北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
肛腸科
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由痔瘡所引起的便血，可以口服含有類黃酮或者黃酮類成分的藥物，主要是改善微循環(huán)。常用的藥物包括地奧司明、硝脫止、邁之靈，這些藥物都有臨床研究明確支持，能緩解或者徹底改善，由痔瘡所帶來的便血、疼痛、瘙癢等癥狀。建議如果痔瘡發(fā)作，首選局部藥物，常用的痔瘡栓、痔瘡膏，都能緩解由痔瘡所帶來的癥狀。
如果局部藥物不能緩解癥狀，或者效果欠佳，可以聯(lián)合應(yīng)用上述所說的口服藥物。建議廣大患者，無論是口服藥物還是局部藥物，應(yīng)用3天以后效果不佳，應(yīng)該到專業(yè)肛腸科門診進(jìn)一步診治。
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"有痔瘡大便出血，首先可以考慮藥物治療，痔瘡藥分為外用藥和口服藥，外用藥分為三類：第1、栓劑，栓劑可以經(jīng)肛門塞入直腸內(nèi)，主要的作用就是消炎止痛，促進(jìn)炎癥吸收、促進(jìn)黏膜愈合。第2、洗劑，痔瘡的洗劑也很多，分為中藥制劑和西藥制劑，通過熏洗可以促進(jìn)炎癥吸收、水腫消退，從而緩解癥狀。第3、膏劑，膏劑直接敷在痔瘡的表面，可以清熱、燥濕、活血、化淤、止痛的作用，從而緩解癥狀?？诜幬镆话悴捎弥委熿o脈曲張的藥物，促進(jìn)靜脈回流、幫助血管壁修復(fù)、促進(jìn)淋巴回流、促進(jìn)血液循環(huán)，也適用于痔瘡急性發(fā)作，包括瘙癢、肛門潮濕、出血、疼痛腫脹的癥狀。中成藥對(duì)痔瘡出血也起到非常好的作用，藥物的作用有限，如果藥物保守治療無效、癥狀比較嚴(yán)重的患者可能需要手術(shù)治療。"
朱軍│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/11/04收聽(15678)
大便出血是痔瘡的一個(gè)主要癥狀。痔瘡如果出現(xiàn)大便出血，而且出血量不大的情況下，可以采取保守治療，也就是用藥?？梢允褂锰珜幩由像R應(yīng)龍痔瘡膏的外用，然后用溫水或者高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，平時(shí)要注意飲食，避免飲酒，不要吃辛辣刺激性的東西，多吃蔬菜、水果這些粗纖維的食物，保持大便的通暢。如果出血量比較大，而且伴有嚴(yán)重的突出癥狀，痔瘡用藥的保守效果可能不太理想，這種情況下就要考慮手術(shù)治療，具體的情況建議去公立醫(yī)院找肛腸?？频尼t(yī)生進(jìn)行檢查，然后根據(jù)檢查的結(jié)果再做出相應(yīng)的治療。
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2023/02/11收聽(70038)
如果大便只是偶爾有一點(diǎn)點(diǎn)出血，問題不大，改變飲食、生活、排便習(xí)慣可能就會(huì)好轉(zhuǎn)。如果大便出血次數(shù)... 杜寧超│深圳市第二人民醫(yī)院 2023/12/04播放(34184)
如果大便只是偶爾有一點(diǎn)點(diǎn)出血，問題不大，改變飲食、生活、排便習(xí)慣可能就會(huì)好轉(zhuǎn)。如果大便出血次數(shù)...
