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陳志康
主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

普通外科

直腸癌轉(zhuǎn)移前列腺怎么治

2023-04-03 11:53播放 :

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視頻內(nèi)容

直腸和前列腺緊貼，直腸癌并不是轉(zhuǎn)移到前列腺，醫(yī)學(xué)上一般稱為直腸癌直接浸潤(rùn)前列腺，不是通過(guò)血液、淋巴等途徑轉(zhuǎn)移過(guò)去，醫(yī)學(xué)上稱為T(mén)4b。直腸癌侵犯前列腺以后，并不會(huì)馬上做手術(shù)，即使馬上做手術(shù)治療效果也比較差，在這種情況下建議先做新輔助治療，包括放、化療。

在化療期間還可以加入免疫治療以及靶向治療等，目的是讓腫瘤回縮，相當(dāng)于一棵樹(shù)的樹(shù)根散得很開(kāi)，然后通過(guò)全身應(yīng)用藥物，把散開(kāi)的樹(shù)根回收。腫瘤回縮以后再通過(guò)手術(shù)治療把病灶徹底摘除，這樣就可以獲得長(zhǎng)期生存時(shí)間。

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張慧卿│江西省腫瘤醫(yī)院

2023/05/01播放(80944)

直腸癌腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移怎么治

"直腸癌腸周的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于局部晚期的直腸癌，針對(duì)這種局部晚期的直腸癌，首先的治療手段是采用同步放、化療，降期以后再采用根治性的手術(shù)切除以及術(shù)后的輔助化療的治療手段。腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于三期的直腸癌，針對(duì)這種三期的直腸癌，采用含有5-氟尿嘧啶加上奧沙利鉑的方案作同步放、化療，也就是使用化療藥物的同時(shí)放療，既能夠達(dá)到對(duì)腫瘤的治療作用，也可以對(duì)腸周的淋巴結(jié)起到治療作用。通過(guò)治療以后腫瘤縮小，腸周淋巴結(jié)可以達(dá)到消失，然后采取根治性的手術(shù)切除，這樣直腸癌腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以得到很好的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2023/06/13收聽(tīng)(52150)

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直腸癌治療應(yīng)采取個(gè)體化綜合治療原則，醫(yī)生根據(jù)患者身體狀態(tài)、腫瘤病理類型、侵犯范圍，有計(jì)劃地應(yīng)用...

包文龍│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/07/14播放(79484)

直腸癌怎么治

"隨著大家飲食的結(jié)構(gòu)變化，高油、高熱量的飲食，發(fā)生直腸癌有一定增加的趨勢(shì)，怎么治有兩個(gè)方向：1、沒(méi)有擴(kuò)散，也就是局限在直腸的部分，及早進(jìn)行治療、切除，無(wú)論是腸鏡下還是開(kāi)腹，重要的是進(jìn)行切除，這是根治的唯一方法，如果局限在一個(gè)地方且沒(méi)有轉(zhuǎn)移的話，很多就可以完全康復(fù)，生存率也比較長(zhǎng)，生活質(zhì)量比較高。2、如果已經(jīng)轉(zhuǎn)移了或者直腸癌就是轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)的，那只有兩個(gè)方向，一個(gè)就是控制癌癥繼續(xù)發(fā)展，可以考慮放化療的情況，但放化療也要結(jié)合具體病情的情況，另一個(gè)是如果身體比較弱，經(jīng)受不起打擊可以考慮保守治療，比如吃湯藥或者姑息治療，這些治療的目的就是為了延長(zhǎng)生命，提高存活期的生存質(zhì)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李博│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/18收聽(tīng)(98084)

直腸癌怎么治

"直腸癌的治療需要以外科手術(shù)為主，輔以放療、化療的綜合治療，手術(shù)治療分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)兩種：1、根治性手術(shù)可以分為經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除方面包括直腸、乙狀結(jié)腸及其系膜，然后在腹部做永久的造口，這個(gè)手術(shù)的腫瘤切除率比較徹底，治愈率比較高，但是術(shù)后腹部造口對(duì)患者生活質(zhì)量有一定的影響。還有一個(gè)是經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)，適用于距肛緣12cm的上段直腸癌，在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和部分直腸，然后在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端，此類手術(shù)損傷小，并且保留了肛門(mén)，較為理想。2、姑息性手術(shù)，如果癌腫的局部浸潤(rùn)嚴(yán)重或者廣泛轉(zhuǎn)移、無(wú)法根治，有時(shí)候?yàn)榱私獬Ｗ杌蛘邷p少病人痛苦，可行姑息性切除，將癌腫的殘斷做有限的切除，封閉直腸遠(yuǎn)端，在乙狀結(jié)腸造口，如果不能切除，也僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù)，尤其是在伴有腸梗阻的患者中盡量會(huì)采用這種方法。再一個(gè)是放射治療，放射治療在直腸癌治療中有重要的地位，目前認(rèn)為局部分化較晚的中晚期的中低位直腸癌，術(shù)前同步放化療以后，比如手術(shù)以后再放療，有更好的生存期。還有化學(xué)治療化療，直腸癌術(shù)后病理分級(jí)Ⅱ期和Ⅲ期的患者建議術(shù)后行化療，化療時(shí)間一般為半年左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/07收聽(tīng)(46570)

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直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有以下幾種：

1、最常見(jiàn)的是淋巴道轉(zhuǎn)移，一般直腸癌位于直腸下端...

