河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
胸外科
手機瀏覽
對于腹腔有大量腹水的患者，建議一次抽取腹水量≤3000ml。若是首次治療腹水，且腹水量較多，則建議第一次抽取的腹水量≤1000ml。
第一次抽取腹水量過多，可能會引起患者不適、腹痛、電解質(zhì)改變、蛋白質(zhì)丟失及腹水快速復(fù)發(fā)等癥狀，還可能會對心血管系統(tǒng)造成影響，出現(xiàn)心悸、心率過快、血壓波動等。對于有基礎(chǔ)疾病的患者，也應(yīng)對基礎(chǔ)疾病和造成腹水的原因進行系統(tǒng)治療。
分享:
"腹腔穿刺排液也就是抽腹水，首次的量不能超過1000ml。因為過多的放腹水容易誘發(fā)腹腔壓力驟降而出現(xiàn)臨床不適，病人也會表現(xiàn)為腹脹、惡心以及嘔吐。另外也容易誘發(fā)內(nèi)環(huán)境紊亂，尤其是慢性肝病所導(dǎo)致的腹腔大量積液，大量的排腹水容易誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生。而腹腔積液的病人也會表現(xiàn)為明顯的腹脹，進行性的加重，大量的積液也會限制膈肌的運動而表現(xiàn)呼吸困難。所以需要在局部麻醉下進行腹腔穿刺排液，或者進行留置腹腔引流管控制性的排液。在治療期間也應(yīng)該注意監(jiān)測生化指標的變化，預(yù)防離子紊亂的發(fā)生，同時對于大量腹水的病人也應(yīng)該預(yù)防自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生，及時給予抗感染的藥物。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/02/05收聽(85242)
一般首次抽腹水不超過1000mL，之后如果是大量腹水的患者，則需要置管反復(fù)引流，隨時可以將多余... 楊長青│上海市同濟醫(yī)院 2023/06/15播放(80626)
一般首次抽腹水不超過1000mL，之后如果是大量腹水的患者，則需要置管反復(fù)引流，隨時可以將多余...
楊長青│上海市同濟醫(yī)院
2023/06/15播放(80626)
抽腹水即腹膜腔穿刺術(shù)，一般用于檢查腹腔積液的性質(zhì)確定病因，或者在腹腔內(nèi)給藥。大量腹水導(dǎo)致呼吸困... 王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/31播放(52058)
抽腹水即腹膜腔穿刺術(shù)，一般用于檢查腹腔積液的性質(zhì)確定病因，或者在腹腔內(nèi)給藥。大量腹水導(dǎo)致呼吸困...
王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/31播放(52058)
抽腹水需要在專業(yè)的醫(yī)療醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行，如果腹水量比較大，抽取腹水前可以做B超，進行腹水的定... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/03/26播放(57130)
抽腹水需要在專業(yè)的醫(yī)療醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行，如果腹水量比較大，抽取腹水前可以做B超，進行腹水的定...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/03/26播放(57130)
在臨床上如果發(fā)現(xiàn)腹部有腹腔積液，即腹水，可以進行抽腹水治療。此時可以在超聲引導(dǎo)下選擇腹水量較多... 張媛媛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/04播放(87962)
在臨床上如果發(fā)現(xiàn)腹部有腹腔積液，即腹水，可以進行抽腹水治療。此時可以在超聲引導(dǎo)下選擇腹水量較多...
張媛媛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/04播放(87962)
抽腹水主要注意在放液的時候不要過快、過多，一般第一次不宜超過1000mL，以后每次放液，一般不要超過3000-6000mL。在針刺的時候，如果發(fā)現(xiàn)病人有頭暈、惡心、心悸、氣喘等，應(yīng)立即停止操作，給予適當(dāng)?shù)男菹?，甚至給予補充血容量等急救處理。假如再放腹水的時候，如果是流出不暢，可以將穿刺針稍稍做移動或者變換體位。如果是腹腔穿刺液量少，穿刺前可以借用在超聲定位下囑患者向穿刺部位側(cè)臥數(shù)分鐘。另外，有大量的腹腔積液的病人，為了防止腹腔穿刺以后腹腔積液的滲漏，在穿刺的時注意不要將皮膚和腹膜壁層位于同一個直線上。方法主要是當(dāng)針尖可以通過皮膚到達皮下的時，另一個手協(xié)助向周圍移動一下，移動穿刺針尖，然后再向腹腔刺入等等。
沈健│浙江省人民醫(yī)院
2023/05/21收聽(84886)
抽腹水以后具體能維持多久因人而異，每個人的情況都不一樣，主要看引起腹水的原因，具體如下： 劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/11/21播放(45259)
抽腹水以后具體能維持多久因人而異，每個人的情況都不一樣，主要看引起腹水的原因，具體如下：
劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/11/21播放(45259)
抽腹水可能出現(xiàn)以下幾方面的副作用：1、電解質(zhì)失衡：腹水中含有電解質(zhì)成分，過多放腹... 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/01/29播放(73328)
抽腹水可能出現(xiàn)以下幾方面的副作用：
1、電解質(zhì)失衡：腹水中含有電解質(zhì)成分，過多放腹...
劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/01/29播放(73328)
"抽腹水可能會有以下風(fēng)險：第一、血壓下降，因為當(dāng)腹腔內(nèi)腹水量過多時，如果抽得過多會導(dǎo)致腹壓的明顯下降，這時腹腔內(nèi)的血管就會擴張，引起休克的癥狀，所以每次放的腹水量不能太多，以防止出現(xiàn)該情況。第二、在抽腹水時，可能會刺到腹壁的肌肉，這時會導(dǎo)致局部有出血，有時會導(dǎo)致穿破腸管而出現(xiàn)腸瘺的情況，所以需要在彩超下才能夠抽腹水，這樣安全系數(shù)會比較高，如果患者是因為低蛋白血癥所導(dǎo)致的腹水，這時可以暫時不抽腹水，可以先給予營養(yǎng)液及人血白蛋白，再配合利尿藥物進行治療，腹水可逐漸減少。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2023/12/28收聽(29732)
"放腹水治療大量的腹水，一次可以放5000ml。通過放腹水來治療大量的腹腔積液的時候，不能單純的放腹水，還需要使用藥物治療，放腹水可以輸注人血白蛋白，同時要使用利尿劑呋塞米、螺內(nèi)酯，治療效果不好可以加用托伐普坦、特利加壓素等藥物治療。對于頑固性腹水，肝臟功能比較差，可以選擇TIPS介入治療來治療腹水，或者肝移植進行治療。放腹水治療也有并發(fā)癥，比如大量放腹水可能會增加營養(yǎng)的流失，增加離子紊亂的機會，或者放腹水有可能會誘發(fā)肝性腦病。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/02/01收聽(64456)
大量腹腔積液，必要時需在局部麻醉下，進行腹腔穿刺抽液，其是一項有創(chuàng)操作，有一定副作用。常見的是腹壁血管損傷，尤其是腹壁下動脈，或是血管出現(xiàn)變異，導(dǎo)致皮下血腫發(fā)生，從而導(dǎo)致疼痛。大量腹水病人，通常合并貧血和低蛋白血癥，腹穿后容易導(dǎo)致積液滲出至皮下，誘發(fā)局部蜂窩組織炎，出現(xiàn)繼發(fā)的發(fā)熱，嚴重的會出現(xiàn)局部膿腫形成。有些病人會出現(xiàn)副損傷，常見的是腸管損傷，嚴重情況下會并發(fā)腸瘺。抽液應(yīng)控制量，大量排液，容易導(dǎo)致腹腔壓力驟降，而誘發(fā)腹水形成加重，甚至出現(xiàn)呼吸困難，所以要控制性的排液。
2023/07/15收聽(66842)
"抽腹水的風(fēng)險主要包括感染、出血、誤傷腸管及頭暈等，具體如下：1、感染，穿刺點周圍有感染病灶或者是消毒不嚴導(dǎo)致細菌通過穿刺點進入腹腔，可能會引起腹膜炎，嚴重時甚至?xí)饛浡愿鼓ぱ咨踔粮腥拘孕菘耍?、出血，如果穿刺針不慎穿到血管，可能會引起出血甚至大出血；3、誤傷腸管，如果穿刺時過于暴力可能會傷到腸管，引起腸內(nèi)容物流入到游離腹腔，甚至?xí)鸶鼓ぱ住⒅卸拘孕菘?，甚至?xí)枰中g(shù)治療；4、抽腹水一次過快、過多時可能引起有效循環(huán)血量不足，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐的臨床癥狀。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/10/09收聽(23438)
"抽腹水的方法：1、一般是在B超的指導(dǎo)下進行抽腹水，或者在臍與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點上方1cm處，或者與左髂前上棘連線的中外1\/3處進行穿刺。2、選擇坐位或者半臥位進行穿刺。3、進行穿刺首先消毒、鋪巾麻醉，穿刺選擇好部位之后直接用麻醉，先進入穿刺腹壁進行麻醉，麻醉之后開始使用針頭進行抽腹水，抽腹水一般不能抽得太多，一次抽腹水不能超過3000ml，抽完腹水之后進行留樣送檢。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2023/11/06收聽(70166)
大量的腹腔積液需要局部麻醉下進行腹腔穿刺排液，首次放腹水的量不能超過1000ml，因為大量排腹水容易導(dǎo)致腹腔壓力的驟減，會出現(xiàn)腸道繼發(fā)性的淤血加重，也容易誘發(fā)內(nèi)環(huán)境的紊亂，離子失衡，甚至嚴重情況下會誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生。對于體質(zhì)衰弱的病人，腹腔壓力降低也會繼發(fā)肺水腫的出現(xiàn)，所以首次放腹水應(yīng)該嚴格地控制量。另外就是在治療期間要預(yù)防感染，大量的腹水也容易并發(fā)自發(fā)性的腹膜炎，所以應(yīng)該常規(guī)給予抗感染的藥物，可以應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合甲硝唑靜脈輸入。治療期間也要配合增加飲食營養(yǎng)或者靜脈補充人血白蛋白，能夠緩解腹水的癥狀。
2023/02/20收聽(15418)