杜寧超│深圳市第二人民醫(yī)院
2023/12/04播放(34184)
"大便出血有好幾種情況，要看是什么原因所導(dǎo)致的，不是上來就吃藥。如果是遠(yuǎn)端出血，出血是比較黑色的，這是消化性潰瘍，一般吃抑酸藥。如果大便擦的紙上有血一般是痔瘡，去肛腸科檢查一下看什么情況，不一定吃藥，也許應(yīng)該用肛門塞的藥。大便里面有血可能有潰瘍性結(jié)腸炎，甚至有腸癌，要看清楚大腸里頭到底有什么，如果潰瘍性結(jié)腸炎可以用非甾體抗炎藥，比如5-ASA這種，美沙拉嗪等藥物就可以，而腸癌就得做手術(shù)，所以大便出血不是一開始就吃藥的。"
李博│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/08收聽(32980)
"大便出血考慮是痔瘡出血，這種情況下的出血特點(diǎn)是量少、顏色鮮紅、無痛或疼痛不強(qiáng)烈，以滴血為主，發(fā)展至后期可能會(huì)出現(xiàn)噴射狀出血，并伴有腫脹、墜痛感；主要是由于痔核表面被大便反復(fù)刺激或形成血栓，表面皮膚破裂造成出血。治療以保守治療為主，要從飲食、生活習(xí)慣入手，保持良好的飲食習(xí)慣，多吃綠葉蔬菜和水果，多喝水，避免煙酒、熬夜，避免勞累，避免食用辛辣、刺激的食物。可適當(dāng)使用藥物，如口服消炎止血類藥物，外用角菜酸酯痔瘡栓、麝香痔瘡膏劑或者其他治療痔瘡的栓劑、膏劑，對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消炎、止血。如出現(xiàn)出血量較大、墜脹、疼痛等比較嚴(yán)重的情況時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院就診。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/18收聽(89728)
"解大便時(shí)出現(xiàn)大便帶血，想通過口服藥物來進(jìn)行止血，效果并不來那么直接。一般是通過肛門直腸給藥，這樣最簡(jiǎn)單、方便、快捷。要分清楚是什么情況引起的出血，如果是痔瘡，肛裂引起的大便帶血，可以通過在肛門里面使用痔瘡膏或者痔瘡栓來進(jìn)行止血。如果是直腸腫瘤，或者直腸息肉引起的出血，通過藥物治保守治療效果不理想，甚至?xí)⒄`病情，要通過手術(shù)的方法將病灶進(jìn)行切除，才能夠徹底的止血。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2023/08/02收聽(43732)
大便出血，可以口服左氧氟沙星、益生菌、云南白藥、美沙拉嗪等進(jìn)行治療。大便出血先要明確其原因，可以檢驗(yàn)大便常規(guī)和結(jié)腸鏡檢查。如果是腸道炎癥導(dǎo)致出血，可以口服左氧氟沙星進(jìn)行治療。如果是潰瘍性結(jié)腸炎導(dǎo)致大便出血，這時(shí)主要表現(xiàn)為黏液膿血便，可以口服美沙拉嗪進(jìn)行治療。如果是腸道菌群失調(diào)引起出血，可以口服益生菌進(jìn)行治療。同時(shí)，也可以給予止血藥物，比如云南白藥口服，改善出血情況。如果是痔瘡引起出血，可以肛門使用痔瘡栓行止血治療。如果是腸道腫瘤導(dǎo)致大便出血，要根據(jù)病情給予手術(shù)治療，或者是內(nèi)鏡下切除治療，必要時(shí)還給予放、化療。根據(jù)不同出血病因，采取不同治療手段。所以大便帶血，最好是到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查之后，明確診斷，對(duì)癥治療。
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/31收聽(26794)
大便帶血一般見于消化道出血。根據(jù)出血的顏色可以大致區(qū)分為上消化道出血和下消化道出血。結(jié)腸和直腸出血可見鮮紅色血液便，但偶爾見上消化道。出血量大，有暗紅或柏油樣出血，一般考慮上消化道出血，以胃和十二指腸潰瘍?yōu)槎嘁?。此外直腸也會(huì)出現(xiàn)便血，顏色呈鮮紅色。治療上，如果是黑便，則可以服質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、中和胃酸藥，中藥方面可以吃三七粉。如果是鮮血便，則考慮是痔瘡導(dǎo)致。直腸病變導(dǎo)致的出血需要到肛腸科就診。
宋杰│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/02/16收聽(66258)
如果大便中有鮮紅色的血液，首先要考慮痔瘡的因素。痔瘡疾病大多與久坐久站，腹壓增加，便秘等因素有關(guān)。所以要解除這些誘因，藥物可以選擇補(bǔ)中益氣丸，槐角地榆丸等。比較嚴(yán)重的可以采取手術(shù)治療。平時(shí)多吃一些清淡的容易消化的食物。大便出血還要排除腸道惡性腫瘤疾病，年齡超過50歲以上，平時(shí)無明顯癥狀，出現(xiàn)大便帶血或者大便性狀改變，可以做個(gè)腸鏡檢查，排除癌癥的因素。大便帶血還有可能是慢性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎等疾病，可以口服補(bǔ)脾益腸丸，柳氮磺胺片等治療。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/09/08收聽(40298)
