湖南省兒童醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
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若有異物嗆入兒童氣道內(nèi)可能立即會出現(xiàn)劇烈嗆咳，屬于突發(fā)性癥狀，多數(shù)會出現(xiàn)嘔吐癥狀甚至咳吐排出部分異物，進而可能出現(xiàn)陣發(fā)性反復咳嗽，且喉嚨會出現(xiàn)打鼾、喉鳴樣聲音。若異物較大完全阻塞氣道時，可能會出現(xiàn)氣促與呼吸困難等現(xiàn)象。
部分嗆入異物的兒童可能需要口服或注射抗生素，或其他藥物進行治療，可稍微緩解癥狀，但停藥后可能又會出現(xiàn)喉鳴癥狀。若兒童反復出現(xiàn)咳嗽、喉鳴、氣促等癥狀，需注意是否存在呼吸道異物。若沒有立即發(fā)現(xiàn)異物嗆咳史，主要因個別兒童會在出現(xiàn)氣管異物后到處走動，通?？蓮陌Y狀進行初步判斷有無異物存在。
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"如果兒童氣道有異物會有以下臨床表現(xiàn)：1、劇烈咳嗽，因為在氣管有異物后會反射性刺激氣道，尤其是剛嗆入異物以后咳嗽特別劇烈；隨著時間推移，咳嗽有所好轉，但是還會斷斷續(xù)續(xù)，一直不愈；2、縱隔擺動，如果兒童的氣道異物側重在一側，有異物的一側通氣不太順暢，會導致兩側肺的通氣不對稱，引起縱隔的擺動；3、發(fā)熱，如果異物長期沒有取出就會繼發(fā)引起感染，不但有劇烈咳嗽，還會有發(fā)熱、咳嗽、痰多等癥狀。針對兒童的支氣管異物，要及時通過纖維支氣管鏡取出。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2023/07/27收聽(33722)
"當氣道進入一些異物，這個時候沒有及時的清理，會出現(xiàn)一些癥狀。最常見的是頻繁的、刺激性的嗆咳，干性咳嗽為主。如果異物在體內(nèi)過久，可能會引起窒息狀態(tài)，出現(xiàn)明顯的呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至嗜睡、昏迷等。部分患者如果異物沒有取出來時間比較久了，可能會造成吸入性的肺炎，導致體溫持續(xù)升高，出現(xiàn)有咳嗽、咳膿痰、胸悶、氣短等。這個時候應該及早的進行異物的取出，可以通過支氣管纖維內(nèi)鏡取出，并且及時的改善肺的通氣，給予抗感染治療，選擇敏感的抗生素。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/06/23收聽(58682)
氣管存在異物時，可以出現(xiàn)各種各樣的癥狀，首先最直接的反應就是咳嗽，經(jīng)常可以到嗆水，或者是飯粒的... 張文江│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/12/03播放(97272)
氣管存在異物時，可以出現(xiàn)各種各樣的癥狀，首先最直接的反應就是咳嗽，經(jīng)常可以到嗆水，或者是飯粒的...
