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康云鵬
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心臟內(nèi)科中心

胸悶痛怎么回事

2023-01-20 08:55播放 :

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視頻內(nèi)容

引發(fā)胸悶痛最常見的原因，是心血管系統(tǒng)疾病中的冠心病。冠心病是心臟的冠狀動脈及其分支血管出現(xiàn)了狹窄病變，引發(fā)狹窄最常見的因素，是動脈粥樣硬化性改變。當(dāng)狹窄存在，血流不能通過狹窄部位向心肌供血、供氧，特別是在運(yùn)動和勞力時，就會發(fā)生心肌缺血。

心肌缺血最突出的表現(xiàn)，是前胸部位出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短。胸痛的性質(zhì)可以表現(xiàn)為悶痛感、壓痛感和絞痛感。當(dāng)引發(fā)心肌缺血的誘因去除，上述癥狀就會逐漸緩解。因此出現(xiàn)了胸部悶痛，就要及時到醫(yī)院去就診，通過心電圖、運(yùn)動平板試驗(yàn)或冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影檢查，明確是否存在冠心病。一旦發(fā)現(xiàn)，要及時進(jìn)行治療，避免發(fā)展為急性心肌梗死。

除心血管系統(tǒng)疾病中的冠心病以外，呼吸系統(tǒng)疾病中的肺栓塞也會引發(fā)胸部悶痛。主要是肺血管出現(xiàn)了血栓病變，突出表現(xiàn)是胸痛、咯血、呼吸困難等，這類疾病也屬于急癥，也需要及時就診和治療。

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胸悶痛是怎么回事

"在臨床上出現(xiàn)了胸悶痛，最常見的病因是冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。它主要是由于冠狀動脈粥樣硬化，引起血管腔的狹窄、阻塞，從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，甚至是壞死的疾病。為了明確病因，可以做以下的輔助檢查：心電圖、運(yùn)動平板試驗(yàn)、心臟彩超、胸部平片、冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影、心肌三項(xiàng)、肌酶譜、BNP等，冠狀動脈造影是最直觀的可以評判患者冠脈血運(yùn)狀況的一種檢查。同時，針對冠脈狹窄嚴(yán)重者，可給予支架植入，從而改善患者冠脈血運(yùn)。其他如心臟器質(zhì)性的疾病，心律失常、心力衰竭、心肌病等，也可以導(dǎo)致胸悶痛的發(fā)生，都需要明確病因，再給予積極治療。"

語音時長01:30''

張上仕│上饒市人民醫(yī)院

2023/07/27收聽(50584)

胸悶痛是怎么回事

胸悶痛最常見的原因是心肌缺血，而心肌缺血最常見的原因是冠心病。心肌缺血嚴(yán)格意義上來說并非一種疾病，而是一種病理生理狀態(tài)，多種疾病都可導(dǎo)致心肌缺血。生理性狀態(tài)可導(dǎo)致心肌缺血，病理性狀態(tài)諸如冠狀動脈痙攣、冠狀動脈心肌橋、冠狀動脈粥樣硬化，都可導(dǎo)致心肌缺血。心肌缺血可表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死的形式，心絞痛患者常見的癥狀多與勞累、情緒激動相關(guān)，可表現(xiàn)為心前區(qū)巴掌大范圍的悶痛不適，持續(xù)1-5分鐘，最長不超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。而對于心肌梗死患者，疼痛劇烈、持續(xù)時間長，常常超過半小時，舌下含服硝酸甘油不能緩解，并可有惡心、嘔吐、出冷汗，甚至血壓下降、休克。

語音時長01:16''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2023/10/25收聽(87802)

前胸悶痛是怎么回事

"前胸悶痛的原因有以下可能：一、前胸悶痛可能是因?yàn)槠髻|(zhì)性心臟疾病，最常見的可以導(dǎo)致這個癥狀的疾病就是缺血性心臟疾病，比如急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛等疾??；二、前胸悶痛還可能是因?yàn)榉尾考膊?，最危急的可能有肺栓塞，會出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難的臨床表現(xiàn)；還可能是肺部感染、肺結(jié)核、肺部惡性腫瘤等疾病導(dǎo)致前胸悶痛；三、胸悶、胸痛等癥狀還可能是因?yàn)橹鲃用}夾層；四、消化系統(tǒng)疾病也可以導(dǎo)致這個癥狀，比如急性胰腺炎、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤等疾病。"

語音時長01:12''

李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/05/01收聽(48922)

