海南省中醫(yī)院
糖尿病科
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糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥，糖尿病如平時血糖沒有控制平穩(wěn)，久之會引起糖尿病腎病，屬于慢性疾病，不可逆。糖尿病腎病到Ⅳ 期時出現(xiàn)大量蛋白尿及腎功能受損明顯，此時病情嚴重，需要及時使用胰島素治療，控制血糖穩(wěn)定，長期口服改善腎臟功能藥物來治療。糖尿病腎病腎衰竭Ⅳ 期說明患者病史較久，患者使用胰島素時限有可能過長，腎功能受損比較明顯，此時患者需要比較系統(tǒng)、專科的治療。
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" 糖尿病腎病根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查以及病理改變，將糖尿病腎病一共分為五期?！ τ谔悄虿∷钠谙鄬Ρ容^嚴重，糖尿病四期在臨床上又稱為大量的白蛋白尿期，這類型的患者者往往已經(jīng)出現(xiàn)大量的蛋白尿。隨著病情的進展，可能會進展到糖尿病腎病的五期，也就是發(fā)展為腎衰竭的地步?！ τ谝呀?jīng)出現(xiàn)大量蛋白尿的糖尿病腎病患者，這個過程不可逆。一旦出現(xiàn)大量蛋白尿，并沒有特別好的方式進行控制。 而且糖尿病腎病的四期患者除了大量蛋白尿，還會導致高脂血癥、急性腎衰竭以及嚴重水腫。因此，對于糖尿病腎病患者重在早期積極干預治療和預防。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/07/08收聽(46466)
"糖尿病腎病是一種不可逆的，也是無法治愈的糖尿病的慢性并發(fā)癥，每個患者的生存期不一樣，短的10年左右，長的20年，主要是根據(jù)糖尿病患者腎病進展的情況來決定。部分糖尿病患者已經(jīng)合并糖尿病腎病或者是到了腎功能不全的階段，但是因為血糖、血壓控制比較好，藥物治療的比較正規(guī)，可能腎病就穩(wěn)定在這個水平，不繼續(xù)進展，這類患者的生存期可能就會達到20年左右。如果糖尿病患者合并腎臟病變，如腎功能不全，平時血壓、血糖的控制不好，治療的也不正規(guī)，肌酐持續(xù)升高，很快達到尿毒癥，需要透析治療，這類患者的生存期比較短，可能在10年左右，嚴重的患者可能在5年左右。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/09/11收聽(67804)
"糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，也是導致糖尿病主要的死亡原因。糖尿病腎病分為五期，糖尿病腎病4期不可能完全治好，通過綜合治療，可以使病情得到控制，達到血糖穩(wěn)定、血脂降低、血壓達標，還有腎功能的進行性發(fā)展延緩。糖尿病腎病4期常常見于診斷糖尿病后20年左右的患者，臨床上已經(jīng)出現(xiàn)顯性蛋白尿，腎小球的濾過率在進行性下降，出現(xiàn)腎功能不全，血肌酐及尿素氮開始上升，即出現(xiàn)相應的并發(fā)癥，高血壓的發(fā)生率明顯增高。腎臟病理檢查腎小球的系膜細胞及基底膜損傷嚴重，腎小球逐漸趨于硬化。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2023/09/16收聽(10784)
糖尿病腎?、羝诨颊叩募膊∑鋵嵰呀?jīng)進入了一個走上不歸路的階段，是不可以逆轉(zhuǎn)的，但是到了這一期廣大... 鄧莉莉│重慶三博長安醫(yī)院 2023/07/17播放(53348)
糖尿病腎?、羝诨颊叩募膊∑鋵嵰呀?jīng)進入了一個走上不歸路的階段，是不可以逆轉(zhuǎn)的，但是到了這一期廣大...
鄧莉莉│重慶三博長安醫(yī)院
2023/07/17播放(53348)
糖尿病腎病分5期，糖尿病3期為微量蛋白，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，即通常提及的早期糖尿病腎病。糖尿病腎... 羅子云│宜春市人民醫(yī)院 2023/12/18播放(75208)
糖尿病腎病分5期，糖尿病3期為微量蛋白，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，即通常提及的早期糖尿病腎病。糖尿病腎...
