中日友好醫(yī)院
心臟內(nèi)科
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收縮壓140mmHg,舒張壓60mmHg,患者壓差較大,此時是否需要服藥治療,需根據(jù)情況而定。如果是未用藥的高血壓病人,并且沒有過多的心臟危險因素,也沒有心、腦、腎等器官損傷,包括早期損害和晚期損害均沒有時,也沒有糖尿病,此時可以先進(jìn)行生活方式的改善而不用服藥。
如果病人存在多項的心臟危險因素,包括抽煙、血脂高、糖尿病、血糖高還有高同型半胱氨酸、高尿酸等,或病人存在早期靶器官損害,包括尿液中存在微量白蛋白尿,心電圖存在左室肥厚,心臟彩超也存在左室肥厚,眼底存在動脈變細(xì)或動靜脈的交叉切跡,均提示病人存在高血壓而引起器官早期損傷,或已經(jīng)出現(xiàn)器官的損傷、腎功能減退,或出現(xiàn)腦血管病、心血管病等,此時需將血壓降低到130/80mmHg以下,臨床可以使用任何一種抗高血壓藥物,包括普利類、沙坦類、洛爾類、地平類藥物和利尿劑。
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"正常的血壓是由收縮壓和舒張壓組成的,而收縮壓和舒張壓之間的差值就叫做脈壓差。正常人脈壓差一般在30-40mmHg,但是如果出現(xiàn)了脈壓差過大,那是什么原因所導(dǎo)致的,比如像140\/60的血壓脈壓差達(dá)到了80mmHg。針對這種情況,首先在治療方面就是需要明確病因,導(dǎo)致脈壓差的病因有很多,首先考慮會不會是瓣膜出現(xiàn)問題,比如常見的主動脈瓣的疾病,尤其是主動脈瓣關(guān)閉不全就容易出現(xiàn)脈壓差過大。其次像有一些先天性的心臟病,再或者長期的高血壓所導(dǎo)致的心臟舒張功能不全,都有可能出現(xiàn)脈壓差過大,所以針對脈壓差過大,我們選擇的不是馬上開始藥物治療,應(yīng)當(dāng)針對病因根本性的去進(jìn)行治療才是解決的方案。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/02收聽(85294)
140 、60這是一個典型的脈壓差加大的一個表現(xiàn),在正常人群來講,一般是在中老年的患者,尤其合并高血壓病人,長期不管理血壓,動脈硬化進(jìn)展會比同齡人快,就會使得出現(xiàn)這種現(xiàn)象。所以這個現(xiàn)象一旦出現(xiàn)了,它提示大動脈的根部硬化已經(jīng)很嚴(yán)重了,往往提示是不可逆的。這時候所能做的就是延緩繼續(xù)進(jìn)展,所以這時候如果你確定有高血壓病、有三高,要嚴(yán)格的控制好血壓,同時服用他汀類藥物,這些都是有利于延緩動脈硬化的進(jìn)展,會改善壓差繼續(xù)增大的這種趨勢。當(dāng)然140、60還得排除一些少見情況,比如有些人有主動脈瓣的關(guān)閉不全的問題,這壓差增大往往跟漏血有關(guān)系,所以這種少見情況也需要??漆t(yī)生去排除。 所以對于這種現(xiàn)象從心內(nèi)科角度來講盡量要預(yù)防為主,如果早期發(fā)現(xiàn)了三高,或者有三高的家族史的情況,或者有長期抽煙的習(xí)慣,這一系列問題就會加快動脈硬化的速度,導(dǎo)致壓差比同齡更快的增加。盡量以一級預(yù)防、早期干預(yù)為主,而不要等已經(jīng)出現(xiàn)了再亡羊補(bǔ)牢,其實有一點(diǎn)晚了。
劉兵│北京醫(yī)院
2023/08/27收聽(39820)
"目前如果收縮壓減去舒張壓的差值大于60mmHg,認(rèn)為是脈壓差增大。至于吃什么藥物能夠改善這種脈壓差增大的情況,主要取決于是什么原因所導(dǎo)致的脈壓差增大。比如是由于嚴(yán)重貧血所導(dǎo)致的,就要結(jié)合輸血治療。如果是由于動脈粥樣硬化所引發(fā)的脈壓差增大,建議可以口服阿司匹林或者是氯吡格雷,同時可以聯(lián)合口服比索洛爾、瑞舒伐他汀、單硝酸異山梨酯等。這樣的藥物,有助于改善動脈粥樣硬化,預(yù)防動脈粥樣硬化的進(jìn)展,從而有助于縮小脈壓差。如果目前是由于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)所引發(fā)的脈壓差增大,建議可以服用甲巰咪唑這樣的藥物,甲亢控制良好了,脈壓差也會縮小。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/18收聽(19196)
壓差大一般多見于單純收縮期高血壓的病人,也就是收縮壓非常高,但是舒張壓低或者很低,一般舒張壓只... 王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/07/04播放(25837)
壓差大一般多見于單純收縮期高血壓的病人,也就是收縮壓非常高,但是舒張壓低或者很低,一般舒張壓只...