"大便出血要判斷他是什么病，最常見的是內(nèi)痔，其次是肛裂，比較少見的是腸息肉。如果是痔瘡出血，不會(huì)痛，鮮血、滴血或者是紙上有血，但是完全不會(huì)有痛的感覺。這個(gè)時(shí)候可以口服裸花紫珠片來止血，肛門里面可以涂馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，來進(jìn)行局部的治療。如果是出血的同時(shí)還伴有肛門部的疼痛感，每次解大便肛門都會(huì)有撕裂樣的疼痛，這種情況下就要考慮是肛裂。如果是肛裂，治療方式也跟痔瘡一樣，口服裸花紫珠片。同時(shí)肛內(nèi)要涂馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，肛門周圍也要涂馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。如果是肛裂，傷口完全長(zhǎng)好的時(shí)間是在7-10天。還有一種情況也可能會(huì)出血，比如腸息肉，相對(duì)會(huì)少見一點(diǎn)。腸息肉病人出血也不痛，出血可多可少。如果是比較少，僅僅是紙巾上有血，多的也可能便盆上面會(huì)有很多血。如果要判斷到底是不是腸息肉，需要做腸鏡。"
楊超│岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/16收聽(86462)
"大便出血的癥狀可以選用環(huán)丙沙星、枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫酸阿托品片等類型藥物進(jìn)行用藥治療。因?yàn)橄姥装Y性疾病是引起大便出血的常見病因，所以對(duì)于此類病癥患者，可以選用環(huán)丙沙星進(jìn)行抗感染性治療。枸櫞酸鉍鉀顆粒以及硫酸阿托品片則是屬于消化道黏膜保護(hù)劑以及抗膽堿能藥劑，不僅可以在病患處形成保護(hù)層，減少胃腸液的刺激影響，并且對(duì)于病癥引起的腹部脹痛癥狀，可以起到緩解改善作用。但是消化道占位性病變也會(huì)引起此類不良癥狀發(fā)生，此類病癥患者需要確診病癥類型、分期等實(shí)際情況后，再考慮采取手術(shù)治療、放射治療、藥物治療等方式進(jìn)行綜合性治療。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/12/12收聽(95970)
"便血一般見于消化道出血，根據(jù)出血的顏色可以大致區(qū)分是上消化道出血，還有下消化道出血。結(jié)腸和直腸的出血可見鮮紅色血液便。大便帶血，但偶爾可見上消化道出血量大，有暗紅或柏油樣出血一般是考慮上消化道出血，以胃和十二指腸潰瘍?yōu)槎嘁姟４送庵蹦c也會(huì)出現(xiàn)便血，顏色呈鮮紅色，治療上如果是黑便，則可以服用質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、中和胃酸藥，中藥方面可以吃點(diǎn)三七粉。如果是鮮血便，則考慮是痔瘡導(dǎo)致。直腸病變導(dǎo)致的出血需要肛腸科就診。"
呂林│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/11/30收聽(19950)
"便血考慮是有痔瘡的表現(xiàn)，痔瘡一般是由于久坐或久站引起的，也可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理，比如喜食辛辣、油膩、刺激性食物，或者大便時(shí)間過長(zhǎng)，比如便秘等原因有關(guān)系。痔瘡的癥狀主要以便血、肛門分泌物增多、肛門瘙癢為主。嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)生肛門疼痛，肛門脫垂，平時(shí)注意勤清洗，保持肛門清潔，忌食辛辣、油膩、刺激性食物，多吃水果和蔬菜，注意控制食量，多吃粗纖維的食物。如果出現(xiàn)便血的癥狀，需要及時(shí)治療，可以使用馬應(yīng)龍痔瘡膏。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/05/01收聽(10074)
"需要病人明確是不是痔瘡的原因造成的出血，可以做腸鏡來明確一下有沒有腸道的腫瘤，如果明確痔瘡引起的出血，推薦一種藥叫消脫止。消失的消，脫掉的脫，停止的止，這個(gè)藥物是大多數(shù)病人反饋，作用蠻不錯(cuò)的。它的藥理主要就是造成血管壁的通透性增高，增強(qiáng)毛細(xì)血管的強(qiáng)度，抑制血清蛋白的喪失，維持正常的膠體滲透壓，起到一個(gè)抗水腫的作用，改善動(dòng)靜脈的血流量，促進(jìn)血液循環(huán)。這個(gè)藥可以去買一下，效果還是不錯(cuò)的。"
張瀟霖│河源市深河人民醫(yī)院
