上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心悶、心慌較常見的原因是心律失常，出現(xiàn)早搏、心房顫動、房撲、室性心動過速等，均可表現(xiàn)為胸悶、心慌的癥狀。此種情況下，通常需給患者進一步做一些檢查，包括普通的十二導聯(lián)心電圖、24小時動態(tài)心電圖、心臟彩超等，對患者胸悶、心慌的原因作初步判斷。
另一方面，若確實證實患者是由心律失常引起的心悶、心慌，需根據(jù)患者年齡及其它合并的一些癥狀追查引起心律失常的基礎病因，是冠心病、心力衰竭、高血壓性心臟病，還是心肌病，進一步追查原因后針對病因給予相應的治療。
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"如果患者自覺心口發(fā)悶，并且伴有心慌的感覺，這種情況建議最好可以先做心電圖，同時測量一下實際的心率和血壓情況。不排除，可能是高血壓所導致的心臟壓力負荷增加，從而誘發(fā)胸悶、心慌的感覺。如果是血壓高導致的，先要降壓治療，建議患者可以服用像培哚普利、硝苯地平控釋片之類的藥物降低血壓，也可以適當?shù)穆?lián)合應用美托洛爾。如果患者目前血壓正常，心率偏快，建議患者可以服用像比索洛爾、普萘洛爾之類藥物減慢心率。心率過快、心肌耗氧量增加，也會導致患者出現(xiàn)胸悶、心慌的感覺。除此之外，如果患者的心電圖伴有明顯的心肌供血不足，建議患者可以服用硝酸異山梨酯、阿司匹林等藥物。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/02/19收聽(42412)
早搏會有不舒服的癥狀，但是大部分都不會危及生命，如果并沒有很難受，一般不需要特別的處理。如果早... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/30播放(86976)
早搏會有不舒服的癥狀，但是大部分都不會危及生命，如果并沒有很難受，一般不需要特別的處理。如果早...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/30播放(86976)
"出現(xiàn)上述心慌、氣短的癥狀時，臨床應該完善相關(guān)的檢查，明確診斷。需要完善的包括心電圖、心臟超聲、肺功能檢查，以及肺部的影像學檢查等等。在臨床中，引起胸悶、心慌、氣短的疾病包括心臟相關(guān)疾病，比如心律失常、冠心病，以及呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病等等。具體的診斷應該結(jié)合相應的理化檢查，明確診斷，并給予針對性的治療，做更好的控制患者的相應臨床癥狀。需要注意，如果癥狀持續(xù)不緩解，應該及時醫(yī)院就診，及時處理，避免病情延誤。"
張宗學│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/30收聽(39856)
"心悶、心慌、氣短，包含的原因非常多，可能是一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、胸壁疾病、肺部的疾病、心臟的疾病。對于心臟的疾病引起的氣短是非常常見的，幾乎涵蓋了所有的心臟病，如冠心病、心肌炎、高血壓等，這些都能出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。對于呼吸困難要進一步的做檢查，因為也有可能為肺部的原因，當出現(xiàn)肺炎、哮喘、結(jié)核、腫瘤，也會出現(xiàn)這種心悶、氣短的現(xiàn)象。對于這種情況，一定要去醫(yī)院做檢查，首先可以排除一些情志方面的疾病，若因為情緒方面所造成的，可以采用心理治療；如果是生理性的病變，可以去醫(yī)院做腹部的CT、心電圖以及胸腔的X光片、血常規(guī)檢查等，做排查之后再有針對性的加以治療。"
李恒│濟南市中心醫(yī)院
2023/03/25收聽(18320)
"日常生活中若出現(xiàn)了心悶、心慌，就是通常所說的胸悶心慌，還是應當引起重視。首先需要考慮是否存在冠心病的可能，為了明確診斷，應當盡早的到醫(yī)院進行明確病因治療。首先需要完善心電圖、心肌三項，同時也需要做冠狀動脈造影，因為冠狀動脈造影可以最直觀的明確冠脈血運情況。出現(xiàn)胸悶心慌，也要考慮是否存在各種類型心律失常導致的胸悶心慌，可以完善心電圖或者24小時動態(tài)心電圖，甚至7天的長程心電圖，從而明確病因，再針對病因進行治療。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2023/12/27收聽(67962)