王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/07/04播放(25837)
"壓差大又稱為脈壓差增大,指收縮壓升高、舒張壓較低造成二者的差值增大的現(xiàn)象,通常與年紀(jì)增大、血管彈性減弱、發(fā)生鈣化、僵硬度增加有關(guān)。脈壓差增大的高血壓人士使用降壓藥物時,應(yīng)該注意收縮壓不應(yīng)該過度降低,維持在140mmHg即可,目的是避免舒張壓伴隨性進(jìn)一步下降。研究表明,舒張壓水平在60mmHg以下時,發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險增加,可以選擇的降壓藥物包括氨氯地平、依那普利、替米沙坦或者吲達(dá)帕胺等,使用時應(yīng)該從小劑量開始,同時監(jiān)測血壓以確保平穩(wěn)下降。"
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2023/03/22收聽(21346)
高血壓壓差大的患者可以吃地平類的降壓藥,比如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平。因為形成壓差大的原因主要有兩個:1、動脈硬化,患者的大動脈出現(xiàn)動脈硬化性改變之后,血管彈性就會降低,這時候血管內(nèi)的儲存血容量的能力是降低的,引起的低壓低。吃地平類的降壓藥物具有改善血管柔韌度的作用,是能夠降低脈壓差的,同時高血壓壓差大。2、可能就是高壓特別高,只要吃降壓藥物降高壓降下來之后,脈壓差自然就縮小。正常情況下,脈壓差在40mmHg之間是正常的,如果超過這個值就認(rèn)為是脈壓差增大。吃地平類的降壓藥物能夠很好的降高壓,當(dāng)高壓降到正常范圍之后,脈壓差自然就縮小。
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2023/09/19收聽(91696)
"壓差大要根據(jù)患者的具體基礎(chǔ)疾病決定吃什么藥,具體如下:第一、主動脈瓣關(guān)閉不全,這種患者在心臟收縮的時候把血液射入主動脈,在心臟舒張的時候,主動脈的血液又反流回左心室,造成舒張壓降低,從而出現(xiàn)壓差大,這種患者如果出現(xiàn)了左心室的擴(kuò)大,但收縮功能正常者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行藥物干預(yù),主要應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,常用的比如肼屈嗪、尼群地平和貝那普利等藥物。第二、動脈粥樣硬化的患者,最常見的是老年患者,由于大動脈的彈性下降和僵硬度增加,心臟收縮的時候收縮壓上升較快,心臟舒張的時候主動脈內(nèi)的壓力下降較快,引起舒張壓下降較快,從而引起脈壓差增大,這種情況下主要是進(jìn)行抗動脈硬化治療,常用的藥物比如阿司匹林、阿托伐他汀。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/09收聽(62666)
高血壓壓差大在選用降壓藥方面并沒有明確的傾向性,壓差大的情況通常出現(xiàn)于老年人,老年人容易收縮壓... 張妮│北京醫(yī)院 2023/08/11播放(85172)
高血壓壓差大在選用降壓藥方面并沒有明確的傾向性,壓差大的情況通常出現(xiàn)于老年人,老年人容易收縮壓...