2023/10/10收聽(95842)
"痔瘡嚴(yán)重的情況下如果導(dǎo)致了出血，可以口服止血的藥物，因?yàn)槌鲅耐瑫r(shí)也可以合并有感染，應(yīng)該口服消炎的藥物，常用的有頭孢羥氨芐片以及止血敏片；也可以采取外用藥物的辦法，在創(chuàng)面消毒之后應(yīng)用云南白藥外敷，同時(shí)應(yīng)用無菌敷料包扎。在急性期如果出血的癥狀好轉(zhuǎn)之后，可以應(yīng)用高滲鹽水來進(jìn)行坐浴，能夠起到消腫的作用，并且能夠讓痔核逐漸的萎縮。對(duì)于痔瘡這種疾病反復(fù)的發(fā)作，最有效的治療辦法是選擇手術(shù)。傳統(tǒng)的辦法是將外痔切除，內(nèi)痔進(jìn)行結(jié)扎，也可以進(jìn)行內(nèi)治的套扎或者選擇環(huán)形的切除。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/09/19收聽(58712)
"痔瘡出血，主要是因?yàn)橹摊彽闹毯似屏阉鶎?dǎo)致的出血癥狀。痔瘡出血可以口服槐角丸來進(jìn)行止血治療，槐角丸可以起到清涼止血的作用。對(duì)于痔瘡想要進(jìn)行根治，還是需要通過手術(shù)進(jìn)行治療，畢竟藥物只能起到暫時(shí)緩解癥狀的作用，達(dá)不到根治的目的。少數(shù)可以做痔核的切除術(shù)，把痔核完全的切除掉了以后，就不會(huì)再出現(xiàn)有出血的情況了。"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/21收聽(47766)
"痔瘡是常見的肛腸疾病，是由于直腸下段或肛管周圍的黏膜曲張靜脈造成。嚴(yán)格說痔瘡本身并不是一種新生的腫瘤，它是人體內(nèi)正常的血管，但這些血管增大成團(tuán)，在大便刺激下出現(xiàn)血管破裂而出血。痔瘡的出血量可多可少，血管破裂本身甚至可以形成噴射樣的出血，在痔瘡出血的時(shí)候一般血量不是很大，都可以自行停止。在日常生活的時(shí)候，應(yīng)注意飲食控制，保持大便通暢，減少大便對(duì)痔瘡的刺激，減少血管的破裂，出血也會(huì)明顯減少。在飲食控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用痔瘡類的藥劑，通過消腫止痛、活血的藥效來緩解痔瘡的相關(guān)癥狀，比如痔瘡栓、痔瘡膏這一類。如果出血較重或者痔核較大，不能夠自行緩解，還需要由醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的外科手術(shù)，才能治療或緩解痔瘡的相關(guān)癥狀。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/27收聽(51970)
"內(nèi)痔出血，首先要排除其他疾病的出血，比如肛裂、直腸息肉、直腸腫瘤或者潰瘍性結(jié)腸炎等。如果便血色鮮紅，點(diǎn)滴而下，量一般或量較多的，大便次數(shù)沒有增多等其他癥狀，考慮是內(nèi)痔出血。內(nèi)痔出血如果量不多可以使用藥物，口服藥有消脫止片、地奧司明片、痔瘡膠囊等。塞肛的藥有太寧栓、馬應(yīng)龍痔瘡膏外涂。如果出血量大的，比較頻繁的，可能會(huì)導(dǎo)致貧血，這種情況進(jìn)行內(nèi)置消痔靈注射或者進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方式有外剝內(nèi)扎術(shù)、RPH術(shù)、PPH術(shù)、痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。"
蔣勝華│衢州市中醫(yī)院
2023/10/28收聽(43380)
在與痔瘡如影隨形的日子里，出血成了家常便飯，為了兵不血刃的制止出血，避免貧血，吃藥治療迫在眉睫。臨床上對(duì)于痔瘡出血的藥物較多，有西藥、中成藥，以及純中藥之分。西...
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/06/06閱讀(3605)
"如果發(fā)現(xiàn)痔瘡出血，一般不建議口服藥物對(duì)癥治療，通常痔瘡出血可以自行停止，通過口服藥物沒有什么明顯的效果。當(dāng)然也不是不需要治療，一般建議通過保守治療來解決，當(dāng)然保守治療的方式主要是局部用藥，可以使用高錳酸鉀稀釋液、溫水、中醫(yī)中藥局部熏洗坐浴。在熏洗坐浴之后，可以局部涂抹痔瘡膏，比如馬應(yīng)龍痔瘡膏，或者是選擇栓劑肛塞治療。在治療的期間一定要避免辛辣、刺激的飲食，避免抽煙、飲酒，保持大便的通暢，及時(shí)的潤(rùn)腸通便，注意休息，不要熬夜。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2023/07/24收聽(14462)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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