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    強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)的癥狀
    
            
    
                 2023-03-11 00:17播放 : 

                
    
                    
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    強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀可能表現(xiàn)為脊柱的疼痛，彎曲受限。后期可能表現(xiàn)為局部的關(guān)節(jié)病變，關(guān)節(jié)粘連，導(dǎo)致直板。強(qiáng)直性脊柱炎開(kāi)始可能跟正常人一樣，隨著年齡的增大，隨著變形的增長(zhǎng)，病人最后可能就變成個(gè)直板。直板的狀態(tài)就是不能系鞋帶、不能彎腰、不能做體力活動(dòng)，甚至日常起居活動(dòng)都很困難。強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)生于青年男性，臨床上患病率男女比為9:1，所以年輕男性患者出現(xiàn)腰背疼痛，都要考慮強(qiáng)直性脊柱炎。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    強(qiáng)直性脊柱炎引起的癥狀
    
    
    "強(qiáng)直性脊柱炎在早期，尤其在青少年時(shí)期，發(fā)病時(shí)起病比較隱匿，癥狀不典型，有些病會(huì)出現(xiàn)全身的乏力、消瘦、長(zhǎng)期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等，因此早期癥狀并不典型，耽誤了最佳的治療時(shí)間。強(qiáng)直性脊柱炎多累及到骶髂關(guān)節(jié)，由骶髂關(guān)節(jié)向上延伸至腰椎、胸椎、頸椎，強(qiáng)直性脊柱炎早期只是表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的炎性疼痛，伴有肌肉的痙攣、僵硬，晨起明顯，活動(dòng)后減輕，夜間的時(shí)候疼痛會(huì)加重。隨著病情的嚴(yán)重，導(dǎo)致脊柱各關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限及畸形，晚期會(huì)出現(xiàn)整個(gè)脊柱的僵硬畸形。骶髂關(guān)節(jié)是強(qiáng)直性脊柱炎最先表現(xiàn)的部位，90%的病人會(huì)出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)。骶髂關(guān)節(jié)從X線表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，就是骶髂關(guān)節(jié)間隙會(huì)受累變窄，隨著病情的進(jìn)展，骶髂關(guān)節(jié)以上的部位，腰椎、頸椎也會(huì)發(fā)生炎性的變化，當(dāng)腰部出現(xiàn)疼痛的時(shí)候會(huì)引起腰肌的痙攣、壓痛，后期表現(xiàn)肌肉萎縮；胸椎受累時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)駝背、畸形；頸椎受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)頸部的疼痛，伴有頸部肌肉的攣縮和痙攣；25%的強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)累及到大關(guān)節(jié)，下肢更多于上肢，平時(shí)影響到膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的坐立行走。關(guān)節(jié)外的一些表現(xiàn)，包括心臟的病變、眼部的病變、耳部的病變、肺部的病變、神經(jīng)系統(tǒng)的病變，還有腎臟的病變等等，往往發(fā)生在強(qiáng)直性脊柱炎急性進(jìn)展階段，青壯年強(qiáng)直性脊柱炎控制不佳的階段。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張啟維│北京醫(yī)院
    
        
    2023/12/13收聽(tīng)(50068)
    
    
    

    


    
    
    強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀
    
    
    "強(qiáng)直性脊柱炎早期典型的癥狀就是早上起來(lái)晨僵，腰背部的僵硬，活動(dòng)能減輕，有的人會(huì)后半夜疼，翻身困難，起來(lái)活動(dòng)就好了。還有的人會(huì)有交替性的臀部疼，還有的會(huì)足跟痛，就是呆在那腳后跟就疼了，這是強(qiáng)直性脊柱炎比較常見(jiàn)的表現(xiàn)。還有一些人會(huì)有膝關(guān)節(jié)的腫脹或者髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。強(qiáng)直性脊柱炎還有的人會(huì)有虹膜炎，看東西模糊。極個(gè)別的人出現(xiàn)血尿、蛋白尿，合并IgA腎病了才發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)直性脊柱炎。還有一部分是強(qiáng)直性脊柱炎合并腹膜后纖維化的，這部分人他肚子疼，有腎盂的積水才發(fā)現(xiàn)是腹膜后纖維化，再查腹膜后纖維化潛在的病因，發(fā)現(xiàn)是強(qiáng)直性脊柱炎患者。強(qiáng)直性脊柱炎的確診，按新的標(biāo)準(zhǔn)第一就是要做HLB27，如果B27基因陽(yáng)性的病人合并了兩條以上的脊柱關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，比如有炎性腰背痛，炎性腰背痛45歲之前急性晨起痛，活動(dòng)后減輕，非甾體類(lèi)消炎藥治療有效，后半夜疼，這些都是炎性腰背疼痛特點(diǎn)。另外有下肢不對(duì)稱(chēng)的關(guān)節(jié)炎、銀屑病，或者是明確的炎性腸病，比如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，或者核磁上的骨髓水腫，加上一條臨床表現(xiàn)就可以確診脊柱關(guān)節(jié)病。脊柱性關(guān)節(jié)炎分中軸型和外周型。中軸型就是只有中軸脊柱受累，沒(méi)有外周的受累。外周受累包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    姚中強(qiáng)│北京大學(xué)第三醫(yī)院
    
