北京大學(xué)人民醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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尿酸排泄障礙的原因較多,需針對病因進(jìn)行治療,如果是由于腎臟病引起,如高血壓腎病、糖尿病腎病,以及高脂血癥等,需改善腎功能,治療高血壓腎病、糖尿病腎病。如果尿酸、尿素、肌酐、肌酐清除率均高,需請腎科醫(yī)生或相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行治療。
若由于飲水較少造成尿量減少,使尿酸不能完全排出,部分患者腎功能排泄能力下降??筛鶕?jù)檢查明確腎功能程度,如B超以及相關(guān)同位素檢查、腎功能檢查等。患者應(yīng)服用促進(jìn)尿酸排泄藥物、抑制尿酸生成藥物,以及改善腎功能藥物,同時注意多飲水,一般飲水量為2000-2500mL,可使血尿酸含量降下,并維持在正常水平。
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"目前臨床上增加尿酸排泄的藥物,主要以苯溴馬隆和丙磺舒為代表,促進(jìn)尿酸排泄的藥物,它主要的作用機(jī)制就是抑制尿酸鹽在腎小管的主動再吸收,增加尿酸鹽的排泄,從而降低血中尿酸鹽的濃度,可以緩解或者防止尿酸鹽結(jié)晶的生成,減少關(guān)節(jié)的損傷,也可以促進(jìn)已經(jīng)形成尿酸鹽的結(jié)晶溶解。由于90%以上的高尿酸血癥是腎臟尿酸排泄減少所致,所以促進(jìn)尿酸排泄的藥物適用人群也比較廣泛。其中苯溴馬隆和丙磺舒這兩類藥物,在使用時要注意多飲水,同時要使用堿化尿液的藥物。建議服用這兩類藥物期間,初期飲水量不要少于1500-2000ml\/d,而且促進(jìn)尿酸排出體外,以免排泄的尿酸過多而在泌尿系形成結(jié)石。使用此類藥物之前需要測定24h的尿酸排泄量,如果24h尿酸排出量已經(jīng)增加或者合并泌尿系結(jié)石,應(yīng)禁用此類的藥物,而且在潰瘍病以及腎功能不全的患者當(dāng)中,也是慎用此兩類藥物。"
李鑫│東營市人民醫(yī)院
2023/04/04收聽(18768)
人體尿酸正常排泄途徑為泌尿系統(tǒng)和腸道。尿酸為嘌呤的最終代謝產(chǎn)物,嘌呤具有一定的生理功能,其被代謝成尿酸后,絕大部分由泌尿系統(tǒng)以小便形式排出體外,剩余部分通過腸道由大便排出體外。因此,對于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者而言,應(yīng)當(dāng)保持大小便通暢,給尿酸有利的排泄途徑。一方面,患者可以適當(dāng)?shù)脑黾语嬎浚兄诒3执笮”阃〞?;另一方面,患者可以適當(dāng)進(jìn)食綠葉蔬菜、水果等低嘌呤食物,植物纖維有助于刺激腸道運(yùn)動,保證大便通暢。此外,痛風(fēng)及高尿酸血癥患者在服用降尿酸藥時,也應(yīng)當(dāng)增加飲水量,保持大小便通暢,這樣有助于進(jìn)一步提高藥物療效。
韋尼│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/11/09收聽(96514)
促進(jìn)尿酸排泄的藥物包括苯溴馬隆、丙磺舒等,應(yīng)用比較多的是苯溴馬隆?;颊叻帽戒羼R隆等尿酸排泄藥... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/03/08播放(83764)
促進(jìn)尿酸排泄的藥物包括苯溴馬隆、丙磺舒等,應(yīng)用比較多的是苯溴馬隆?;颊叻帽戒羼R隆等尿酸排泄藥...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/03/08播放(83764)
"尿酸的排泄途徑主要有兩種,一種是通過腎臟排泄,另一種是通過腸道排泄。大部分的尿酸主要是通過腎臟排泄,尿酸是食物中嘌呤代謝的產(chǎn)物,血尿酸通過腎小球濾過以后,在近端小管重吸收,由遠(yuǎn)端小管分泌到尿液中,最終以尿液的形式排出體外。因此如果出現(xiàn)了腎功能損傷,尿酸的排泄障礙出現(xiàn)有問題以后就會導(dǎo)致血尿酸增高,往往就會誘發(fā)痛風(fēng)。尿酸另一排泄途徑就是通過腸道排泄,在尿酸排泄里面是占少部分,腸道主要是通過最終以糞便的形式排出體外。對于尿酸升高建議要低嘌呤飲食,對于海鮮以及動物內(nèi)臟,還有大葷的湯都應(yīng)該予以避免進(jìn)食。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/09/28收聽(68456)
尿酸的排泄途徑有以下幾種:
1、腎臟排泄:主要是...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/05/12播放(61786)
從辨證論治的角度, 孔維萍│中日友好醫(yī)院 2023/08/19播放(71414)
孔維萍│中日友好醫(yī)院
2023/08/19播放(71414)
