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渠敏
主任醫(yī)師

山西省眼科醫(yī)院

準(zhǔn)分子激光科

遠(yuǎn)視500度嚴(yán)重嗎

2023-07-18 09:17播放 :

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在醫(yī)學(xué)上根據(jù)遠(yuǎn)視程度分為三種狀態(tài)：300度以內(nèi)是輕度遠(yuǎn)視，300-600度是中度遠(yuǎn)視，600度以上屬于高度遠(yuǎn)視。500度屬于中度遠(yuǎn)視范疇，單純從此程度上不算嚴(yán)重，可以通過戴眼鏡進(jìn)行矯正。

但對于孩子，這種度數(shù)會引起弱視狀態(tài)，如果孩子有500度的遠(yuǎn)視，要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，查其遠(yuǎn)近視力能否達(dá)到正常范疇。同時(shí)要查兩個(gè)眼睛是否有屈光參差的狀態(tài)，如果兩個(gè)眼睛度數(shù)相差較大，要注意500度遠(yuǎn)視的眼睛會不會有弱視，弱視患者戴上眼鏡也達(dá)不到正常人的正常視力，即1.0左右。此時(shí)要及時(shí)給孩子進(jìn)行治療，比如戴眼鏡或者進(jìn)行遮蓋治療。

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"遠(yuǎn)視屬于屈光不正的一種，這種情況一般見于兒童以及嬰幼兒，500度的遠(yuǎn)視屬于中度遠(yuǎn)視，已經(jīng)對兒童視力的發(fā)育造成比較明顯的影響，所以，是一個(gè)比較嚴(yán)重的情況。孩子出現(xiàn)了這種情況以后，需要及早到醫(yī)院完善視力檢查和驗(yàn)光檢查，明確具體屈光不正的度數(shù)，并根據(jù)孩子的年齡準(zhǔn)確配戴眼鏡。如果是三歲的孩子驗(yàn)光以后存在500度的遠(yuǎn)視，在正常情況下，三歲左右的兒童應(yīng)該存在200度左右的生理性遠(yuǎn)視，所以，如果要配眼鏡，眼鏡的度數(shù)大約在300度左右。戴上眼鏡之后，可以讓孩子的裸眼視力得到一定程度的提高，才不至于影響孩子視力的發(fā)育。"

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"遠(yuǎn)視性弱視500度可以看電視，通常這種遠(yuǎn)視性弱視看電視沒有問題，但還是需要積極的矯正才能夠?qū)⑷跻暤靡灾委?。這種情況首先應(yīng)該驗(yàn)光，根據(jù)驗(yàn)光的度數(shù)配戴眼鏡，配戴眼鏡之后還要對非弱視眼遮蓋以訓(xùn)練弱視眼的視覺功能。在訓(xùn)練過程中可以做精細(xì)的操作，比如穿珠子或者日常看書、看電視都可以，通過訓(xùn)練弱視眼的視力才可能有所提高。所以即使有遠(yuǎn)視性弱視500度也可以看電視，但還是要注意配戴眼鏡并且進(jìn)行遮蓋和訓(xùn)練，才能夠?qū)⑷跻曆鄣囊暳Φ靡蕴嵘?

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"近視300度以下屬于輕度近視，300-600度屬于中度近視，600度以上屬于高度近視，所以500度并不是高度近視。輕、中度近視除了生活上的不便，看東西不清楚以外，眼底并不會出現(xiàn)近視的病變。而到了高度近視，隨著度數(shù)的增高，出現(xiàn)眼底病變的幾率逐漸增大，雖然不是100%出現(xiàn)，但是幾率很大。所以高度近視如果并發(fā)眼底的病變，叫做病理性近視。病理性近視后期的視力影響很大，不是單純戴眼鏡就可以矯正。所以現(xiàn)在為什么國家對孩子近視防控抓的這么緊，就是因?yàn)楹ε略趦和瘯r(shí)形成輕度近視，到了成年以后變?yōu)橹?、高度近視，引起眼底病變，后期再造成視力損傷。因?yàn)榻暬旧厦磕甓紩鲩L，到18歲才會穩(wěn)定，所以年輕時(shí)控制得越好、越早，成年以后度數(shù)就會越低，出現(xiàn)眼底病變的機(jī)會就會越少。"

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500度的近視從分類標(biāo)準(zhǔn)上來看，不屬于高度近視，只能屬于中度近視。因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，超過600度以上的近視才稱為高度近視。500度的近視也會對裸眼視力造成非常明顯的影響，所以出現(xiàn)了這種情況以后，除了要保持合理的用眼習(xí)慣，減緩近視發(fā)展的速度以外，還要及早通過各種光學(xué)矯正的辦法提高矯正視力，維持清晰的視覺質(zhì)量。目前常用的矯正方法包括框架眼鏡、角膜接觸鏡兩種保守方法。如果是成年人，也可以選擇手術(shù)治療，包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)、飛秒激光手術(shù)或者眼內(nèi)屈光手術(shù)，這些方法都是可以的。

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近視500度是中度近視，300-600度稱為中度近視，300度以下稱為輕度近視。輕、中度近視對眼底并不會造成很明顯的影響，只是造成視物模糊，所以輕、中度近視只要矯正視力即可。對于18歲以上的人群，因?yàn)榻暥葦?shù)發(fā)育基本已經(jīng)停止，度數(shù)很穩(wěn)定，所以不需要特別的關(guān)注。對于18歲以下的人群，因?yàn)榻暥葦?shù)每年仍在增長，如果超過600度，甚至達(dá)到更高的度數(shù)，發(fā)生眼底病變的機(jī)會會極大增加。后期會出現(xiàn)黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離等，矯正視力就達(dá)不到正常。所以近視500度嚴(yán)不嚴(yán)重，還是要根據(jù)年齡來判斷，以及發(fā)生眼底病變來判斷。

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什么是遠(yuǎn)視？

"小孩剛出生的時(shí)候眼軸是偏短的，所呈的圖像就會落在視網(wǎng)膜的后方，叫做遠(yuǎn)視。隨著眼軸的逐漸增長、生長發(fā)育的逐漸進(jìn)行，眼軸會越來越長，所成的圖像就逐漸落在視網(wǎng)膜上面，如果再進(jìn)一步發(fā)展落在視網(wǎng)膜的前面，形成近視。這就是從遠(yuǎn)視到正常視覺，到近視的發(fā)展的過程。"

語音時(shí)長00:42''

陳中山│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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遠(yuǎn)視是屈光不正的一種，屈光不正一般分為近視、遠(yuǎn)視和散光。正常情況下，平行的光線進(jìn)入到眼內(nèi)后正好聚焦在眼底，這樣就可以看清楚東西了，如果平行光線進(jìn)入到眼底后，它的焦點(diǎn)在眼底之前，這時(shí)呈現(xiàn)的就是遠(yuǎn)視狀態(tài)。另一種情況是平行光線進(jìn)入到眼內(nèi)之后，成像在眼球的后方，這樣在眼底平面呈現(xiàn)的是個(gè)圈，而不是一個(gè)焦點(diǎn)，也導(dǎo)致了視力不好的情況。所以，無論是遠(yuǎn)視還是近視，需要通過鏡片進(jìn)行矯正，把焦點(diǎn)正好矯正眼底這個(gè)平面，就可以正?？礀|西了。遠(yuǎn)視就應(yīng)該通過鏡片矯正把焦點(diǎn)后移，正好落在眼底，近視就應(yīng)該把焦點(diǎn)前移，讓焦點(diǎn)落在眼底上，這樣就可以清晰的看東西。

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