曲牟文│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

2023/02/09播放(59060)

直腸癌的轉(zhuǎn)移順序

"直腸癌的轉(zhuǎn)移順序和其他的腫瘤一樣，都是由近到遠(yuǎn)的順序，具體來(lái)說(shuō)，有以下四種轉(zhuǎn)移方式：1、局部擴(kuò)散：先是腸壁內(nèi)擴(kuò)散，腫瘤環(huán)繞腸壁一周生長(zhǎng)，大約需要兩年的時(shí)間，當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)到肌層以后，就容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。另外，腫瘤還可以侵襲整個(gè)腸壁，導(dǎo)致腸道周?chē)钠鞴僖彩艿角址福热绨螂住⑶傲邢?、子宮、小腸等等。2、淋巴道轉(zhuǎn)移：直腸常見(jiàn)的淋巴道轉(zhuǎn)移的方式，主要是腫瘤細(xì)胞沿著腸壁淋巴道到達(dá)腸旁淋巴結(jié)，再到直腸上動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，再到腸系膜下動(dòng)脈淋巴結(jié)，再到腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，再到鎖骨上淋巴結(jié)等等。3、血行轉(zhuǎn)移：最常見(jiàn)的是轉(zhuǎn)移到肝臟，之后是肺部。4、種植轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞會(huì)發(fā)生脫落，種植在腹腔或者是盆腹膜，形成結(jié)節(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張小冬│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/10/26收聽(tīng)(24756)

直腸癌轉(zhuǎn)移怎么辦

直腸癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移要看直腸癌做了什么樣的治療、轉(zhuǎn)移的部位如何，以及病人的身體狀況能夠耐受什么治療，還要看病人的經(jīng)濟(jì)狀況能夠承受什么治療。如果直腸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，屬于晚期直腸癌的情況，首先看轉(zhuǎn)移的部位、程度以及直腸癌分期的早晚。如早期的直腸癌發(fā)生單發(fā)的肝轉(zhuǎn)移或者是肺轉(zhuǎn)移，可以做直腸癌的根治性手術(shù)，以及單發(fā)的肝轉(zhuǎn)移或者是肺轉(zhuǎn)移的手術(shù)切除，以達(dá)到治愈的目的，因?yàn)榘凑罩蹦c癌治療原則，只有做手術(shù)，包括原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶做手術(shù)才能長(zhǎng)期生存。而如果是直腸癌不能手術(shù)，主要采用姑息性治療為主，以及放化療為主的手段減輕痛苦，延長(zhǎng)壽命。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2023/06/19收聽(tīng)(52018)

直腸癌怎么擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移

直腸癌的擴(kuò)散速度是比較難以評(píng)價(jià)的一個(gè)指標(biāo)。直腸癌的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散包括局部侵犯，通過(guò)在黏膜、黏膜下、...

張波│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/12/25播放(44777)

直腸癌轉(zhuǎn)移癥狀有哪些

直腸癌早期的轉(zhuǎn)移通常沒(méi)有明顯的癥狀，直腸癌最容易轉(zhuǎn)移的臟器是肝臟、肺等。如果轉(zhuǎn)移到肝臟，癥狀明顯的會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、右腹部的脹痛，以及消化不良、腹脹等等。如果轉(zhuǎn)移到雙肺，肺轉(zhuǎn)移瘤刺激可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短、胸悶，如果轉(zhuǎn)移到胸膜可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，會(huì)使患者出現(xiàn)明顯的氣短和胸悶，如果轉(zhuǎn)移到骨頭會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的疼痛。直腸癌比較少見(jiàn)的轉(zhuǎn)移如腦轉(zhuǎn)移等，腦轉(zhuǎn)移可能會(huì)出現(xiàn)腦部的脹痛以及意識(shí)的改變，如果轉(zhuǎn)移到腹腔內(nèi)，常會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉或者是便秘。腸梗阻的早期癥狀已反復(fù)的腹痛，大便不暢，腹脹為代表。因此，直腸癌的轉(zhuǎn)移癥狀需要結(jié)合轉(zhuǎn)移部位綜合考慮。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

張?chǎng)?/a>│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2023/09/13收聽(tīng)(75676)

直腸癌沒(méi)有轉(zhuǎn)移是幾期

"直腸癌的患者，如果沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，從病理分期的角度上講應(yīng)該算Ⅰ期，也就是比較早期的直腸癌，在這一個(gè)時(shí)期的直腸癌最好的治療方式就是及時(shí)進(jìn)行直腸癌的根治性手術(shù)，通過(guò)手術(shù)之后結(jié)合患者的病理類型，通過(guò)放療、化療以及靶向治療的方式，能夠有效提升直腸癌術(shù)后的治療療效。同時(shí)也可以防止直腸癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的幾率。因此，對(duì)于直腸癌的患者應(yīng)該盡早期的做到早診斷早治療，每年定期的做1次腸鏡檢查，有利于發(fā)現(xiàn)早期的直腸癌，通過(guò)合理的治療方式能夠使直腸癌的治愈率和生存期有明顯的提高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/02/23收聽(tīng)(69750)

