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孫靜媛
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

肝病中心

乙肝是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)

2023-03-13 16:47播放 :

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乙肝即乙型肝炎，既可以是大三陽(yáng)，也可以是小三陽(yáng)，需要根據(jù)化驗(yàn)檢查的乙型肝炎5項(xiàng)結(jié)果來(lái)判斷。如果一個(gè)慢性乙型肝炎的病人，檢測(cè)其乙肝5項(xiàng)表現(xiàn)為表面抗原陽(yáng)性、E抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，這就是常說(shuō)的大三陽(yáng)。如果檢測(cè)慢乙型肝炎患者的乙肝5項(xiàng)，表現(xiàn)為表面抗原陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性、E抗原陰性、核心抗體陽(yáng)性，這種情況就是常說(shuō)的小三陽(yáng)。
病毒復(fù)制是否活躍，是否需要治療，則還需化驗(yàn)乙型肝炎病毒定量DNA的水平，根據(jù)DNA水平數(shù)值的高低，來(lái)判斷病毒是否復(fù)制活躍。再根據(jù)肝功生化的檢查結(jié)果，來(lái)判斷目前肝炎是否處于活動(dòng)期。如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異?；蛘唛g斷異常，就屬于活動(dòng)期，則需要進(jìn)行抗病毒治療。

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乙肝小三陽(yáng)和大三陽(yáng)哪個(gè)嚴(yán)重

"乙肝大三陽(yáng)往往是乙肝病毒量比較高，提示乙肝處于活動(dòng)期，并有較強(qiáng)的傳染性。而小三陽(yáng)往往病毒量比較少，提示大部分乙肝病毒消除、復(fù)制減少、傳染性減低，但并非無(wú)傳染性。而且兩者都有可能轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌，都需要定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝癌，及時(shí)治療。但是不能因?yàn)樾∪?yáng)就認(rèn)為病情是輕的，也不能因?yàn)榇笕?yáng)就認(rèn)為是重的，它們兩者都需要定期復(fù)查，都需要平時(shí)注意，生活方式都需要不能嗜酒、熬夜。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)師面診為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

蔡麗蓉│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

2023/03/26收聽(tīng)(15518)

乙肝大三陽(yáng)嚴(yán)重還是小三陽(yáng)嚴(yán)重

"乙肝感染者分為乙肝大三陽(yáng)和乙肝小三陽(yáng)，乙肝小三陽(yáng)代表病毒復(fù)制量逐漸減少或者不復(fù)制，乙肝大三陽(yáng)則代表乙肝病毒正在復(fù)制。乙肝大三陽(yáng)嚴(yán)重，還是小三陽(yáng)嚴(yán)重，要看患者的肝功能情況，如果合并肝功能異常，無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都要比肝功能正常的人嚴(yán)重，并且需要進(jìn)行抗病毒治療和保肝治療。所以乙肝大三陽(yáng)不一定比乙肝小三陽(yáng)嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/07/07收聽(tīng)(73918)

乙肝1、3、5是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)

"乙肝一、三、五是指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗體，這三項(xiàng)陽(yáng)性時(shí)就是大三陽(yáng)。患者出現(xiàn)大三陽(yáng)情況時(shí)，說(shuō)明已經(jīng)感染了乙型肝炎病毒，并且病毒處于較為活躍的復(fù)制時(shí)期，該時(shí)期感染者傳染性也比較強(qiáng)，但并不代表肝功能已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆損害。這部分乙型肝炎病毒感染者，需要按時(shí)復(fù)查HBV-DNA、肝功、兩對(duì)半和肝臟彩超。如果需要抗病毒治療時(shí)，應(yīng)該積極進(jìn)行治療，目的是長(zhǎng)久的抑制病毒復(fù)制，緩解癥狀，并減少肝功能受損，預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展，減少肝硬化和肝癌。目前的醫(yī)療技術(shù)尚不能將體內(nèi)的乙型肝炎病毒完全清楚，因此乙肝大三陽(yáng)的患者大多數(shù)無(wú)法被完全治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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乙肝大三陽(yáng)嚴(yán)重還是小三陽(yáng)嚴(yán)重