張妮│北京醫(yī)院
2023/08/11播放(85172)
"高血壓患者壓差大,吃長效的鈣離子拮抗劑效果比較好,長效的鈣離子拮抗劑包括硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地片等等。高血壓壓差大指的是收縮壓明顯增高,同時舒張壓明顯下降,就引起收縮壓明顯增高的同時,出現(xiàn)了脈壓差的增大,最常見于老年人高血壓的患者。服用長效的鈣離子拮抗劑,可以有效地降低收縮壓,同時還不會使舒張壓明顯的下降,從而達(dá)到控制血壓,又縮小了脈壓差的作用。如果單用鈣離子拮抗劑,仍沒有使血壓達(dá)到明顯的下降效果,可以聯(lián)合應(yīng)用ACEI類藥物或者是ARB類藥物,如果病人心率增快,也可以聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑。在聯(lián)合應(yīng)用上述降壓藥物的同時,必要時也可以聯(lián)合利尿劑進(jìn)行強(qiáng)效降壓治療。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/04/10收聽(61576)
正常的血壓壓差是在30-40mmHg,也就是收縮壓和舒張壓的差值。高血壓病人出現(xiàn)壓差增大叫做單... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/31播放(45687)
正常的血壓壓差是在30-40mmHg,也就是收縮壓和舒張壓的差值。高血壓病人出現(xiàn)壓差增大叫做單...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/31播放(45687)
壓差正常值的范圍在40mmHg左右,如果低于20mmHg,往往認(rèn)為壓差過小,如果大于60mmH... 王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/04/20播放(46223)
壓差正常值的范圍在40mmHg左右,如果低于20mmHg,往往認(rèn)為壓差過小,如果大于60mmH...
王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/04/20播放(46223)
"壓差在40-60mmHg之間正常,當(dāng)壓差<40mmHg時認(rèn)為是壓差變小,當(dāng)壓差>60mmHg時認(rèn)為壓差變大,具體情況如下:1、壓差變?。航?jīng)常見于中青年的高血壓患者,這一部分人群的高壓相對正?;蛘咻p微的升高,而低壓升高的比較明顯,所以導(dǎo)致壓差變小,它的處理最主要還是積極的控制血壓、降壓,把低壓降下來之后,壓差會恢復(fù)正常。2、壓差增大:最常見的是老年人,尤其是年齡越大,壓差可能差距越明顯,主要是因為老年人動脈硬化,硬化之后低壓會變低,這樣會導(dǎo)致壓差增大。這種情況也不要特別緊張,屬于生理性退行性改變。在這個過程當(dāng)中要保證高壓不要太低,因為大部分臟器的供血主要是靠高壓來維持。"
2023/11/03收聽(73138)
"人體正常的壓差在20-40mmHg之間,多為30-40mmHg。如果壓差過高,可能是存在動脈硬化,壓差過小可能是舒張壓過高導(dǎo)致。這種情況無論是出現(xiàn)壓差過高還是過低,應(yīng)該及時到循環(huán)科就診,監(jiān)測血壓,根據(jù)結(jié)果及時治療。平時要注意飲食,營養(yǎng)均衡,注意休息,避免勞累,防止動脈硬化,堅持適當(dāng)?shù)腻憻?,有助于控制血壓,身體健康。高血壓的患者,盡量堅持低鹽、低脂、清淡飲食,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素和葉酸,有助于預(yù)防動脈硬化,減少患心腦血管疾病的風(fēng)險。這樣的患者要定期到醫(yī)院復(fù)查血脂、血糖,盡量控制在正常范圍內(nèi)。"
2023/01/08收聽(17840)
血壓的高壓和低壓的差值就叫壓差,其正常范圍是20-60mmHg。脈壓>60mmHg就是壓差大,... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/18播放(31399)
血壓的高壓和低壓的差值就叫壓差,其正常范圍是20-60mmHg。脈壓>60mmHg就是壓差大,...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/18播放(31399)
