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    腰椎間盤突出癥的檢查方法
    
            
    
                 2023-11-09 10:51播放 : 

                
    
                    
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    腰椎間盤突出癥的檢查方法如下：
    1、病史：一旦出現(xiàn)腰疼、下肢疼，來(lái)就醫(yī)的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)整理患者提供的必要不適，然后給患者做必要的病史問(wèn)診；
    2、體格檢查：比如對(duì)腰椎間盤突出癥，醫(yī)生會(huì)查腰部是否有壓痛、腰椎活動(dòng)如何，還會(huì)做患肢和健肢的直腿抬高試驗(yàn)，看是否有異常，然后要查患者下肢的感覺運(yùn)動(dòng)是否有障礙，肛門、會(huì)陰部有沒有障礙；
    3、輔助檢查：針對(duì)上述體格檢查，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者做必要的輔助檢查，包括DR，就是腰椎正側(cè)位片，以及左右顯微片、屈伸側(cè)位片、CT，看腰椎間盤有沒有突出。此外，還會(huì)對(duì)患者做腰椎磁共振檢查，以及肌電圖和神經(jīng)電位的檢查。
    結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查，就能對(duì)患者做出腰椎間盤突出癥的正確診斷。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腰椎間盤突出癥的診斷方法
    
    
    "這個(gè)地方講得更多的是一種自我的診斷方法，因?yàn)檠甸g盤突出癥多見于壯年男性，體力勞動(dòng)者，以工人為多，常見的癥狀是腰臀部的疼痛，下肢的感覺障礙，下肢的肌肉萎縮等等。近年來(lái)，發(fā)病人群越來(lái)越年輕化，所以為了能夠進(jìn)行有效的自我早期診斷，提供了以下幾種診斷的方法：第一點(diǎn)，在站立、咳嗽、打噴嚏或者大便失禁的時(shí)候，有的時(shí)候能夠誘發(fā)腰椎間盤突出癥癥狀的加劇，屈體、臥床休息以后疼痛又會(huì)得到緩解或者減輕，腰部疼痛，下肢放射性疼痛、麻木，肌肉無(wú)力等減弱；第二點(diǎn)，坐骨神經(jīng)痛，即人們常說(shuō)的腰腿竄痛，疼痛由臀部開始，多向一側(cè)大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)、足跟或者足掌放射性疼痛；第三點(diǎn)，患病一段時(shí)間之后，疼痛區(qū)域出現(xiàn)麻木，有感覺減退的現(xiàn)象；第四點(diǎn)，麻木或者患肢發(fā)涼，腰椎間盤突出癥刺激了本體感覺或者觸覺纖維，有的時(shí)候會(huì)引起肢體的麻木，而無(wú)疼痛的一種表現(xiàn)。因?yàn)榛颊叩奶弁?，反射性地引起交感神?jīng)血管收縮，所以它會(huì)引起坐骨神經(jīng)區(qū)域或者小腿、足趾皮溫的降低。如果出現(xiàn)了以上的腰部疼痛、腿疼的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，對(duì)癥施治和養(yǎng)護(hù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳江│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2023/01/06收聽(64406)
    
    
    

    




    
    
    腰椎間盤突出癥的鍛煉方法
    
    
    腰椎間盤突出癥鍛煉分為急性期：1、臥位：腰椎間盤突出癥病人應(yīng)臥硬板床，仰臥時(shí)膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上，側(cè)臥時(shí)屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。2、下床：從臥位改為俯臥位，雙上肢用力撐起，腰部伸展，身體重心慢慢移向床邊，一側(cè)下肢先著地，然后另一側(cè)下肢在移下，手扶床頭站起。3、坐位：坐位時(shí)腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿高度與病人膝到足的高度相等。坐位時(shí)，膝部略高于髖部，若椅面太高，可在足下墊一踏板。4、起坐，從座位站起時(shí)，一側(cè)下肢從椅子側(cè)面移向后方，腰部挺直，調(diào)整好重心后起立。恢復(fù)期做自我鍛煉，使腰部肌肉增強(qiáng)，一增加腰椎的活動(dòng)度，二可增加腰部脊柱的穩(wěn)定性。1、有仰臥抬起骨盆：仰臥位雙膝屈曲，使足和背部做支點(diǎn)，抬起骨盆，然后慢慢落下反復(fù)20次。2、抱膝觸胸：仰臥位雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要將背部引起離開床面。3、側(cè)臥位抬腿：側(cè)臥位上側(cè)腿可伸直，下側(cè)膝微屈，上側(cè)腿抬起，然后慢慢放下，反復(fù)數(shù)十次。4、爬行與觸肘，雙膝及上肢撐起俯臥：腰部放松慢慢下沉，重復(fù)10次后，一側(cè)下肢伸直，屈膝使其盡量觸及同側(cè)肘關(guān)節(jié)，重復(fù)15次。5、直腿抬高：仰臥位將雙手壓在臀下，慢慢抬起雙下肢，膝關(guān)節(jié)可微屈，然后放下，重復(fù)15次。6、壓腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，軀干前傾壓向伸直的下肢，然后交換成另一下肢，此動(dòng)作也可在站位進(jìn)行，下肢放在前面的椅背上。7、膝仰臥起坐：仰臥位，雙膝屈曲，收腹使軀干抬起，雙手觸膝。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    管壘│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/10收聽(39396)
    
    
    

    








    
    
    腰椎間盤突出癥手術(shù)方法
    
    
    椎間盤突出不是都需要手術(shù)，大多數(shù)病可以通過(guò)非手術(shù)治療治愈。手術(shù)有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，保守治療超過(guò)三個(gè)月沒有很好的療效。急性發(fā)作、疼痛劇烈、功能受限明顯、突出物很大，需要手術(shù)。出現(xiàn)嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)癥狀，大小便功能失禁，這時(shí)要急診手術(shù)。再有一類是神經(jīng)受到壓迫厲害，下肢肌力明顯下降，低于Ⅲ級(jí)，正常肌力Ⅴ級(jí)，低于Ⅲ級(jí)的神經(jīng)已經(jīng)損傷，也需要手術(shù)。還有一類就是合并嚴(yán)重的椎管狹窄，這是手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的方式有很多種，主流有單純的開窗，只是打開一小窗，把椎間盤突出摘掉，使神經(jīng)、硬脊膜功能得到很好的減壓、恢復(fù)。這類的開窗手術(shù)目前越來(lái)越被脊柱內(nèi)鏡所代替，比如椎間孔鏡。再有一類就是各種內(nèi)固定，切開后要打釘子，包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF，都是脊柱內(nèi)固定。手術(shù)時(shí)要切開把椎間盤拿掉，拿掉以后可能會(huì)失去椎間盤功能，局部出現(xiàn)失穩(wěn)，比如椎管狹窄要咬出很多骨頭，做完手術(shù)雖然神經(jīng)不壓了，但以后會(huì)出現(xiàn)失穩(wěn)，必須要做內(nèi)固定，植骨融合。當(dāng)然通過(guò)后路，側(cè)路，前路的各種叫脊柱融合手術(shù)。具體用藥由臨床醫(yī)生面診決定。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊克新│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
    
        
    2023/05/10收聽(89892)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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