張文江│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/12/03播放(97272)
"氣管有異物的癥狀，它的癥狀相對來說與異物所在的部位和時間的長短有不同的表現(xiàn)，像最簡單的，如果異物到了喉部的時候或者喉部以下，可能有刺激性的痙攣、呼吸困難、劇烈的咳嗽，像魚刺、骨片或者一些金屬異物，都是機械性的梗阻。時間長了可能會繼發(fā)感染，可能也同時表現(xiàn)為聲嘶、呼吸困難、咯血等，完全取決于異物的大小或者卡頓在聲門左右的上下的部位。如果進入到氣管內(nèi)，如果器物沒有卡在上呼吸道，直接到了氣道里，可能會產(chǎn)生劇烈的嗆咳，平時還有憋氣、呼吸不暢的癥狀。如果阻塞的比較嚴重，像主氣道，呼吸困難的情況可能就比較重，甚至急性痙攣可能產(chǎn)生窒息。如果異物的體積小、直徑小，進入下面的分支氣管，癥狀可能是出現(xiàn)急性的、一過性的，然后下落到下氣道，這時候反而癥狀會減輕。但是如果過了一段時間，局部引流不暢導致了感染，長時間的這種表現(xiàn)，就可能會出現(xiàn)肺氣腫、肺不張或者局部的反復的炎癥、感染，就會出現(xiàn)反復的炎癥過程。如果沒有及時的治療，可能會出現(xiàn)這種膿胸等并發(fā)癥。如果有懷疑這方面有東西嗆入氣道，建議照個CT，必要的時候，特別是反復有局部固定部位的肺炎，建議做氣管鏡看一看。 "
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/24收聽(52058)
"氣管有異物的癥狀，像人喝水或者吃飯的時候有米或者水掉到氣管里以后，人會出現(xiàn)劇烈性的嗆咳，咳嗽會比較明顯。如果咳嗽不能將異物排出，患者可能會有反復的咳嗽、咳痰、咳濃痰，甚至發(fā)熱癥狀。有些患者會出現(xiàn)痰中帶血、咯血的癥狀。如果異物掉到大的氣管里面會導致胸悶、氣喘，病人喘不過來氣，這些癥狀都是有的。拍胸部CT，可以看到氣管里面有明顯的異物。有的會導致肺不張，將一側的肺或者是局部的肺氣管堵住之后，導致肺的明顯的不張，胸片CT都能夠表現(xiàn)出來。"
李政│安徽省胸科醫(yī)院
2023/06/15收聽(76790)
"患者氣管內(nèi)吸入異物，可以引起劇烈的咳嗽，即刺激性咳嗽，并且會感到胸悶、憋氣、呼吸不暢，異物進入氣管時間比較長則會引起氣管阻塞，使氣管分泌物、痰液不能很好的排出，這種情況下就會引起發(fā)熱，做胸部CT可能會發(fā)現(xiàn)肺部感染的癥狀，甚至有肺不張。大部分的氣管異物多見于兒童和老年人，嬰幼兒在吃東西、大笑或者不小心摔倒了而哭時，就把口腔里的食物誤吸到氣管里。老年人特別是有腦血管病后遺癥、吞咽困難或者吞咽功能受損，在吃東西時特別容易把口腔里的食物吸到氣管里。成年人出現(xiàn)氣管異物，大多有醉酒史，喝醉酒之后引起的嘔吐，把嘔吐物誤吸到氣管里。氣管異物絕大多數(shù)可以通過支氣管鏡檢查取出，但是如果異物比較大，比如魚刺、雞骨頭，已經(jīng)刺破氣管甚至食管，又離血管比較近，在比較危險情況下，有可能就需要通過外科手術來取出。"
高祥敬│威海市中心醫(yī)院
2023/03/13收聽(74680)
氣管存在異物，因為機體咳嗽是保護性反射，所以常見癥狀是咳嗽。當進食較快、進食時有說有笑，或部分... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/10/24播放(96048)
氣管存在異物，因為機體咳嗽是保護性反射，所以常見癥狀是咳嗽。當進食較快、進食時有說有笑，或部分...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/10/24播放(96048)
"異物進入氣道后，臨床癥狀往往與異物的大小、異物所在的位置、時間長短等因素有關。當異物較大時可立即引起呼吸困難，并可出現(xiàn)嘴唇發(fā)干、窒息等癥狀，不及時搶救，異物卡住往往會導致死亡。當異物相對較小時，往往先出現(xiàn)嚴重咳嗽，伴有一定程度的呼吸困難。如果異物通過咳嗽反射排出體外，咳嗽、胸痛和呼吸困難等癥狀會逐漸減輕和改善。對于某些人來講，當異物沒有及時排出時，異物的位置會因體位的變化和咳嗽時氣流的沖擊而改變，直到異物固定并嵌入某一級的氣道內(nèi)，這個時候需要立即就近就醫(yī)。"
馬永剛│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/07/04收聽(95656)
如果氣管出現(xiàn)異物，患者癥狀相對較嚴重。具體如下：1、明顯嗆咳史：可出現(xiàn)明顯、劇烈... 徐迎春│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/01/21播放(91462)
如果氣管出現(xiàn)異物，患者癥狀相對較嚴重。具體如下：
1、明顯嗆咳史：可出現(xiàn)明顯、劇烈...