右胸悶痛怎么回事

"患者目前主要是以右胸悶痛為主，要考慮膽囊炎、心臟神經(jīng)官能癥、帶狀皰疹、肺部腫瘤，具體如下：1、膽囊炎：要考慮是不是由于膽囊炎引發(fā)的不適感，可以在必要的時候，做一下腹部超聲。2、心臟神經(jīng)官能癥：有一些患者可能是心臟神經(jīng)官能癥，尤其多見于平日里休息不好、精神壓力大、時常焦慮的人群。3、帶狀皰疹：要看一看患者不舒服的地方有沒有帶狀皰疹，因?yàn)橛械臅r候由于帶狀皰疹出現(xiàn)，也可能會引發(fā)右心悶痛的感覺，建議患者在必要的時候，可以完善一下胸片、心電圖和心臟彩超。4、肺部腫瘤：一個老人時常的咳嗽、咳痰或者有咯血，還有體重的減少，即消瘦，出現(xiàn)右胸悶痛，一定要進(jìn)一步明確有沒有肺部腫瘤的可能，建議患者完善相關(guān)檢查，有助于更好的明確診斷。"

語音時長01:11''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/12收聽(90300)

前胸悶痛是怎么回事

"前胸悶痛最常見的原因是心肌缺血，心肌缺血是一種病理生理狀態(tài)，可由多種疾病所造成。最常見的疾病包括各種類型的器質(zhì)性心臟病，其中冠心病是引起心肌缺血最常見的原因，冠心病包括心絞痛、心肌梗死等多種類型。對于典型的心絞痛患者，常由運(yùn)動、情緒激動等情況誘發(fā)心絞痛發(fā)作，表現(xiàn)為胸骨中下段，心前區(qū)拳頭大巴掌大范圍悶脹、疼痛、不適，持續(xù)1-5分鐘，最長不超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油患者癥狀可緩解。對于前胸悶痛，如果癥狀持續(xù)超過30分鐘，并伴有惡心、嘔吐、出冷汗、血壓下降、休克、心衰等癥狀，需要考慮心肌梗死。"

語音時長01:11''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2023/07/11收聽(68880)

左胸悶痛怎么回事

"左胸出現(xiàn)悶痛感，可能是由于反流性食管炎和心臟疾病引起的。反流性食管炎是由于肺部的食物及其他內(nèi)容物反流到口腔和咽部，由于胃部有大量的胃酸，酸性物質(zhì)的刺激會造成胸部出現(xiàn)燒灼感和疼痛感，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些胃酸中和劑，緩解相應(yīng)的癥狀；心臟疾病主要指心力衰竭等疾病，由于全身的血液都有左心室經(jīng)過主動脈弓迸出，當(dāng)發(fā)生心力衰竭時，左心室迸出血量會減少，同時通過靜脈回到右心房的血量也會減少，導(dǎo)致心肌供血不足，使患者出現(xiàn)胸悶、胸痛的感覺。引起患者出現(xiàn)左胸悶痛感的具體原因，需要經(jīng)過醫(yī)生檢查后才能夠確定，并作出相應(yīng)的治療措施。"

語音時長01:13''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/07/07收聽(79392)

為什么頸椎痛會胸悶?zāi)兀渴窃趺椿厥拢?/a>

一直以為頸椎病、肩周炎，離自己還遠(yuǎn)，是起碼步入中年才會有的疾病，沒有想到，今年才20出頭的小伙，就被頸椎病纏上了，脖子痛、胸痛、頭痛影響正常生活，對于飽受頸椎...

羅民│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2023/03/14閱讀(4063)

胸悶口痛是怎么回事

"如果出現(xiàn)胸口悶痛的癥狀，要考慮是否病人存在冠心病心絞痛的情形，要及時去醫(yī)院做心電圖，看心電圖是否有ST-T的改變，并且要觀察心電圖的動態(tài)的變化。如果疼痛的時候出現(xiàn)伴有大汗并且胸悶痛的癥狀，持續(xù)的時間很長，超過20分鐘以上，要考慮是否出現(xiàn)心肌梗死這種嚴(yán)重的疾病。如果是急性心肌梗死，要立即給予病人再通治療，包括溶栓或者冠狀動脈介入治療"

語音時長01:10''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/07/16收聽(13736)

左胸悶痛是怎么回事

"如果患者出現(xiàn)了左胸悶痛，高度考慮是由于冠心病心絞痛所導(dǎo)致的。在臨床當(dāng)中，尤其是老年患者出現(xiàn)這種不適癥狀，很多都是由于心血管疾病所引發(fā)的，還有些患者可能是由于肥厚梗阻性心肌病，或者是存在主動脈瓣狹窄所產(chǎn)生的。如果想要明確診斷，往往建議患者行相關(guān)的檢查來明確，行心電圖、胸片和心臟彩超檢查，因?yàn)橛行┛赡懿⒉皇切呐K血管疾病所引發(fā)的，如重癥肺炎、肺癌都可以引發(fā)了左胸悶痛。"

