湖南省人民醫(yī)院
心胸外科
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肺癌不能穿刺是錯誤的理解，對于肺癌患者可以穿刺。部分患者認為穿刺會導(dǎo)致肺癌的轉(zhuǎn)移、播散，但此類情況的發(fā)生幾率較低。目前外科醫(yī)生在術(shù)前或治療前，需全方位評估并明確患者的肺癌分期及性質(zhì)。
若患者不進行穿刺，則無法明確肺癌的性質(zhì)，如對于小細胞肺癌的患者，通常不建議進行手術(shù)治療。但若患者的腫瘤直徑或淋巴結(jié)較大，此時不進行淋巴結(jié)穿刺活檢的情況下無法明確分期，醫(yī)生則無法準(zhǔn)確判斷是否進行藥物治療或手術(shù)治療。因此，對于肺癌患者可以進行穿刺。
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肺癌多數(shù)情況下可以做經(jīng)皮肺穿刺，但存在部分禁忌證，具體如下：1、血壓較高的患者，... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/10/03播放(70906)
肺癌多數(shù)情況下可以做經(jīng)皮肺穿刺，但存在部分禁忌證，具體如下：
1、血壓較高的患者，...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/10/03播放(70906)
穿刺活檢診斷腫瘤是臨床上常用的辦法，是一種微創(chuàng)的檢查，往往通過B超或者CT引導(dǎo)下穿刺。對于部分人來說穿刺是有風(fēng)險的，比如血小板低的人出血風(fēng)險增大。腫瘤本身血運豐富、穿刺后咯血，或者腫瘤破裂引起氣胸、血胸的風(fēng)險都是存在的。穿刺會引起穿刺部位的傷口感染，這也是有一定的風(fēng)險的。老年性患者心肺功能差，有嚴(yán)重的肺氣腫、肺大皰，出現(xiàn)氣胸的風(fēng)險更大。遠離胸壁、肺部的腫塊穿刺難度也比較大，穿刺以后腫瘤破裂也有可能出現(xiàn)局部播散的風(fēng)險。
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/25收聽(59458)
肺癌穿刺就是用一根針插到肺癌的腫塊里，取一點組織，目的就是進行診斷，觀察其是否是肺癌。因為在臨... 黎金慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/09/28播放(43115)
肺癌穿刺就是用一根針插到肺癌的腫塊里，取一點組織，目的就是進行診斷，觀察其是否是肺癌。因為在臨...
黎金慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/09/28播放(43115)
"肺癌穿刺的部位可以在前胸，也可以在后背部，主要取決于肺癌的病灶在肺內(nèi)的位置。如果肺癌的病灶更靠近前胸，可以在CT的引導(dǎo)之下，從前胸部位進行穿刺。如果肺癌的病灶發(fā)生在靠近后背的部位，就要在CT的引導(dǎo)之下，從后背部來進行穿刺。無論是采用前胸部位的穿刺，還是后背部位的穿刺，在穿刺之前一定要做增強CT檢查，以便區(qū)分肺內(nèi)大血管的位置，避免穿刺過程中對于肺部大血管的損傷。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/07/26收聽(41678)
"肺癌屬于呼吸系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤。肺癌要想明確病理性質(zhì)，一般除了有肺穿刺這種方法之外，還有氣管鏡刷檢取病理，但有的時候氣管鏡刷檢取不到病理的情況下，就必須得做肺癌穿刺。肺癌穿刺一般是采用經(jīng)皮肺穿刺活檢，根據(jù)CT定位下肺病灶所在的部位，選擇不與骨骼相重合的地方，從后背進針是比較多見的。在后背肋間隙，用穿刺針到達肺腫瘤病灶的地方，取到一定的腫瘤組織。一般需要穿刺2-3針，送檢做病理檢查才能夠確診是不是肺癌。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2023/05/07收聽(79650)
"一般來說，肺癌在明確診斷之前可以做穿刺，而經(jīng)皮肺穿刺活檢也是診斷肺癌的重要的手段，并不存在肺癌不能做穿刺的說法。有的時候肺癌的病灶可能生長在一些不容易穿刺的部位，或者肺癌生長的部位如果做穿刺活檢，可能會合并大出血、氣胸、血胸、血氣胸等，會對病人的生命造成一定的威脅，這些肺癌病灶就不適合進行穿刺活檢。近年來，隨著肺癌穿刺活檢技術(shù)的進步，大多數(shù)肺癌的病灶可以通過經(jīng)皮肺活檢，來進行組織病理學(xué)的診斷。"
2023/10/23收聽(11624)
"肺癌穿刺后，應(yīng)該囑咐患者注意臥床休息、合理飲食、密切觀察各項生命體征，如體溫、呼吸、心率、血壓，并且記錄。術(shù)后床單及時更換，房間要進行紫外線照射消毒。注意觀察穿刺部位有無紅腫、出血，并囑患者保持局部的清潔、干燥，減少探視人員。常規(guī)應(yīng)用抗生素三天，以預(yù)防感染，最常見的術(shù)后反應(yīng)主要為發(fā)熱、血痰、穿刺部位的疼痛。有些病人在穿刺后會出現(xiàn)胸悶、氣短，這些情況應(yīng)該考慮是否有氣胸的出現(xiàn)。如果有氣胸，應(yīng)該及時進行胸腔抽氣或閉式引流。"
董剛│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/03/27收聽(85322)
肺癌穿刺是經(jīng)皮、經(jīng)CT引導(dǎo)下肺內(nèi)病灶穿刺，即在CT引導(dǎo)下觀察病灶位置、穿刺角度、方向，用一個針... 丁翠敏│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/03/21播放(55630)
肺癌穿刺是經(jīng)皮、經(jīng)CT引導(dǎo)下肺內(nèi)病灶穿刺，即在CT引導(dǎo)下觀察病灶位置、穿刺角度、方向，用一個針...