        
    2023/02/03收聽(tīng)(55984)
    
    
    

    










    
    
    強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀有哪些？
    
    
    強(qiáng)直性脊柱炎臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)的是脊柱的疼痛，脊柱在人體的后正中。疼痛一般是由遠(yuǎn)及近的疼痛，從骶尾部骶髂關(guān)節(jié)部位疼痛，從髖關(guān)節(jié)也可能引起疼痛，然后由下逐漸往上引起疼痛。但是時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)的，而且有可能不是持續(xù)的，或者有時(shí)候加重，有時(shí)候減輕。因?yàn)椴〕毯荛L(zhǎng)，最終嚴(yán)重情況可能表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的融合，屈曲融合。從脊柱來(lái)講，強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)過(guò)長(zhǎng)年的肌腱、肌肉的慢性損傷，最終鈣化、骨化，導(dǎo)致竹節(jié)樣改變，甚至?xí)纬苫?，畸形最常?jiàn)的是胸椎后凸畸形，腰部前凸畸形消失，所以說(shuō)病人表現(xiàn)為平常所說(shuō)的駝背非常嚴(yán)重。但是一般比較輕的就是胸部的后凸畸形。那強(qiáng)直性脊柱炎診斷靠什么，一個(gè)是男性最多見(jiàn)。從性別角度，男性應(yīng)該是女性的大概是10倍以上。從檢查來(lái)講，看HLA-B27，中文名稱(chēng)叫組織相溶性抗原，這種檢查一般有可能達(dá)到88%-96%，一旦HLA-B27陽(yáng)性，再結(jié)合癥狀，比如說(shuō)整個(gè)脊柱的疼痛，出現(xiàn)駝背情況，髖關(guān)節(jié)和脊柱的活動(dòng)都受限，就基本上可以診斷了。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李春根│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2023/03/04收聽(tīng)(83348)
    
    
    

    


    
    
    強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀
    
    
    "強(qiáng)直性脊柱炎起病比較緩慢而隱匿，早期可以有低熱、盜汗、納差、乏力、消瘦等癥狀，典型的癥狀是腰背部的疼痛不適，疼痛位于骶髂關(guān)節(jié)處或者臀部，逐漸加重，并影響腰部活動(dòng)，伴僵直感。其特點(diǎn)是多夜間出現(xiàn)、伴有翻身困難，清晨或久坐起立時(shí)，僵直感尤其劇烈，活動(dòng)以后可以明顯減輕，最終會(huì)出現(xiàn)脊柱運(yùn)動(dòng)功能障礙和強(qiáng)直畸形；肌腱附著點(diǎn)病變，如足跟痛、足底痛、脛骨結(jié)節(jié)等部位的疼痛；胸廓受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛，胸廓擴(kuò)張受限；約50%的患者會(huì)出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，受累的關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等下肢大關(guān)節(jié)為主，而肘關(guān)節(jié)、手足關(guān)節(jié)這些小關(guān)節(jié)很少受累，常呈非對(duì)稱(chēng)性分布，主要為小關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié)的受累；除關(guān)節(jié)疼痛外還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)功能障礙。關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)以眼部的受累最為多見(jiàn)，甚至可作為首發(fā)癥狀，可出現(xiàn)葡萄膜炎；此外，心臟的主動(dòng)脈瓣膜病變可以引起關(guān)閉不全，還可出現(xiàn)肺上葉的纖維化、肺大泡的病變、IgA腎病和腎臟的淀粉樣變，并和累及神經(jīng)系統(tǒng)。與男性的脊柱炎相比，女性的脊柱炎患者病變較輕，進(jìn)展緩慢，中軸關(guān)節(jié)的受累較男性少，因此常被誤診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，要提高警惕。16歲以前發(fā)病的，缺乏成人強(qiáng)直性脊柱炎所具有的骶髂疼痛及骶髂關(guān)節(jié)炎X線特征的，致使診斷發(fā)生困難的，為幼年型強(qiáng)直性脊柱炎，經(jīng)常被誤診為幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。幼年強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病特點(diǎn)是發(fā)病年齡多在8歲以上，男性占大多數(shù)，外周關(guān)節(jié)幾乎必定受累，髖關(guān)節(jié)受累者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)破壞性病變，為本病致殘的一個(gè)主要原因。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬芳│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2023/06/10收聽(tīng)(38330)
    
    
    

    
















    
    
    強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀有什么特點(diǎn)
    
    
    強(qiáng)直性脊柱炎是脊椎的慢性進(jìn)行性炎癥，以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要病變的疾病。也有定義為主要累及脊柱、中軸骨骼和四肢大關(guān)節(jié)，并以椎間盤(pán)纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖...
    
    
    
        
    劉進(jìn)德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
    
        
    2023/09/14閱讀(2016)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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