"當(dāng)血中尿酸升高的時候稱為高尿酸血癥,升高的尿酸可以沉積在組織下,形成高尿酸結(jié)節(jié)。尿酸結(jié)節(jié)在釋放入體內(nèi)的過程中可以產(chǎn)生無菌性炎癥,造成痛風(fēng)的發(fā)作,解決高尿酸血癥有兩個問題:第一、控制攝入;第二、增加排出。控制攝入包括外源性攝入以及機(jī)體內(nèi)自己產(chǎn)生的尿酸,增加機(jī)體排出主要是增加尿路的排出。臨床上常用的增加尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆,商品名叫立加利仙,這個藥物是競爭性的抑制尿酸在腎小管上皮細(xì)胞的結(jié)合位點(diǎn),可以抑制尿酸回吸收,促進(jìn)尿酸的分泌。當(dāng)然有些藥物可以促進(jìn)尿酸分泌,例如小蘇達(dá),起到的作用是堿化尿液,使尿液呈堿性而使尿酸溶解度增大,促進(jìn)尿酸的排泄。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/06/16收聽(44906)
目前臨床使用的促尿酸排泄藥物主要為苯溴馬隆,其具有較強(qiáng)的排尿酸作用,作用原理主要是抑制近端腎小管對尿酸的重吸收,以促進(jìn)其排泄。苯溴馬隆的服用,建議從小劑量開始逐漸增加,以避免痛風(fēng)急性發(fā)作,降尿酸藥物主要適用于腎功能正?;蛘咻p度損害,無腎結(jié)石,24h尿酸排泄量小于600mg的患者。一般情況,如果高尿酸血癥不伴有痛風(fēng)發(fā)作,暫時可以不必經(jīng)過藥物治療,建議避免導(dǎo)致高尿酸的誘因,如肥胖、高嘌呤、高熱量飲食、酗酒、過度勞累、創(chuàng)傷以及精神緊張等。高尿酸血癥的患者,也可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用中草藥以清熱利濕綜合調(diào)理。
趙敏│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/12/21收聽(72674)
促進(jìn)尿酸排泄的藥物,首選的就是苯溴馬隆。另外,其他的藥物,如碳酸氫鈉之類的藥,也可以給病人用。... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/25播放(30332)
促進(jìn)尿酸排泄的藥物,首選的就是苯溴馬隆。另外,其他的藥物,如碳酸氫鈉之類的藥,也可以給病人用。...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/25播放(30332)
腦卒中有一部分患者的癥狀以排泄功能障礙為主要表現(xiàn),排泄功能主要分為兩個方面,一方面是膀胱的功能... 張海濤│成都市第三人民醫(yī)院 2023/05/26播放(88306)
腦卒中有一部分患者的癥狀以排泄功能障礙為主要表現(xiàn),排泄功能主要分為兩個方面,一方面是膀胱的功能...
張海濤│成都市第三人民醫(yī)院
2023/05/26播放(88306)
人體的排泄,包括排便、排尿、排汗等。促進(jìn)排便的方法,首先要從飲食上進(jìn)行調(diào)理,要注意規(guī)律進(jìn)食,每天保證一定的飲食量,避免過分節(jié)食,多喝溫水,多吃新鮮蔬菜、水果,少吃辛辣、刺激性食物,促進(jìn)胃腸蠕動,促進(jìn)排泄。每天保證一定的運(yùn)動量,有助于刺激胃腸蠕動,也可以順時針按摩腹部,促進(jìn)腸蠕動,保持大便通暢。對于排便比較困難的患者可以適當(dāng)多喝酸奶,有利于調(diào)節(jié)腸道菌群,促進(jìn)排便。便秘患者在生活調(diào)理的基礎(chǔ)上,可以適當(dāng)服用潤腸通便的藥物,比如麻仁丸、聚乙二醇4000散,必要時也可以通過觀察促進(jìn)糞便排出。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/24收聽(24484)
"藥物在體內(nèi)經(jīng)吸收、分布后,最終產(chǎn)物經(jīng)不同途徑排出體外,主要通過以下幾個途徑:1、由腎臟排泄,腎臟是藥物排泄的重要器官,所以一般大多數(shù)藥物都是通過腎臟進(jìn)行排泄。2、膽汁排泄,許多藥物經(jīng)肝臟排人膽汁,由膽汁流人腸腔,然后隨糞便排出。3、肝臟排泄,有些藥物在腸腔內(nèi)又被重吸收,可形成肝腸循環(huán),如洋地黃毒苷在體內(nèi)可進(jìn)行肝腸循環(huán),使藥物持續(xù)作用時間延長。4、乳腺排泄,乳汁偏酸性一些弱堿性藥物,如嗎啡、阿托品等,易從乳汁排出,因此哺乳期婦女用藥應(yīng)慎重,以免對乳兒引起不良反應(yīng)。5、呼吸道排泄,揮發(fā)性藥物還可以經(jīng)肺部從呼吸道中排出。"
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2023/07/20收聽(82240)
失眠障礙自己的恢復(fù)可能與外界環(huán)境、個人生活習(xí)慣以及性格特點(diǎn)有關(guān),所以需要從這幾方面下功夫: 王育梅│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/15播放(91570)