壓差指收縮壓與舒張壓之間的差值,在30-40mmHg之間,如果大于60mmHg則稱為壓差增大,如果小于20mmHg則稱為壓差減小。壓差可以間接反映血管彈性或血液容積的指標(biāo),如果收縮壓過高或者舒張壓過低都會引起壓差增大或減小。壓差增大常見于主動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全、動靜脈瘺,還有甲狀腺功能亢進(jìn),壓差減小常見于心包積液、縮窄性心包炎或者末梢循環(huán)衰竭。一旦在家里或診室測量血壓出現(xiàn)壓差異常,要進(jìn)一步動態(tài)血壓監(jiān)測。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/01/27收聽(15950)
高壓140mmHg、低壓70mmHg,低壓是正常范圍,之所以造成了高壓和低壓之間的壓差比較大,... 王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/18播放(33035)
高壓140mmHg、低壓70mmHg,低壓是正常范圍,之所以造成了高壓和低壓之間的壓差比較大,...
2023/04/18播放(33035)
"脈壓差大,可以吃一些補(bǔ)氣血和益氣養(yǎng)陰的藥物來治療。在中醫(yī)上出現(xiàn)脈壓差增大,一般提示有血瘀,或者是氣陰兩虛,或者是有痰濁,這時可以服用一些中藥湯劑來調(diào)整,比如生地黃、桃仁、紅花、當(dāng)歸、甘草、赤芍、桔梗、川芎、柴胡、牛膝、枳殼等等組成的中藥湯劑,以活血化瘀,或者是服用參黃雞、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、地龍、桃仁、紅花等組成的湯劑來益氣養(yǎng)陰。脈壓差大,在西醫(yī)上主要是由于大動脈的硬化、大動脈管壁彈性減弱、大動脈管壁僵硬所導(dǎo)致。"
2023/08/25收聽(61742)
脈壓差大是因為動脈硬化導(dǎo)致的,特別是大動脈的硬化。中醫(yī)認(rèn)為動脈硬化主要的致病因素是痰濁和淤血,偏于痰濁致病的病人,在臨床上會表現(xiàn)為胸悶、嘔惡或者是嘔吐、痰涎。這個時候可以用半夏白術(shù)天麻湯來進(jìn)行治療,主要的中藥包括半夏、白術(shù)、天麻、橘紅、茯苓、甘草等。偏于淤血型的病人。在臨床上主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、疼痛固定不移,或者是失眠、心慌、健忘,這類的病人可以用通竅活血湯進(jìn)行治療,主要的中藥包括赤芍、川芎、桃仁、紅花、大棗、麝香等。
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2023/03/15收聽(61806)
脈壓差大吃任何一種降壓藥都可以,脈壓差指收縮壓與舒張壓的差值,當(dāng)差值>60mmHg時,即... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/08/21播放(96842)
脈壓差大吃任何一種降壓藥都可以,脈壓差指收縮壓與舒張壓的差值,當(dāng)差值>60mmHg時,即...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/08/21播放(96842)
"壓差小的患者建議服用如下體內(nèi)的降壓藥,例如鈣離子拮抗劑,包括硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等等,適用于壓差小、年齡較輕的患者。另外也可以服用ACEI類的藥物,例如卡托普利、貝那普利,還可以服用ARB類藥物,例如纈沙坦、厄貝沙坦等等都可應(yīng)用于壓差小患者的治療。對于上述患者通常還需要進(jìn)行飲食和生活方面的調(diào)理,例如低鹽、低脂、低糖飲食,并且做到作息時間規(guī)律,不要過度緊張、熬夜、情緒過度激動、煙酒過度刺激等。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/04收聽(76934)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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