直腸癌轉(zhuǎn)移的癥狀

"直腸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移所產(chǎn)生的癥狀和轉(zhuǎn)移的部位有密切關(guān)系，對(duì)于盆腔出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者腹股溝區(qū)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，會(huì)明顯的出現(xiàn)腹股溝區(qū)的腫大淋巴結(jié)，同時(shí)伴有局部的疼痛。如果轉(zhuǎn)移至盆腔的臟體，包括男性的前列腺、膀胱和女性的陰道等，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)臟器的癥狀，男性會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿甚至尿潴留等情況，而女性出現(xiàn)陰道內(nèi)血性分泌物，都是由于直腸癌轉(zhuǎn)移病灶的浸潤(rùn)所造成的，同時(shí)轉(zhuǎn)移到肝臟會(huì)形成肝功能方面的改變，包括皮膚、鞏膜發(fā)黃和肝功能衰竭導(dǎo)致的肝腹水、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，因此直腸癌出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀一定要積極的進(jìn)行復(fù)查，找到病因并且根據(jù)病因進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/07/06收聽(tīng)(95496)

直腸癌轉(zhuǎn)移的途徑

直腸癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，直腸癌轉(zhuǎn)移的途徑包括種植轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移和血道轉(zhuǎn)移，當(dāng)直腸癌發(fā)生廣泛腹膜種植轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)腹水，臨床上可出現(xiàn)腹脹、腹痛的臨床表現(xiàn)。當(dāng)直腸腫瘤侵犯到直腸黏膜的肌層時(shí)，淋巴道轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)就大大增加，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示當(dāng)直腸癌侵及到直腸壁外組織時(shí)，有半數(shù)以上的患者會(huì)發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。血道轉(zhuǎn)移在直腸癌中也比較常見(jiàn)，直腸癌可以通過(guò)血道轉(zhuǎn)移到達(dá)肝臟、肺臟、顱腦、骨等器官，直腸癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移其臨床分期至少為Ⅱ期或者是Ⅱ期以上。對(duì)于Ⅱ-Ⅲ期的直腸癌轉(zhuǎn)移病例治療上還是以根治性手術(shù)為主，術(shù)后給予放療及化療抗腫瘤治療，而對(duì)于Ⅳ期的直腸癌轉(zhuǎn)移病例治療上則是以化療、靶向治療等為主的綜合治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:38''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/10/26收聽(tīng)(90754)

直腸癌會(huì)轉(zhuǎn)移到哪里

"直腸癌的轉(zhuǎn)移一般通過(guò)三種途徑進(jìn)行轉(zhuǎn)移，如果通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移可以沿著腹主動(dòng)脈以及腸系膜下動(dòng)脈、直腸上動(dòng)脈轉(zhuǎn)移到周?chē)牧馨徒Y(jié)，形成淋巴結(jié)腹股溝區(qū)的廣泛轉(zhuǎn)移。如果通過(guò)血行轉(zhuǎn)移，癌腫侵及靜脈以后可以經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈轉(zhuǎn)移到肝，也可以由髂血管轉(zhuǎn)移到肺、骨和腦部等遠(yuǎn)處的組織臟器。同時(shí)直腸癌患者發(fā)生種植轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)相對(duì)比較少，可以種植在盆腔的卵巢、子宮附件附近，這些都是直腸癌經(jīng)常轉(zhuǎn)移的部位。要想預(yù)防和防止直腸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，就要做到早期發(fā)現(xiàn)直腸癌，發(fā)現(xiàn)以后應(yīng)該采取積極的手術(shù)治療手段，術(shù)后應(yīng)該結(jié)合放化療，這些都有助于減少直腸癌轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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直腸癌轉(zhuǎn)移癥狀

"直腸癌若患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，其癥狀主要與病灶的進(jìn)展情況，以及侵犯的組織器官位置等有關(guān)。若發(fā)生轉(zhuǎn)移，會(huì)引起轉(zhuǎn)移器官的功能障礙，例如會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、相關(guān)部位的疼痛，以及黃疸、呼吸困難或骨轉(zhuǎn)移等部位的疼痛癥狀。此外，如果侵犯至骶神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)失禁、下腹部及腰骶部持續(xù)性的疼痛，也可以侵犯膀胱、前列腺等器官，引起血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。除此之外，直腸癌也可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺部、肝臟、骨以及腦等部位，會(huì)導(dǎo)致肝功能受損出現(xiàn)黃疸、呼吸困難，或者是神經(jīng)性疼痛以及骨轉(zhuǎn)移部位的相關(guān)癥狀和體征。因此，建議患者若患有直腸癌，經(jīng)過(guò)手術(shù)切除治療后或輔助性的放化療，一定要密切隨診，定期復(fù)查，以免病情惡化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/07/16收聽(tīng)(69454)

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