"無(wú)論從哪個(gè)方面講，乙肝大三陽(yáng)都要比乙肝小三陽(yáng)嚴(yán)重，因?yàn)橐腋未笕?yáng)一般情況下表示病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍，對(duì)肝臟的損傷非常大，肝功能下降，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致肝硬化，并且大三陽(yáng)還具有較強(qiáng)的傳染性，因此需要積極的進(jìn)行治療。如果是乙肝小三陽(yáng)，此時(shí)乙肝病毒復(fù)制已經(jīng)停止，進(jìn)入靜止期，而傳染性也比較弱，肝功能和乙肝病毒DNA含量一般情況下多為正常，可以不進(jìn)行治療，定期復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)及彩超就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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什么叫乙肝“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”

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于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

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乙肝小三陽(yáng)和大三陽(yáng)哪個(gè)嚴(yán)重

乙肝是比較常見(jiàn)的傳染性疾病，呈全球性流行分布，在我國(guó)發(fā)病率也是非常高。首先對(duì)乙肝要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，小三陽(yáng)和大三陽(yáng)分別是乙肝當(dāng)中的兩種類(lèi)型，小三陽(yáng)指的是表面抗原陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性；大三陽(yáng)指的是表面抗原陽(yáng)性、E抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性。大三陽(yáng)如果在沒(méi)有干預(yù)治療的情況下，一般病毒復(fù)制是比較活躍的，傳染性比較強(qiáng)，而小三陽(yáng)相比較來(lái)說(shuō)復(fù)制比較弱，傳染性比較小。但是這兩者只是代表一種病毒感染的狀態(tài)，和病情的輕重是沒(méi)有什么關(guān)系的，所以需要進(jìn)一步檢查其他方面的一些指標(biāo)，包括肝功能、肝膽彩超、病毒定量等來(lái)綜合的評(píng)估病情。如果肝臟損傷比較嚴(yán)重，或者是彩超提示有肝硬化的一些表現(xiàn)，說(shuō)明病情還是比較重的，尤其是肝功能檢測(cè)對(duì)于病情輕重的評(píng)估是非常重要的。臨床當(dāng)中可以使用一些模板來(lái)進(jìn)行肝功能?chē)?yán)重度的評(píng)分，來(lái)提示哪一種肝病是比較嚴(yán)重的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/10/09收聽(tīng)(92630)

乙肝小三陽(yáng)和大三陽(yáng)哪個(gè)嚴(yán)重

"乙肝大三陽(yáng)和乙肝小三陽(yáng)都是乙肝患者。不同之處，大三陽(yáng)的患者乙肝核心抗原是陽(yáng)性的；乙肝小三陽(yáng)乙肝核心抗原是陰性的，但是產(chǎn)生了乙肝核心抗體。乙肝大三陽(yáng)因?yàn)闆](méi)有產(chǎn)生乙肝核心抗體，復(fù)制較乙肝小三陽(yáng)是比較活躍的。具體哪個(gè)嚴(yán)重也要看肝臟損害的情況，就是肝功能的情況。轉(zhuǎn)氨酶有沒(méi)有明顯的升高，還有病毒量，乙肝DNA是多少。乙肝大三陽(yáng)通過(guò)治療以后，產(chǎn)生了乙肝的核心抗體，轉(zhuǎn)變成了乙肝小三陽(yáng)。他們的體內(nèi)都是存在于乙肝病毒的，都具有傳染性，都有可能進(jìn)一步發(fā)展成肝癌和肝硬化的。所以哪個(gè)嚴(yán)重，還要根據(jù)肝功能的檢查進(jìn)行判別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/01/08收聽(tīng)(78846)

乙肝大三陽(yáng)小三陽(yáng)哪個(gè)嚴(yán)重

"乙肝大三陽(yáng)和乙肝小三陽(yáng)的嚴(yán)重性要看具體有沒(méi)有肝炎的發(fā)作，無(wú)論是大三陽(yáng)和小三陽(yáng)，如果肝功能都正常，都是健康攜帶者，并不能認(rèn)為大三陽(yáng)的攜帶者就比小三陽(yáng)要嚴(yán)重。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致，為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國(guó)家對(duì)于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體，來(lái)抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期進(jìn)行肝病體檢，如果體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有肝功能的異常，就需要進(jìn)行抗病毒治療，推薦的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效地抑制乙肝病毒的復(fù)制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/10/17收聽(tīng)(21518)

什么是乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)

乙肝大三陽(yáng)是指乙肝兩對(duì)半檢查中的乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗體為陽(yáng)性。乙肝小三陽(yáng)是指乙...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/04播放(42422)