丁翠敏│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/03/21播放(55630)
肺癌做穿刺的目的主要是明確病理性質(zhì)，單純穿刺的操作在不同級別的醫(yī)院，不同的省份，定價可能會略有區(qū)別。以安徽省醫(yī)院為例，肺癌穿刺又分兩種情況，一個是在CT引導(dǎo)下穿刺，一個是在B超引導(dǎo)下穿刺。在CT引導(dǎo)下穿刺的價格會略貴，不算后期的病理免疫組化，此項檢查加上穿刺的耗材，操作過程大概是600-700元。B超下的穿刺一般是貼近胸膜，在超聲探頭能掃到的位置進行穿刺，價格要略便宜點，但是穿刺之后的病理檢查，往往很多患者認為包含在了穿刺內(nèi)。這個價格根據(jù)檢查的指標(biāo)數(shù)，尤其是染色的免疫組化的指標(biāo)數(shù)又略有差異，多的大概在1000多元，少的大概500-700元。但總體來說一般操作下來加上病理檢查，一般的市級三甲醫(yī)院費用大概能控制在2000元以內(nèi)。
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2023/06/06收聽(88944)
"肺癌做穿刺的最主要后果能夠明確患者的病理類型，可以更有效的起到治療的作用。因為不光是肺癌，所有的惡性腫瘤治療的基礎(chǔ)一定是病理，由于胸部特殊的構(gòu)造，如果剛開始確診的時候并不考慮手術(shù)，則經(jīng)皮做肺穿刺活檢就一定需要。很多人可能還是對于肺穿刺活檢的并發(fā)癥有擔(dān)憂，其并發(fā)癥主要就是有氣胸或者胸膜腔少量出血，還有些可能有穿刺以后的種植轉(zhuǎn)移，但是這種情況的發(fā)生都非常罕見。最常見的可能是氣胸，尤其是在老年肺氣腫的患者中，但是絕大多數(shù)都不用處理可以自行吸收，嚴(yán)重的也可以做胸腔閉式引流，這都能解決?？偟膩碚f，如果考慮肺癌，則穿刺活檢是非常有必要的。"
2023/01/21收聽(64456)
若在CT或X線上發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)長腫塊，懷疑惡性腫瘤時建議采取穿刺檢查，方法如下：1、C... 蘇遠│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/22播放(50736)
若在CT或X線上發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)長腫塊，懷疑惡性腫瘤時建議采取穿刺檢查，方法如下：
1、C...
蘇遠│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/22播放(50736)
所有腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)都是病理診斷。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部有占位時，可以通過纖維支氣管鏡檢或者通過經(jīng)皮肺穿刺... 曹旸│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/10/20播放(92012)
所有腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)都是病理診斷。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部有占位時，可以通過纖維支氣管鏡檢或者通過經(jīng)皮肺穿刺...
曹旸│鄭州市第三人民醫(yī)院
2023/10/20播放(92012)
肺癌穿刺死亡率非常低，極少出現(xiàn)死亡，死亡原因 焦鵬│北京醫(yī)院 2023/12/26播放(40083)
焦鵬│北京醫(yī)院
2023/12/26播放(40083)
所有肺癌患者，如果需要做經(jīng)皮肺穿刺的話，首先應(yīng)該在CT下確認腫瘤大小、形態(tài)與周圍組織和血管之間... 曹旸│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/08/26播放(55380)
所有肺癌患者，如果需要做經(jīng)皮肺穿刺的話，首先應(yīng)該在CT下確認腫瘤大小、形態(tài)與周圍組織和血管之間...