失眠障礙自己的恢復(fù)可能與外界環(huán)境、個人生活習(xí)慣以及性格特點(diǎn)有關(guān),所以需要從這幾方面下功夫:
王育梅│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/15播放(91570)
"如果陰道的排泄物有出血,多是指陰道的分泌物有出血,在這種情況下,要警惕有沒有子宮內(nèi)膜病變的可能,比如子宮內(nèi)膜癌,還需要考慮有沒有宮頸病變的可能,比如宮頸的癌前病變、宮頸癌、宮頸息肉等,還要考慮是不是有炎癥的可能,比如陰道炎癥、宮頸炎癥等。另外,還要考慮是不是生理性的出血,比如排卵期的出血。如果是大便的排泄物有出血,考慮是不是有痔瘡等。如果是小便出血,要考慮是不是有泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、泌尿系統(tǒng)的感染等。"
高會影│保定市第二中心醫(yī)院
2023/03/04收聽(99570)
能夠通便排泄的藥物較多,常見如下:1、全胃腸動力藥:比如莫沙必利、伊托必利,通過... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/03/12播放(87894)
能夠通便排泄的藥物較多,常見如下:
1、全胃腸動力藥:比如莫沙必利、伊托必利,通過...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/03/12播放(87894)
"血清中的肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物,正常人會保持在一個正常的水平。男性是53-106μmol\/L,女性是44.2-88.4μmol\/L。血清中的肌酐來源于機(jī)體自身所有的肌肉代謝和外源性蛋白質(zhì)攝入,經(jīng)過機(jī)體代謝而成。當(dāng)然肌酐也有排泄,主要是通過尿液排泄和腸道的排泄。尿液排泄占肌酐排泄的90%以上,腸道排泄在平時只占不到10%。當(dāng)?shù)竭_(dá)了尿毒癥期,這種尿中肌酐排泄嚴(yán)重降低的時候,胃腸道肌酐的排泄才能上升,逐步升高至整個肌酐排泄總量的40%左右。所以說主要是腎臟通過尿液排泄肌酐,次要的是通過腸道的糞便來排泄肌酐。"
2023/05/06收聽(67666)
"尿蛋白排泄正常范圍是,24小時尿白蛋白的排泄在30-299mg,或者尿白蛋白的排泄在20-199μg\/min,通常情況下,對尿蛋白排泄率的測定是判斷腎臟早損的比較敏感的指標(biāo)。進(jìn)行尿白蛋白排泄率測定時,通常也需要進(jìn)行尿白蛋白的測定,一般情況下,尿白蛋白與肌酐的比值是,男性小于250mg\/g,女性小于355mg\/g,對于糖尿病、高血壓、痛風(fēng)患者,即使尿蛋白的常規(guī)檢查在正常范圍,也需要進(jìn)行尿微量白蛋白以及尿蛋白排泄率的測定,及早發(fā)現(xiàn)存在的腎損傷,給予合理的治療,可以逆轉(zhuǎn)。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/10/14收聽(19524)
尿蛋白排泄率的正常值范圍,是任意一點(diǎn)的尿白蛋白與尿肌酐比值在30mg/g以下,24小時尿微量白... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/09播放(29992)
尿蛋白排泄率的正常值范圍,是任意一點(diǎn)的尿白蛋白與尿肌酐比值在30mg/g以下,24小時尿微量白...
2023/04/09播放(29992)
情緒障礙是一種間斷病程的疾病,如果能夠早期識別、早期診斷、系統(tǒng)治療、維持治療,加上必要的心理輔... 陳旭│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 2023/11/07播放(89346)
情緒障礙是一種間斷病程的疾病,如果能夠早期識別、早期診斷、系統(tǒng)治療、維持治療,加上必要的心理輔...
陳旭│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
2023/11/07播放(89346)
射精障礙有很多類型,對于其中的早泄而言,治療周期在3個月左右。在治療方面,對于早泄主要是通過心... 田龍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/16播放(98130)
射精障礙有很多類型,對于其中的早泄而言,治療周期在3個月左右。在治療方面,對于早泄主要是通過心...
田龍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/16播放(98130)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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