乙肝大三陽(yáng)嚴(yán)重還是乙肝小三陽(yáng)嚴(yán)重

乙肝大三陽(yáng)與乙肝小三陽(yáng)哪個(gè)比較嚴(yán)重，不能只根據(jù)血清學(xué)的檢測(cè)結(jié)果簡(jiǎn)單做出判斷。

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/09/04播放(30439)

乙肝小三陽(yáng)嚴(yán)重還是大三陽(yáng)嚴(yán)重

乙肝患者不能僅憑檢查結(jié)果是大三陽(yáng)或小三陽(yáng)，判斷病情是否嚴(yán)重，二者與病情的嚴(yán)重程度之間，通常沒(méi)有...

曾艷麗│河南省人民醫(yī)院

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什么是乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)

"在乙肝兩對(duì)半檢查當(dāng)中，如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性時(shí)，就稱(chēng)為大三陽(yáng)。如果乙肝表面抗原、乙肝E抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性時(shí)，就稱(chēng)為小三陽(yáng)。乙肝大三陽(yáng)標(biāo)志著乙型肝炎病毒復(fù)制比較活躍，傳染性比較強(qiáng)，體內(nèi)的乙型肝炎病毒載量比較高。乙肝小三陽(yáng)時(shí)一般提示乙型肝炎病毒復(fù)制，處于靜止?fàn)顟B(tài)，傳染性不強(qiáng)，乙型肝炎病毒載量不多。但是具體的乙型肝炎病毒載量，還要進(jìn)一步檢查HBV DNA，根據(jù)HBV DNA的水平，可以判斷乙型肝炎病毒的載量，高載量病毒是日后發(fā)展成肝硬化和癌變的高風(fēng)險(xiǎn)人群，所以如果病毒載量高，且有抗病毒治療適應(yīng)證時(shí)，應(yīng)該盡早地進(jìn)行抗病毒治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/20收聽(tīng)(41303)

乙肝小三陽(yáng)和大三陽(yáng)哪個(gè)嚴(yán)重

"乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)為乙肝在臨床存在的一種形式，并不能代表病情的嚴(yán)重程度。雖然大三陽(yáng)病毒復(fù)制活躍，而小三陽(yáng)病毒為低度復(fù)制的狀態(tài)，但是都可以肝功正常，肝細(xì)胞可能無(wú)明顯的炎癥反應(yīng)或者有輕微的炎癥，如果病情比較穩(wěn)定，就不需要治療。臨床上，無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，如果在發(fā)病期不給予積極合理的治療，都會(huì)引起病情加重，甚至發(fā)展為肝硬化、肝癌。人們會(huì)有一種錯(cuò)誤的理解，認(rèn)為大三陽(yáng)需要治療，而小三陽(yáng)無(wú)需治療，導(dǎo)致小三陽(yáng)患者的病情加重，所以乙肝病人需要定期進(jìn)行相關(guān)的檢查，如果需要治療，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下給予治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王美玲│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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乙肝大三陽(yáng)小三陽(yáng)的區(qū)別

"大三陽(yáng)，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三項(xiàng)呈陽(yáng)性，患者體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍。小三陽(yáng)，乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)呈陽(yáng)性，患者有乙肝的感染或乙肝病毒復(fù)制較慢。大三陽(yáng)和小三陽(yáng)，都屬于感染乙肝病毒的一種表現(xiàn)，病毒的危害性質(zhì)是一樣的，只是傳染性不同。大三陽(yáng)屬于病毒的活動(dòng)期，傳染性很強(qiáng)；小三陽(yáng)屬于病毒的攜帶狀態(tài)，傳染性相對(duì)小一些。不管是大三陽(yáng)，還是小三陽(yáng)，都要積極治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王昊│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)都是乙肝五項(xiàng)檢查的結(jié)果，分別代表著同的臨床意義。乙肝大三陽(yáng)是表面抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性、E抗原陽(yáng)性，代表著乙肝患者體內(nèi)的乙肝病毒正在大量的復(fù)制，病毒量高，傳染性強(qiáng)。乙肝小三陽(yáng)是表面抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性和E抗體陽(yáng)性，代表的是乙肝患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制量逐漸減少或者不復(fù)制，表示患者體內(nèi)病毒載量低，傳染性更弱。無(wú)論大三陽(yáng)和小三陽(yáng)，都會(huì)導(dǎo)致乙型肝炎、肝硬化和肝癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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