羅子云│宜春市人民醫(yī)院
2023/12/18播放(75208)
從臨床來判斷，糖尿病腎?、笃谝话闶遣豢赡孓D(zhuǎn)的，因為糖尿病腎?、笃诘牟∪?，往往腎臟病理改變已經(jīng)出... 黃俊│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/01/09播放(61150)
從臨床來判斷，糖尿病腎?、笃谝话闶遣豢赡孓D(zhuǎn)的，因為糖尿病腎?、笃诘牟∪?，往往腎臟病理改變已經(jīng)出...
黃俊│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/01/09播放(61150)
"糖尿病腎病到了4期以后，即使血糖控制良好，也不可能逆轉(zhuǎn)，只能延緩進展速度。糖尿病發(fā)生以前，血糖已經(jīng)出現(xiàn)了升高10-15年的情況，所以腎臟的損害不可逆。根據(jù)臨床表現(xiàn)實驗室檢查分為1-5期，當?shù)搅颂悄虿∧I病4期的時候，可能存在大量的蛋白尿，也就是大于3.5g\/24h的蛋白。這個時候腎臟的損害已經(jīng)很嚴重，部分患者可以出現(xiàn)血中肌酐的升高。如果臨床診斷存在困難，有可能需要進行腎穿刺活檢，獲得病理學標本來進行詳細的鑒別診斷。糖尿病腎病4期大量蛋白尿積極的對癥治療，例如控制血糖、控制血壓、降低血脂、降低尿中蛋白的濃度，就可以延緩糖尿病腎病4期的進展，逆轉(zhuǎn)不可能。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/10/25收聽(87494)
糖尿病腎病患者的一個特點就是尿蛋白增多，正常人尿蛋白每天應該是＜0.5g，3g/24h非常多，... 劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/07/27播放(45412)
糖尿病腎病患者的一個特點就是尿蛋白增多，正常人尿蛋白每天應該是＜0.5g，3g/24h非常多，...
劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/07/27播放(45412)
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/04播放(54408)
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/04播放(54408)
糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，由于各種原因引起腎臟的變化會出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等。糖尿病腎病是否嚴重相對要比其它疾病引起的腎臟損害要嚴重點，比高血壓腎損害、紫癜性腎炎等，糖尿病腎病比它們要嚴重，預后也相對會差點。糖尿病腎病也要根據(jù)情況，如果糖尿病腎病3期以前，按照正常的分析糖尿病腎病分為5個階段，在第3個階段以前經(jīng)過積極的治療，比如控制好血糖、血壓、血脂，使用降低蛋白尿和保護腎功能的藥物是可以逆轉(zhuǎn)和改善的。如果糖尿病腎病發(fā)展到第4個階段，甚至第5個階段就比較麻煩，可能需要進行替代治療，就需要血液透析或者腎移植這時比較嚴重。
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/01/27收聽(54142)
"糖尿病腎病是糖尿病發(fā)展到一定階段以后，對腎臟造成的損害，而出現(xiàn)在臨床上的表現(xiàn)。糖尿病腎病如果是早期，經(jīng)過積極治療可以控制或者延緩它的發(fā)展。如果是后期，糖尿病腎病可以出現(xiàn)大量蛋白尿，甚至出現(xiàn)肌酐升高，這時候糖尿病腎病就已經(jīng)很嚴重。糖尿病發(fā)病一般認為10-15年以后，腎臟開始出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，首先出現(xiàn)的是尿微量白蛋白的增加，隨著疾病的進展，尿蛋白逐漸增多，甚至可以達到3.5g\/24h以上，這時候腎臟受損程度很嚴重。如果不加積極的控制，腎臟功能進一步受損，很可能出現(xiàn)肌酐升高，造成糖尿病腎病和慢性腎功能不全的出現(xiàn)。"
2023/07/16收聽(78616)
早期的糖尿病腎病并不嚴重。糖尿病腎病分為五期，患有糖尿病的患者如果控制的比較良，一般是不會發(fā)展... 張陽│宜春市人民醫(yī)院 2023/08/12播放(93382)
早期的糖尿病腎病并不嚴重。糖尿病腎病分為五期，患有糖尿病的患者如果控制的比較良，一般是不會發(fā)展...
張陽│宜春市人民醫(yī)院
2023/08/12播放(93382)
慢性腎功能Ⅳ期比較嚴重，慢性腎功能不全根據(jù)腎小球濾過率和血肌酐水平可分為四期，Ⅰ期屬于代償期，... 張曉艷│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/11/22播放(69990)
慢性腎功能Ⅳ期比較嚴重，慢性腎功能不全根據(jù)腎小球濾過率和血肌酐水平可分為四期，Ⅰ期屬于代償期，...