2023/08/26播放(55380)
"肺癌穿刺活檢是針對肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變后，做病理檢查的重要治療手段。對于肺部CT發(fā)現(xiàn)的占位，做穿刺活檢可以明確是不是肺癌以及是什么性質(zhì)的肺癌，是腺癌、鱗癌還是小細胞肺癌。還可以用取得的病理組織做穿刺活檢、基因檢測，根據(jù)基因突變可以選擇相應(yīng)的靶向藥物，是目前關(guān)于肺癌的最新治療進展所要求的內(nèi)容。穿刺活檢的風(fēng)險比較小，成功率在90%以上。穿刺活檢的風(fēng)險主要是有少量出血以及穿刺導(dǎo)致的氣胸，并發(fā)癥相對獲得的好處來講可以忽略不記。因此，對于肺部CT發(fā)現(xiàn)的周圍性腫塊都要去做穿刺活檢，進一步明確病理性質(zhì)后再根據(jù)病理性質(zhì)實施下一步治療。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2023/05/26收聽(99738)
肺癌的穿刺活檢是臨床常用的一種獲取病理組織的方法，通常適用于周圍型肺癌。具體的操作步驟，是在CT引導(dǎo)或者彩超引導(dǎo)下去做，要用CT或彩超確定穿刺的部位，在局部消毒，用利多卡因局部麻醉以減輕患者的痛苦。鋪洞巾，用穿刺針沿著CT引導(dǎo)的方向進行穿刺，穿刺針是帶有套管的活檢針，穿刺接近腫塊部位之后，需要快速地用活檢針勾取少量的腫瘤組織，以取得病變組織之后做病理檢查。整個操作的過程創(chuàng)傷較小，取材可靠，而且操作十分簡單。穿刺活檢可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括氣胸和出血。所以穿刺之后需要動態(tài)觀察，必要時做CT來確認是否有氣胸或出血的情況，如果有氣胸，可以通過穿刺、抽氣來減輕癥狀。
郭瑩│錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/06/24收聽(81652)
腫瘤診斷需要進行影像學(xué)檢查或檢查血液指標(biāo)，比如血液中腫瘤標(biāo)志物多，或者影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位類... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/22播放(62322)
腫瘤診斷需要進行影像學(xué)檢查或檢查血液指標(biāo)，比如血液中腫瘤標(biāo)志物多，或者影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位類...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/22播放(62322)
"肺癌穿刺活檢一般是不痛苦的，因為屬于局麻操作，先打麻醉藥，局部沒有疼痛感覺才穿刺進針。一般是在后背肋間隙的地方穿刺，術(shù)前需要先做CT定位發(fā)現(xiàn)占位病灶，然后選擇合適的層面穿刺。在穿刺之后還要再次CT定位，明確已經(jīng)到達肺部的腫瘤里面，用套管針取組織化驗，肺癌穿刺術(shù)后主要觀察穿刺點有沒有出血、感染等情況。有一個風(fēng)險是有可能引發(fā)氣胸，術(shù)后需要平臥位、吸氧等對癥處理。如果發(fā)現(xiàn)有胸悶、胸痛，床旁攝片發(fā)現(xiàn)有氣胸形成還需要放引流管。"
2023/11/30收聽(78084)
如果發(fā)現(xiàn)肺部有占位性病變，若懷疑是肺癌，需要做組織病理，確定是小細胞肺癌、腺癌，還是鱗癌或其它... 張華│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 2023/03/17播放(61322)
如果發(fā)現(xiàn)肺部有占位性病變，若懷疑是肺癌，需要做組織病理，確定是小細胞肺癌、腺癌，還是鱗癌或其它...
張華│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2023/03/17播放(61322)
任何有創(chuàng)性醫(yī)學(xué)檢查都有一定的風(fēng)險，肺癌穿刺也存在一定的風(fēng)險，存在的風(fēng)險包括以下幾點：<...
任何有創(chuàng)性醫(yī)學(xué)檢查都有一定的風(fēng)險，肺癌穿刺也存在一定的風(fēng)險，存在的風(fēng)險包括以下幾點：
劉翼軍│江西省胸科醫(yī)院
2023/04/13播放(89658)
郴州市第一人民醫(yī)院 陳芬
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 童克家
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上海第十人民醫(yī)院 李明
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江西腫瘤醫(yī)院 陳志萍
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