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。需要注意的是每次使用完儀器設(shè)備后，要對(duì)面罩以及導(dǎo)管進(jìn)行充分消毒清洗，以免滋生細(xì)菌，呼吸機(jī)的初次調(diào)試，建議到正規(guī)醫(yī)院在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行參數(shù)調(diào)節(jié)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/11/07收聽(tīng)(93948)

呼吸機(jī)的作用

"呼吸機(jī)主要是幫助人體來(lái)維持正常的呼吸，也就是體外肺的作用，主要用于嚴(yán)重的呼吸衰竭，伴有二氧化碳潴留，將要出現(xiàn)Ⅱ型呼衰輔助通氣。另一種用于夜間低通氣、睡眠呼吸暫停綜合征，因?yàn)楹粑粫硨?dǎo)致缺氧，影響人體的生命活動(dòng)。一般呼吸機(jī)的使用分為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)，在家里多半用的是無(wú)創(chuàng)，通過(guò)面罩給病人進(jìn)行機(jī)械通氣，有創(chuàng)需要插管一般都是在監(jiān)護(hù)室，所以呼吸機(jī)的使用，具體作用如下：第一、二氧化碳升高的呼衰，比如限制性胸腔疾病，或者急慢性神經(jīng)肌肉萎縮。第二、慢阻肺。第三、慢性心衰。第四、夜間低通氣，睡眠呼吸暫停綜合征?？傊?，這些都會(huì)需要呼吸機(jī)的協(xié)助，來(lái)幫助正常的呼吸功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/08收聽(tīng)(54152)

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