張曉艷│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/11/22播放(69990)
"痔瘡一般分為四期，尤其是四期的內(nèi)痔，一般是痔瘡脫出肛門不能回納。因為肛門口比較小，肛門括約肌收縮可以導致痔靜脈回流不暢，淤積時間比較長，會導致水腫，如果痔靜脈回流不暢會導致局部的淤血，從而形成血栓，引起局部的疼痛。如果淤積的時間比較長，會導致局部的缺血、壞死，會導致嵌頓，嚴重的會發(fā)生絞窄，最后導致壞死。所以，四期痔瘡非常嚴重。如果出現(xiàn)四期痔瘡，應當及時行手術(shù)治療，比如擴肛術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，首先剔除形成的血栓，然后進行肛門按摩，術(shù)后給予抗炎、止血以及消腫的治療。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2023/03/06收聽(58622)
肝纖維化是有可能逆轉(zhuǎn)的，但具體要取決于肝纖維化的嚴重程度。如果是早期輕度的肝纖維化，在及時給予病因控制、飲食調(diào)整，以及生活習慣的改善，肝纖維化有可能能夠逆轉(zhuǎn)。但如果是晚期的肝纖維化，甚至已經(jīng)到達了肝硬化的程度，此時逆轉(zhuǎn)的難度較大，但積極給予病因的處理，也能夠有效的緩解肝纖維化進展。肝纖維化的患者一定要定期復查、隨訪，以便評估纖維化的嚴重程度，其中最主要的就是肝瞬時彈性檢測，能夠有效的測定肝纖維化的嚴重程度。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/01/25收聽(41744)
重度脂肪肝可以逆轉(zhuǎn)，雖然相對來說逆轉(zhuǎn)的難度比較大，主要是因為重度脂肪肝往往是因為過度肥胖或者長... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/13播放(37244)
重度脂肪肝可以逆轉(zhuǎn)，雖然相對來說逆轉(zhuǎn)的難度比較大，主要是因為重度脂肪肝往往是因為過度肥胖或者長...
2023/03/13播放(37244)
"肺纖維化是一種不可逆轉(zhuǎn)的改變，肺纖維化就是肺部成纖維細胞出現(xiàn)不斷增殖，而形成的一種肺部慢性改變，也屬于間質(zhì)性改變的一個常見病變。肺纖維化改變是一個完全不可逆轉(zhuǎn)的過程，比如特發(fā)性肺纖維化，其纖維化呈逐漸加重的趨勢，不可逆轉(zhuǎn)，并且最終可以引起呼吸衰竭，導致出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難，嚴重者可以導致死亡。因此，出現(xiàn)了肺部纖維化要給予足夠的重視，盡早明確具體的原因，并給予針對性的治療。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/10/03收聽(63740)
通過保守治療， 陳立天│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/11/02播放(27423)
陳立天│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/11/02播放(27423)
"所謂糖尿病腎病是由糖尿病繼發(fā)的腎臟病變。糖尿病是以一個系統(tǒng)性的疾病，它可以引起很多的并發(fā)癥，比方我們常見的糖尿病的視網(wǎng)膜病變、糖尿病的心血管病變、糖尿病腎病。糖尿病腎病的主要表現(xiàn)有蛋白尿，早期是微量蛋白尿，隨著病變的進展可以出現(xiàn)大量蛋白尿，甚至腎病綜合征，病變進一步進展可以引起腎小球的濾過率的下降，血肌酐的升高，嚴重者可以出現(xiàn)腎衰竭。目前來看，我們國家最近十年糖尿病腎病引起來的終末期腎病，也就是腎衰竭，它的發(fā)生率基本上占到了第一位。"
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/22收聽(44440)
糖尿病腎病是因為糖尿病治療效果不佳，患者血糖控制不好，隨時間增加發(fā)展為糖尿病腎病，糖尿病腎病除... 譚昭│中日友好醫(yī)院 2023/04/07播放(94010)
糖尿病腎病是因為糖尿病治療效果不佳，患者血糖控制不好，隨時間增加發(fā)展為糖尿病腎病，糖尿病腎病除...
譚昭│中日友好醫(yī)院
2023/04/07播放(94010)
北中醫(yī)深圳醫(yī)院 譚秦湘
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北京東直門醫(yī)院 高菁
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天津醫(yī)大代謝病醫(yī)院 李竹
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河北醫(yī)大第一醫(yī)院 周慧敏
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