"臨床上，引起患兒出現(xiàn)心悶、心慌、氣短的病因比較多，需要根據(jù)不同的病因采取不同的治療措施，說明如下：1、如果是由于過敏性哮喘而引起的癥狀，臨床上可以通過服用地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物，以及氨茶堿等支氣管擴張藥物進行治療，可以緩解患兒的癥狀。2、如果患兒是由于支氣管炎引起的癥狀，可以通過服用青霉素類抗生素進行治療，比如阿莫西林膠囊等，同時也可以配合服用具有化痰作用的小兒鹽酸氨溴索口服液治療。3、如果患兒是由于病毒性心肌炎而引起的癥狀，可以通過服用利巴韋林顆粒以及輔酶Q進行治療。如果是由于先天性心臟病而引起的癥狀，可以進行手術(shù)治療。"
苗微微│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/05收聽(12042)
"出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短的癥狀，首先要了解患者的年齡，什么時候出現(xiàn)的，有沒有具體的誘因，既往它的身體狀態(tài)如何，有沒有一些心臟病的危險因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等。出現(xiàn)上述的癥狀，首先建議自測脈搏、血壓，通常情況下脈搏數(shù)和心跳數(shù)是相當?shù)模绻私獾矫}搏數(shù)超過了130次\/分以上，首先要考慮有可能是發(fā)生了快速的心律失常，并無自發(fā)性的室上性心動過速。但如果在觸診脈搏的時候發(fā)現(xiàn)心率不僅快而且還亂，有可能是快速房顫的發(fā)生。如果測量的脈搏>100次，但是沒有超過120次，這種情況下往往有可能就是在一些誘因的情況下出現(xiàn)，比如生理性的原因，情緒的激動緊張、活動之后，或者喝了濃茶、咖啡，或者是沒有休息好，出現(xiàn)短暫的心跳的過速，亦或是有低血壓、代償性的心動增快。也可以有一些病理性的因素，比如發(fā)熱、貧血、甲亢，或一些疾病的急性期伴有的這些癥狀，也有可能是見于冠心病不典型的心絞痛，或者是老年人有一些既往的心臟的疾病，出現(xiàn)了心功能不全早期的表現(xiàn)。因此出現(xiàn)上述的癥狀如果是年輕人，既往沒有這些危險因素，可以繼續(xù)觀察。如果是脈搏>130次，還是應該及時的去醫(yī)院就診。如果是老年人出現(xiàn)這個問題，而且反復的出現(xiàn)或者活動量一增加就出現(xiàn)，應該引起重視，去醫(yī)院做心臟方面的評估。"
張妮│北京醫(yī)院
2023/08/04收聽(12456)
心慌、心悶、失眠，這種情況考慮很有可能是植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂，或者心臟神經(jīng)癥所導致的。如果想要改善以上這些異常狀況，一定要先從放松心情以及改善睡眠入手。建議患者可以口服艾司唑侖或者右佐匹克隆等藥物，很有可能失眠改善，目前的心慌、胸悶癥狀也會得到很好的改善。除此之外，建議患者還可以結(jié)合口服烏靈膠囊等藥物，有一定的安神，改善心慌、心悶的作用。還可以聯(lián)合口服復方丹參滴丸、心悅膠囊之類藥物。如果目前有比較多的心血管疾病高危因素，必要的時候還可以檢查冠脈CT。如果確實存在冠狀動脈粥樣硬化，建議患者還可以口服阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾這類藥物治療心慌、心悶。
2023/05/08收聽(53468)