徐迎春│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/01/21播放(91462)
"異物進入氣道后其臨床癥狀的產(chǎn)生，往往與異物大小、嵌頓部位、時間長短等因素相關。異物較大時可能會瞬間造成呼吸困難，出現(xiàn)口唇發(fā)紺的窒息癥狀，不及時搶救往往可造死亡。異物相對較小時往往首先出現(xiàn)劇烈的嗆咳表現(xiàn)，可同時伴有一定程度的呼吸困難。如患者經(jīng)咳嗽反射將異物排出體外，則其咳嗽、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)便相繼緩解和改善。對于部分人群而言，異物未能夠及時排出體外時，反而因體位改變、咳嗽過程中氣流沖擊等因素影響，異物位置也會有一定的變化，直至異物固定嵌頓于某一級氣道內(nèi)。此時患者臨床癥狀可能表現(xiàn)為反復刺激性嗆咳，或者嗆咳癥狀突然消失，繼而于數(shù)日或者數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)肺部感染等情況。極個別情況下，患者可能因反復出現(xiàn)肺部感染和咳血，此時于就醫(yī)行檢時才能明確。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/10/01收聽(69656)
"氣管有異物的癥狀如下：第一、常有異物吸入史，特別是在進食時大笑，或者說話的時候容易引起誤吸，或者是年老體弱者也容易引起誤吸。第二、氣管異物的典型癥狀常是咳嗽，而且以刺激性的干咳為多見。第三、如果合并有感染，可伴有畏寒、發(fā)熱、咳痰等等癥狀。如果異物比較尖銳，可損傷局部黏膜和血管引起咳血癥狀。第四、體檢可以聞及局部有干性啰音，如果患者有上述癥狀及體征，應及時到醫(yī)院行胸部CT、支氣管鏡等等檢查進一步明確診斷，并且進一步的治療。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/10/24收聽(99678)
氣管卡住異物也稱為氣管異物，其臨床表現(xiàn)與異物的大小、卡住的氣管位置、發(fā)生時間等因素有關。當異物較大且卡在上段支氣管時，患者可以出現(xiàn)明顯的呼吸困難、紫紺，伴有嗆咳，嚴重者可以出現(xiàn)窒息死亡。如小而光滑的異物可以卡住下段支氣管，患者多以咳嗽為主，出現(xiàn)明顯的嗆咳、胸悶、氣促，偶有胸痛感，咳嗽劇烈時還可以伴有痰中帶血。另外，還有少部分氣管異物患者因異物特別小，刺激性也不大，可以進入遠端的支氣管。可能當時因咳嗽癥狀輕微未引起重視，隨著時間延長，可以出現(xiàn)阻塞性肺炎、肺不張、肺膿腫的形成?；颊叽藭r除了咳嗽、咳痰之外，還可以伴有不同程度的畏寒、發(fā)熱不適。故當發(fā)生氣管異物時應及時行胸部X線或CT檢查，及時行支氣管鏡的檢查，尋找異物并給予取出。
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2023/07/12收聽(51140)
氣管異物是一種統(tǒng)稱，可能位于三個部位，即喉部、總氣道、支氣管，三個部位有其不同的癥狀。...
氣管異物是一種統(tǒng)稱，可能位于三個部位，即喉部、總氣道、支氣管，三個部位有其不同的癥狀。
王強│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/03/15播放(69332)
"氣管異物，往往是誤吸引起，有以下方法確診：1、詢問患者病史，如有沒有在吃飯的時候，突然出現(xiàn)刺激性的嗆咳、呼吸困難，并了解當時吃的食物和有可能吸入的食物。異物如果比較大，如花生、果凍、糖塊，立即會出現(xiàn)窒息，如果誤吸的是細小的骨頭、米粒、辣椒等，往往會引起間斷的、陣發(fā)性的咳嗽，以及異物引起的局部炎癥反應，而出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰、血常規(guī)白細胞高；2、如果懷疑氣管內(nèi)有異物的時候，先做肺部CT的檢查，異物的密度比較高，比如小骨頭，CT可以顯示出來，如果吸入的是食物，密度不高，CT可能僅僅表現(xiàn)局部的炎癥，可以進一步做氣管鏡的檢查，確定是否有異物。"
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/02/14收聽(98338)
確定氣管是否存在異物，通?？梢詮陌Y狀情況進行判斷。首先可以從患者表現(xiàn)的癥狀確認，如果是有異物的... 張文江│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/10/11播放(90600)
確定氣管是否存在異物，通?？梢詮陌Y狀情況進行判斷。首先可以從患者表現(xiàn)的癥狀確認，如果是有異物的...
