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    肺部4mm結(jié)節(jié)要緊嗎

    2023-08-22 17:05播放 :

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    很多病人做了胸部CT以后,會報(bào)肺部發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié),部分報(bào)告會給出結(jié)節(jié)的大小,如3-5mm,通常3-5mm的肺結(jié)節(jié)可以不用處理。就算這個(gè)肺結(jié)節(jié)是惡性結(jié)節(jié),即看形態(tài)是惡性結(jié)節(jié),但在5mm以內(nèi),可以暫時(shí)不用處理,因?yàn)?mm的結(jié)節(jié)雖然可能是惡性的,但沒有破壞力。

    簡單地說5mm結(jié)節(jié)還是襁褓中的嬰兒,還沒有長大,沒有破壞性,不會影響病人壽命,也不會影響健康。 但是一定要隨訪,防止小結(jié)節(jié)長大、長熟。待其長大、長熟后再去關(guān)注、手術(shù) 、治療,已經(jīng)錯過最佳的時(shí)機(jī)。所以總體來說,5mm以內(nèi)的結(jié)節(jié)可以不用處理的,但是要知道有這個(gè)結(jié)節(jié),并觀察。

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    "肺部結(jié)節(jié)這個(gè)概念主要是在影像學(xué)上表現(xiàn)出來的,影像學(xué)上表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性,類圓形,密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性的肺部陰影,均稱為肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)根據(jù)大小可以分為小結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié),一般把小于10mm者稱為小結(jié)節(jié),小于5mm者稱為微結(jié)節(jié)。因此,肺部結(jié)節(jié)為4mm,則為微結(jié)節(jié)。另外,看結(jié)節(jié)還要看是單發(fā)還是多發(fā)。單發(fā)的小結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié)通常是診斷中的難點(diǎn),小于5mm的單發(fā)微結(jié)節(jié)一般定性極為困難,但是多趨向于是良性疾病。而多發(fā)的小結(jié)節(jié)或者微結(jié)節(jié)有一些特殊的分布規(guī)律,根據(jù)分布規(guī)律的不同,需要鑒別的疾病包括血源播散的感染、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、肉芽腫性病變、癌性淋巴管炎、淀粉樣變性、感染性細(xì)支氣管炎、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、過敏性肺炎、呼吸性細(xì)支氣管炎、淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎等。因此,如果肺上結(jié)節(jié)是單發(fā)的4mm結(jié)節(jié),一般來講良性的可能性大,所以疾病不嚴(yán)重,但是還是要通過隨訪觀察。一般如果沒有肺癌的危險(xiǎn)因素,只需要每年進(jìn)行隨訪,觀察病灶是否有變化即可。"

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    "一般我們講5mm以下的結(jié)節(jié)都是屬于小結(jié)節(jié)的范疇。國際指南一般推薦就是針對于一個(gè)小結(jié)節(jié),定期一般6-10個(gè)月復(fù)查一次就夠了,這只是推薦,在臨床工作當(dāng)中,主要還是結(jié)合結(jié)節(jié)的一些特點(diǎn)來具體的進(jìn)行指導(dǎo)。比如它只是單發(fā)的小結(jié)節(jié),比如4mm,表面比較光滑發(fā)病的位置也比較好,比如就是肺的外帶或者肺的內(nèi)帶,可以不需要特殊處理,就定期復(fù)查就可以了.如果是多發(fā)的小結(jié)節(jié),就要考慮有沒有其他的一些疾病,比如密度比較高,可能就是一個(gè)鈣化灶,或者是以前肺炎所留下的痕跡。如果是兩肺彌漫性分布都是4mm左右大的小結(jié)節(jié),就要考慮一下有沒有繼發(fā)性的,比如粟粒性肺結(jié)核,有沒有結(jié)節(jié)病,有沒有風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病,這都是需要考慮的。針對于這樣的一些疾病,具體都要去進(jìn)行治療。另外一點(diǎn)就是要明確結(jié)節(jié)的來源,同時(shí)還伴有一個(gè)縱隔淋巴結(jié)的腫大,查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)身體其他的淋巴結(jié)也有腫大,就要考慮會不會是轉(zhuǎn)移性的病變。要積極的去尋找一下,淋巴結(jié)的腫大與結(jié)節(jié)之間是否有一定的關(guān)系??傮w來講4mm的結(jié)節(jié)不大,具體要根據(jù)特點(diǎn)來具體的進(jìn)行指導(dǎo)。"

    語音時(shí)長02:09''

    韓可興亳州市人民醫(yī)院

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    語音時(shí)長02:14''

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