"心慌、心悶兩個癥狀并不典型，在呼吸系統(tǒng)疾病和心臟系統(tǒng)疾病當中非常常見。如果因為該兩個癥狀來院就診，臨床醫(yī)生會比較關(guān)注以下幾個方面的問題，首先發(fā)生癥狀的患者年齡、在什么情況下發(fā)生、有無誘因、有無其他伴隨癥狀，患者平時有無其他基礎病、有沒有心血管病危險因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等。建議患者發(fā)生心慌、心悶的時候，首先要自測血壓，用電子血壓計測量血壓可以獲得兩個數(shù)值，一個是血壓數(shù)值，另一個是脈搏數(shù)值。如果顯示脈搏明顯增快，血壓也升高，首先要懷疑是否有急性快速的心律失常發(fā)生，臨床上常見如竇性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房顫動等。另外，如果測的血壓不高，脈搏倒是明顯減慢，要考慮緩慢的心律失常發(fā)生，臨床上可以見于嚴重竇緩、竇性停搏或者房室傳導阻滯。如果血壓和心跳都正常，同時患者發(fā)生癥狀時是在活動時誘發(fā)，也有心血管病危險因素，要考慮有沒有冠心病、心肌缺血的可能。呼吸系統(tǒng)疾病也會引起心慌、心悶的癥狀，如慢性支氣管炎、哮喘、肺炎、肺部腫瘤等等。因此，如果反復出現(xiàn)心慌、心悶，持續(xù)時間也比較久，已經(jīng)影響到生活質(zhì)量，一定要及時就診，明確病因。"
2023/09/11收聽(58714)
心悶、心慌、氣短可能見于以下幾個情況：一、心臟疾?。?/p>1、缺血發(fā)作：... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/07播放(34228)
心悶、心慌、氣短可能見于以下幾個情況：
一、心臟疾?。?/p>
1、缺血發(fā)作：...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/06/07播放(34228)
"心悶、心慌、氣短是人體的一種主觀感覺，即呼吸費力或氣不夠用，輕者若無其事，重者是感到難受，似乎被石頭壓住胸膛，甚至發(fā)生呼吸困難，并引起胸悶氣短。胸悶氣短是一種常見的呼吸疾病，胸悶氣短的病因分為兩種情況，一種是功能性胸悶氣短，另一種是心臟神經(jīng)官能癥所致的胸悶氣短。功能性胸悶氣短，是指在沒窗、密閉、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長時間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭執(zhí)或處于氣壓偏低的氣候中，往往會產(chǎn)生胸悶、疲勞的感覺。心臟神經(jīng)官能癥是全身神經(jīng)官能癥的一種，其癥狀表現(xiàn)是多種多樣的。最普通的自覺癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛和全身乏力，還有容易激動、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢等表現(xiàn)。"
許偉│棗莊市腫瘤醫(yī)院
2023/11/02收聽(85480)
心慌、心悶是臨床癥狀，出現(xiàn)這種臨床癥狀的原因較多，可以是心臟疾病導致，也可以是非心臟原因?qū)е拢?.. 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/14播放(64928)
心慌、心悶是臨床癥狀，出現(xiàn)這種臨床癥狀的原因較多，可以是心臟疾病導致，也可以是非心臟原因?qū)е拢?..
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/14播放(64928)
"如果患者目前自覺胸悶，如何治療主要取決于造成患者出現(xiàn)胸悶的病因，只有針對其原發(fā)疾病進行治療，才有助于更好的改善患者目前不舒服的癥狀，比如目前是由于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所導致，建議患者可以口服阿司匹林、阿托伐他汀等類的藥物。如果目前存在血管中度的狹窄，就要結(jié)合口服美托洛爾、單硝酸異山梨酯、曲美他嗪片等。如果已經(jīng)是冠脈血管重度狹窄，必須要結(jié)合冠脈介入治療或行冠脈旁路移植術(shù)，才可以真正的緩解心前區(qū)不舒服的癥狀。如果患者目前是由于心臟神經(jīng)癥所導致的心悶，建議患者可以口服復方丹參滴丸、振源膠囊、烏靈膠囊等藥物來改善。"
2023/05/15收聽(38862)
心慌、心堵和心悶三個癥狀，都是比較指向于心血管系統(tǒng)，所以首先要排除心臟本身的疾病。出現(xiàn)了心慌、... 任延平│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/04/06播放(26214)
心慌、心堵和心悶三個癥狀，都是比較指向于心血管系統(tǒng)，所以首先要排除心臟本身的疾病。出現(xiàn)了心慌、...