語音時長01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/07/07收聽(19884)

前胸悶、痛是怎么回事

首先要排除的是心臟疾病，比如心肌梗死，如果胸口疼痛，持續(xù)15-30min，并伴有冷汗，可能性較大，需要完善心電圖、心肌酶等檢查。如果持續(xù)時間很短，可能是心絞痛，可以完善動態(tài)心電圖或者行運(yùn)動試驗(yàn)檢查等，必要時可以行冠狀動脈造影檢查。還可以見于非器質(zhì)性病變，比如焦慮導(dǎo)致的胸悶、胸痛，靜止時或者坐下、躺下時感覺胸口不適，一般是由情緒緊張導(dǎo)致。還有胸部病變導(dǎo)致的胸痛，比如胸部外傷、胸膜炎、肺炎侵襲到胸膜等，都可以出現(xiàn)胸部的疼痛。

語音時長01:09''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/18收聽(70976)

前胸悶痛是怎么回事

前胸悶痛是胸痛的一種表現(xiàn)形式，在臨床當(dāng)中胸痛主要是與冠心病、心絞痛有關(guān)，所以要注意胸痛發(fā)生的部位，以及它的性質(zhì)、持續(xù)時間，以及在什么情況下可以誘發(fā)、如何去緩解這樣的一些特點(diǎn)。對于冠心病勞力型心絞疼來說，它多是在勞力情況下誘發(fā)，也就是活動中發(fā)作，比如在快走、慢跑、上坡等情況下出現(xiàn)，還有的人可以在飽餐以后出現(xiàn)，部位主要在胸前區(qū)，但是部位并不是特別確定。持續(xù)時間是3-5分鐘，一般在休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸的情況下可以緩解。如果是心前區(qū)的悶痛符合這樣的一些特點(diǎn)，需要注意有沒有冠心病的情況。

語音時長01:12''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/14收聽(98408)

后背總是痛胸悶怎么回事

"對于頻繁出現(xiàn)后背疼、胸悶的癥狀，需要首先除外心絞痛存在的可能性，心絞痛為勞累、情緒激動、緊張等誘因后，出現(xiàn)的心前區(qū)疼痛，可以為悶痛、壓迫性疼痛、絞痛等，可以像頸部、上肢及后背部發(fā)生放射。對于反復(fù)出現(xiàn)的胸悶、胸疼，伴后背部的不適，需要進(jìn)行心電圖、動態(tài)心電圖、運(yùn)動平板試驗(yàn)、心臟彩超、冠狀動脈的造影檢查等，了解有無心絞痛的存在。此外，肺部的疾病、食道的疾病以及縱隔的疾病，也可以引起胸悶、胸疼及后背部疼痛的癥狀，需要到相應(yīng)的科室進(jìn)行檢查來進(jìn)行鑒別。"

語音時長01:10''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/12/18收聽(74470)

前胸悶痛是怎么回事

如果出現(xiàn)了前胸悶痛的癥狀，在臨床中常見于冠心病、肺部疾病、消化系統(tǒng)疾病等，具體如下：

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/12/04播放(48802)

胸悶痛怎么緩解

胸悶痛存在多種原因，具體處理方法如下：

1、冠心病所致的胸口悶痛最常見，需明確是否...

龐靜│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/08/26播放(71792)

胸悶痛怎么緩解

"當(dāng)發(fā)生胸悶、胸痛的時候，建議患者可以先舌下含服復(fù)方丹參滴丸或者救心丸，有助于終止不舒服癥狀的發(fā)作。除此之外，建議患者可以測量血壓和心率，如果目前血壓不低，心率偏快，可以聯(lián)合口服倍他樂克或者比索洛爾這類藥物。這類藥物有助于減慢心率，改善心肌供血不足，從而緩解胸悶、胸痛的癥狀。除此之外，建議患者還可以口服阿司匹林這種抗動脈硬化、抗血小板的藥物。同時建議患者還要進(jìn)一步查找導(dǎo)致胸悶、胸痛的原因，只有查明病因，才有助于預(yù)防下次胸悶、胸痛的發(fā)生。胸悶、胸痛可能是由于心臟神經(jīng)癥或者冠心病、心絞痛所導(dǎo)致的，有一些人也有可能是精神心理疾病所引發(fā)的。對于不同原因所導(dǎo)致的胸悶、胸痛，有可能需要采用的藥物也是會有所區(qū)別的。"