"腹水抽出后還會再次形成，主要取決于浮腫形成的機制不同。常見的腹水多是由于肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果，也是肝硬化失代償期的典型臨床表現(xiàn)，腹水量非常多，腹部膨隆狀如蛙腹。形成的機制是門靜脈高壓使腹腔內(nèi)臟器的血管床血壓增高，使組織液回收減少漏入腹腔，有效循環(huán)血容量的不足，肝功能失代償期導(dǎo)致的低蛋白血癥，膠體滲透壓降低使毛細血管內(nèi)液體漏入腹腔也是典型的原因。還有少部分是由于肝臟對醛固酮和抗利尿激素的滅活作用，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多，使鈉水潴留。這種情況形成的腹水主要是解決原發(fā)癥為主，肝硬化的失代償期，治療的方式只是維持和改善患者的生存質(zhì)量，腹水很難被完全消除，可以通過利尿和大劑量的蛋白輸注緩解腹水的生成。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/09/14收聽(13944)
肝癌患者如果出現(xiàn)腹水較重時，抽腹水1次的費用大概在300-500元左右。由于肝癌患者到了晚期腹水量比較大，有時很難通過1次腹水抽吸的方式能夠解決問題，有可能會抽吸2-3次甚至更多次，因此所需的費用可能會在原有的基礎(chǔ)上，增加300-500元左右。同時肝癌患者抽腹水之后也可以進行白蛋白的輸注，這樣有利于減輕肝癌患者低蛋白導(dǎo)致的腹水，對于有些不能夠進行手術(shù)的患者，也可以通過在抽腹水的過程當(dāng)中，向腹腔內(nèi)注一定量的化療藥物，這樣也能起到一定的治療作用。肝癌抽腹水的患者一定要掌握好適應(yīng)癥，避免抽腹水針眼處的感染以及腹腔感染的可能性。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/07/20收聽(81036)
癌性腹水不是不能抽，在必要的時候，必須要抽。比如癌性腹水水量特別大，肚子的壓力特別高，已經(jīng)壓迫... 肖宇│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/23播放(47930)
癌性腹水不是不能抽，在必要的時候，必須要抽。比如癌性腹水水量特別大，肚子的壓力特別高，已經(jīng)壓迫...
肖宇│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/23播放(47930)
"一些疾病會導(dǎo)致腹部出現(xiàn)大量積液，不及時處理就會出現(xiàn)其他并發(fā)癥，此時就需要抽腹水，抽腹水前要檢查凝血情況和血小板計數(shù)，有出血傾向不可以抽腹水，避免出現(xiàn)大出血的情況。抽腹水前要對患者進行消毒麻醉，醫(yī)生把穿刺針插入腹腔，到達腹腔后引流管會出現(xiàn)腹水，需要進一步麻醉腹膜，用大號針進行穿孔。還需要做腹腔穿刺術(shù)，把導(dǎo)管插入腹腔進行固定，再把穿刺針拔出，就可進行排腹水。抽腹水具有一定危險性，一定要選擇正規(guī)醫(yī)院進行，患有腸梗阻、肝脾腫大、孕婦不可做抽腹水。產(chǎn)生腹水的原因很多，很多是惡性腫瘤或肝病病變導(dǎo)致，出現(xiàn)腹水會對生命造成危險，一定要及時處理。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/12/28收聽(92196)
胰腺癌腹水可以抽，但并不是胰腺癌出現(xiàn)腹水一定需要抽腹水。對于少量或中等量腹水，如果患者沒有明顯... 董銳增│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/01/13播放(86248)
胰腺癌腹水可以抽，但并不是胰腺癌出現(xiàn)腹水一定需要抽腹水。對于少量或中等量腹水，如果患者沒有明顯...
董銳增│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/01/13播放(86248)
少量的癌癥引起的腹水可以不必要抽，因為這個時候不影響病人的生活質(zhì)量、呼吸等情況，不會對機體造成大的影響，因此無需抽。如果大量的腹水、腹腔積液影響呼吸困難、腹脹明顯是可以做穿刺引流，從而減少癥狀。所以，癌癥引起的腹水需不需要治療要看腹水程度、發(fā)展的速度，以及病人的身體狀況等綜合判斷。量大、發(fā)展迅速引起呼吸困難、腹脹明顯，甚至可引起腎臟的壓迫，少尿等，需要積極處理，如做灌注化療藥物或者是抽取腹腔積液。而少量的腹腔積液不必處理，不需要做特殊的治療。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2023/04/20收聽(36908)
浙江省腫瘤醫(yī)院 吳梅娟
播放次數(shù)：3.19萬
中日醫(yī)院 秦耿
播放次數(shù)：2.19萬
湖北省第三人民醫(yī)院 孫建海
播放次數(shù)：3.64萬
北大人民醫(yī)院 王雪梅
播放次數(shù)：2.37萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