任延平│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/04/06播放(26214)
"如果患者出現(xiàn)了心悶、氣短，如何治療主要取決于目前是什么疾病所導致的。比如是心肌供血不足所導致的，建議患者可以口服阿司匹林或者氯吡格雷，同時可以聯(lián)合服用硝酸酯類藥物，比如可以服用硝酸異山梨酯或者是單硝酸異山梨酯。除此之外還可以聯(lián)合服用美托洛爾、萬爽力，以上這些藥物都可以顯著的改善目前這種不適癥狀。但是如果患者心悶、氣短是由于心力衰竭所引發(fā)的，就建議患者可以靜推呋塞米，每次可以推20-40mg，根據(jù)實際敏感程度、排尿量來決定是否需要增加利尿劑的使用劑量。除此之外還可以通過靜脈泵入硝普鈉或者是新活素的形式來改善心悶、氣短。"
2023/04/12收聽(91262)
"患者如果出現(xiàn)心悶、頭暈，要測量一下血壓和心率，然后再做一下心電圖的檢查。首先要排除患者出現(xiàn)頭暈、心悶是不是高血壓所引發(fā)的，血壓升高會使心臟的壓力負荷增加，也會使患者的顱內(nèi)壓增高，從而使患者出現(xiàn)心悶，頭暈。如果是高血壓所導致的，最好的辦法就是降低血壓。患者可以服用培哚普利或者是吲達帕胺片，如果明顯的頭暈癥狀，還可以結(jié)合靜點甘露醇。如果患者心電圖存在明顯的心肌供血不足，也考慮可能是由于冠心病、心絞痛、腦動脈供血不足所引發(fā)的，那么這樣的患者可以服用阿司匹林、清腦復神液，美托洛爾。如果考慮存在一定的腦血管痙攣，那么還可以結(jié)合服用奧力?？?。"
2023/04/23收聽(46888)
出現(xiàn)心悶要明確原因，根據(jù)不同原因選擇相應的治療方案，才能使心悶癥狀得以緩解。臨床中常見原因與治... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/14播放(64592)
出現(xiàn)心悶要明確原因，根據(jù)不同原因選擇相應的治療方案，才能使心悶癥狀得以緩解。臨床中常見原因與治...
2023/11/14播放(64592)
心悶也稱之為胸悶，在臨床中非常常見，臨床中諸多疾病都可以導致心悶發(fā)生，最常見的就是冠心病患者。... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/09播放(37338)
心悶也稱之為胸悶，在臨床中非常常見，臨床中諸多疾病都可以導致心悶發(fā)生，最常見的就是冠心病患者。...
2023/10/09播放(37338)
"日常生活中，若出現(xiàn)了胸悶的癥狀，首先要考慮是否有冠心病的可能。可以到醫(yī)院做相應的輔助檢查，以明確診斷，如心電圖、心臟彩超、運動平板試驗、冠狀動脈CTA以及冠狀動脈造影。抽血可以檢查心肌三項、心肌酶譜、BNP，以及血脂等。冠狀動脈造影是最直觀的可以評判患者冠脈血液供應情況的一項檢查，同時，針對冠狀動脈狹窄程度嚴重的患者，還可以直接植入支架以改善出血癥狀。"
2023/12/06收聽(30780)
如果出現(xiàn)了心痛、心悶，要第一時間到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科門診就診。由專業(yè)的醫(yī)生進行評估和判斷，找到心... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2024/04/29播放(12392)
如果出現(xiàn)了心痛、心悶，要第一時間到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科門診就診。由專業(yè)的醫(yī)生進行評估和判斷，找到心...
2024/04/29播放(12392)
河南省胸科醫(yī)院 杜長春
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