語音時長01:14''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/19收聽(91672)

頭暈胸悶痛是為什么

"如果患者出現(xiàn)了頭暈，伴隨胸部的悶痛，通常有如下幾個原因：1、最常見的疾病是神經(jīng)源性的疾病，例如腦血管病、急性腦卒中，或者患者出現(xiàn)了TIA發(fā)作，也稱之為短暫性腦缺血發(fā)作，或者患者出現(xiàn)了高血壓腦病，或者患者出現(xiàn)了急性的腦梗死、急性的腦栓塞或者腦出血等情況，都會有頭暈，伴隨胸悶、痛的臨床表現(xiàn)。2、心源性因素，例如患者出現(xiàn)了冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定性心絞痛，心臟因心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎等情況而導(dǎo)致的心臟供血不全時，也會有胸部悶痛的情況。最后在一些呼吸系統(tǒng)的疾病，例如呼吸衰竭、肺動脈高壓、肺心病，也會因?yàn)榉ρ醯囊蛩囟鴮?dǎo)致頭暈伴隨胸部的悶痛。"

語音時長01:20''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/02/14收聽(98406)

胸悶痛怎么緩解

出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀時可以舌下含服速效救心丸或麝香保心丸進(jìn)行癥狀緩解，還要尋找引起引起胸悶、胸痛...

趙芳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/05/27播放(63418)

胸悶氣短胸口痛是怎么回事

出現(xiàn)胸悶、氣短、胸口疼痛的癥狀，首先需要警惕心絞痛存在的可能性。心絞痛是在勞累、情緒激動、緊張等誘因下突然發(fā)作的心前區(qū)疼痛，可以表現(xiàn)為絞痛、悶痛、壓迫性疼痛或刀割樣疼痛。疼痛一般持續(xù)數(shù)分鐘，通過休息或含服硝酸甘油的方式可以緩解。出現(xiàn)胸悶、氣短、胸口疼的癥狀，還需要與肺部、胸膜、肋軟骨等呼吸內(nèi)科，及胸外科疾病進(jìn)行鑒別，應(yīng)該到相關(guān)科室完善檢查，來進(jìn)一步鑒別診斷。

語音時長01:07''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/08/22收聽(11694)

胸口痛胸悶氣短是怎么回事

胸口痛，有胸悶、氣短的癥狀，我們首先要考慮病人是否有冠心病、心肌缺血、心絞痛的發(fā)生。首先我們要詢問病人疼痛的時限，以及誘發(fā)疼痛的誘因有什么，并且是否有一些放散性的疼痛，舌下含服硝酸甘油是否有效。如果以上癥狀疼痛只在數(shù)分鐘之內(nèi)可以自行緩解，并且硝酸甘油含服是有效的，而且做心電圖有明顯的動態(tài)ST段或T波的改變，首先我們要考慮他是患有冠心病心絞痛的這種疾病。但是如果病人疼痛實(shí)現(xiàn)超過了二十分鐘到半個小時，并且在發(fā)病的時候出現(xiàn)大汗的癥狀，而且心電圖有明顯的ST段抬高，心肌酶也支持病人發(fā)生了急性心肌梗死。我們需要立即給予病人給行冠狀動脈介入治療，或者溶栓治療，將閉塞的血管打開。但是再通血管是有時限性的，所以對于持續(xù)性胸痛的患者，需要立即去醫(yī)院診療。出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短的癥狀，也不能完全排除呼吸系統(tǒng)的疾病，例如肺炎、肺占位等疾病。

語音時長01:57''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/10/08收聽(32098)

胸悶痛是什么原因

"　　胸悶痛是一個常見的臨床癥狀，最常見的原因主要有以下幾個：　　第一、心臟的原因，常見的疾病是冠心病心絞痛，有基礎(chǔ)的疾病，比如高血壓、高血糖、高血脂。檢查心電圖、心臟彩超、必要時做冠脈造影，有助于明確診斷。　　第二、肺的原因，最常見的疾病是肺炎、氣胸、胸腔積液，除了胸悶痛以外，還伴有咳嗽、咳痰、發(fā)燒，檢查胸部CT有助于明確診斷?！　〉谌?、精神心理因素造成，雖然有胸悶痛的癥狀，檢查心臟和肺沒有發(fā)現(xiàn)問題，伴有焦慮、精神緊張、睡眠不足，改善患者的焦慮狀態(tài)，經(jīng)常鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有助于改善。"

語音時長01:15''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/03收聽(70232)

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