2023/10/11播放(90600)
"氣管異物多見于兒童，病史采集是臨床醫(yī)生最為重要的一點。要從家屬身上要明確是否有當時的嗆咳史，明確有沒有劇烈的咳嗽。有些患兒嗆咳之后立即就會出現(xiàn)呼吸困難，急診就診于醫(yī)院之后，要給予相應的緊急治療。還有一些人可能是病史不夠明確，長期反復的咳嗽、發(fā)燒為主，反復就診于兒科，給予各種抗生素的治療、輔助治療以后，效果并不明顯，仍然持續(xù)有間斷性的咳嗽、發(fā)燒，可能也要考慮是氣管異物的可能性。因為對于生物性的誤吸異物，比如花生、瓜子，可能對于影像學的顯影并不明顯，患兒表現(xiàn)為反復的咳嗽、發(fā)燒或者肺不張、肺氣腫的現(xiàn)象。必要的時候還要需要做支氣管鏡的檢查，明確是否有異物存留。"
史冬梅│惠州市第三人民醫(yī)院
2023/01/02收聽(14976)
氣管內(nèi)有異物是非常嚴重的臨床疾病，短時間無法取出可以直接堵塞呼吸道導致缺氧，危及患者生命，導致死亡。為了進一步明確氣管的異物，只能通過纖維支氣管鏡或者氣管切開、氣管插管。若要確診氣管異物，大多數(shù)情況下，依據(jù)吸氣性呼吸困難的臨床癥狀和體征，尤其是典型的患者可能會伴有非常典型的吸氣性呼吸困難，可能會有鼻翼扇動、胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙上凹、呼吸頻率增快、呼吸困難、大汗淋漓，甚至伴有喘鳴。
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/12/20收聽(75982)
如果出現(xiàn)氣管異物，逐漸不咳，病人呼吸困難癥狀緩解，也沒有呼吸窘迫，呼吸也不急促，自覺癥狀改善，... 李毅賢│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/19播放(94932)
如果出現(xiàn)氣管異物，逐漸不咳，病人呼吸困難癥狀緩解，也沒有呼吸窘迫，呼吸也不急促，自覺癥狀改善，...
李毅賢│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/19播放(94932)
氣管有異物最重要的是給醫(yī)生提醒有沒有異物史，也就是說患者吃東西或者喝東西的時候，有沒有突然發(fā)生... 劉大波│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/10/19播放(68268)
氣管有異物最重要的是給醫(yī)生提醒有沒有異物史，也就是說患者吃東西或者喝東西的時候，有沒有突然發(fā)生...
劉大波│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/10/19播放(68268)
氣管異物在臨床上分為四期，在不同的四期有不同的癥狀：第一、異物吸入期。異物經(jīng)聲門入氣管時，必然會出現(xiàn)劇烈嗆咳，同時可出現(xiàn)短暫的憋氣和面色青紫。如異物入于聲門，則可出現(xiàn)聲音嘶啞及呼吸困難，嚴重者可窒息。如異物進入氣管或支氣管，除輕微的咳嗽以外，也可無任何其他癥狀。第二、安靜期。異物進入氣管，支氣管后。停留于某一部位，刺激性減小，使患者有輕微的咳嗽，常被忽視，時間長短不定。如異物堵塞氣管引起炎癥，則很快結束而進入炎癥期。第三、炎癥期。異物的局部刺激和繼發(fā)炎癥，加上氣管、支氣管的堵塞。可出現(xiàn)咳嗽、肺不張和肺氣腫等表現(xiàn)，患者此期可出現(xiàn)體溫升高。第四、并發(fā)癥期。隨著炎癥的進展，可出現(xiàn)肺炎、肺膿腫，患者有高燒、咳嗽、膿痰、胸痛、咳血、呼吸困難等癥狀。
許偉│棗莊市腫瘤醫(yī)院
2023/05/16收聽(22010)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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