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    感染性骨不連的診斷方法
    
            
    
                 2023-02-04 10:38播放 : 

                
    
                    
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    感染性骨不連的診斷，因感染性骨不連病情各種各樣，可分為多種類(lèi)型，有感染已經(jīng)控制的骨不連，也有感染正存在的骨不連，要細(xì)致地聽(tīng)取患者的病史和全部經(jīng)過(guò)，并認(rèn)真閱讀整個(gè)病例中的X線檢查。如果有可能要爭(zhēng)取之前的主治醫(yī)師提供情況，未確定是否有感染要充分考慮以下檢查：
    1、單純X線檢查：X線檢查表現(xiàn)為骨缺損和無(wú)骨缺損兩種，還可表現(xiàn)為各種各樣的萎縮性骨不連和肥大性骨不連，如果伴有死骨則表現(xiàn)為骨硬化；
    2、CT檢查：高能CT可把握假關(guān)節(jié)，以及在單純X線上不能判斷的X線狀態(tài)都能夠進(jìn)行客觀地判斷；
    3、磁共振檢查：由感染的局部能夠充分的判斷骨髓內(nèi)的病灶范圍和周?chē)装Y，波及瘺孔都能被描繪，病灶范圍在骨髓內(nèi)有擴(kuò)大的情況。最終切除范圍和病灶清除范圍，要在術(shù)中用肉眼觀察來(lái)決定，PET-CT也被應(yīng)用于臨床。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    骨不連診斷標(biāo)準(zhǔn)
    
    
    "骨不連的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指骨折后至少九個(gè)月沒(méi)有進(jìn)一步愈合的傾向已有三個(gè)月，可以診斷為骨不連，但是這一標(biāo)準(zhǔn)并不適合于每一處骨折，有長(zhǎng)骨干的骨折愈合需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，至少在六個(gè)月之內(nèi)不能認(rèn)為是骨不連，特別是有局部的感染等并發(fā)癥的時(shí)候，要具體問(wèn)題具體分析。還有股骨頸骨折，一般愈合時(shí)間六個(gè)月以上，所以說(shuō)不同部位愈合時(shí)間不一樣，診斷標(biāo)準(zhǔn)也不能一概而論。目前診斷骨不連可以通過(guò)臨床癥狀，檢查骨折斷端有沒(méi)有異?；顒?dòng)，是否伴有疼痛、壓痛或者傳導(dǎo)痛，X片應(yīng)該注意骨折斷端骨質(zhì)疏松的程度，有沒(méi)有斷端的硬化，骨折斷端的萎縮、髓腔的封閉，或者有假關(guān)節(jié)的形成。骨不連一般可以分為肥大性骨不連、萎縮性骨不連，還有感染性骨不連，三種骨不連造成的原因也不一樣，比如肥大性的骨不連由于骨折斷端穩(wěn)定性不好造成，可以增加骨折斷端的穩(wěn)定性就可以。萎縮性骨不連是由于骨折斷端的成骨因素不足，可以通過(guò)植骨促進(jìn)成骨因素，促進(jìn)骨折愈合。對(duì)于感染性骨不連，可以去除感染因素，創(chuàng)造骨折愈合的條件，從而達(dá)到骨折愈合。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2023/04/15收聽(tīng)(66078)
    
    
    

    


































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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