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孫強(qiáng)
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

口腔頜面外科

智齒有神經(jīng)嗎

2023-09-07 14:32播放 :

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視頻內(nèi)容

智齒有神經(jīng)，智齒和其它部位的牙齒一樣，內(nèi)部存在牙髓、神經(jīng)、牙周環(huán)境。智齒又稱為智慧齒，大部分人從16歲左右，智齒就開(kāi)始萌出，因此在臨床上，如果最后的磨牙區(qū)出現(xiàn)不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)找?？漆t(yī)生就診，判斷智齒的萌出情況。必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下拍攝X線片，對(duì)全口的牙齒以及智齒的萌出情況，進(jìn)行判斷。

患者16歲左右時(shí)，智齒如果沒(méi)有萌出，要引起高度注意，通過(guò)X線片判斷智齒是否產(chǎn)生頜骨內(nèi)的阻生。如果有是傾斜阻生或者水平阻生，應(yīng)由?？漆t(yī)生判斷智齒對(duì)前面的第二磨牙產(chǎn)生的影響。為避免智齒對(duì)前方第二磨牙產(chǎn)生損害，或者智齒在頜骨內(nèi)阻生導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，建議由?？漆t(yī)生進(jìn)行綜合判斷，決定是否將其拔除，以免產(chǎn)生一系列的不必要影響。

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"智齒有神經(jīng)，所有的牙齒都有神經(jīng)，所有的牙齒都是由三層結(jié)構(gòu)組成。在牙冠部是由最外層的牙釉質(zhì)，中間的牙本質(zhì)和最內(nèi)層的牙齒牙髓組織組成。牙髓組織當(dāng)中有很多的疏松結(jié)締組織，然后其中還有血管和神經(jīng)，血管使用來(lái)滋養(yǎng)牙齒組織，神經(jīng)是為了感覺(jué)各種的感覺(jué)。如果牙髓組織發(fā)炎，牙髓組織會(huì)有很多的滲出液，體積會(huì)增大，受到外面的牙齒的硬組織壓迫會(huì)出現(xiàn)疼痛。因?yàn)閴浩攘搜浪杞M織的神經(jīng)，才感覺(jué)到劇烈的疼痛，這時(shí)需要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行開(kāi)髓引流術(shù)，一旦把牙髓組織當(dāng)中的滲出液引流出來(lái)，對(duì)神經(jīng)的壓迫就會(huì)明顯減輕，疼痛也會(huì)明顯的緩解。上述的表現(xiàn)都是證明牙齒組織里邊有神經(jīng)，智齒有例外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/09/28收聽(tīng)(22558)

智齒有神經(jīng)嗎

"智齒本身就是人正常的牙齒，當(dāng)然有神經(jīng)，其神經(jīng)位于智齒的牙髓內(nèi)，而且在智齒的牙本質(zhì)內(nèi)也有一定的神經(jīng)存在。因此之所以認(rèn)為智齒經(jīng)常容易出問(wèn)題，是因?yàn)橹驱X最后一顆萌出的牙齒，而由于現(xiàn)在人所以咀嚼食物越來(lái)越精細(xì)，所以相對(duì)智齒萌出時(shí)，其空間絕大多數(shù)不足，萌出空間不足的智齒在萌出時(shí)就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的意外情況，包括異位萌出、傾斜萌出、倒置萌出、水平萌出等等一系列情況。而這樣就會(huì)造成智齒冠周出現(xiàn)細(xì)菌和食物殘?jiān)某练e，久而久之就形成了炎癥。這種炎癥刺激到冠周以及刺激到牙髓神經(jīng)就形成智齒冠周炎，所以智齒如果沒(méi)有神經(jīng)經(jīng)常會(huì)痛也不可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/08/12收聽(tīng)(93200)

智齒那里有什么神經(jīng)

"下頜智齒的根方有下牙槽神經(jīng)，上頜智齒的遠(yuǎn)中有上牙槽后神經(jīng)。頜骨里邊有神經(jīng)，一般都是牙槽神經(jīng)，分出神經(jīng)末梢進(jìn)入牙齒當(dāng)中，分布于牙髓里邊，這樣能讓牙齒感覺(jué)到冷、熱，或者是觸覺(jué)、痛覺(jué)，對(duì)牙齒是有一定的保護(hù)作用。在下頜頜骨當(dāng)中是下牙槽神經(jīng)，在下頜智齒區(qū)，下牙槽神經(jīng)位置比較高，離下頜智齒的根尖非常近。有的下頜智齒是低位，根尖就位于下牙槽神經(jīng)附近，有的只是中間有薄薄的一層薄膜分隔。上頜的智齒在遠(yuǎn)中，分布著上牙槽后神經(jīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/05/19收聽(tīng)(89220)

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智齒也是有牙神經(jīng)的，雖然智齒不論是從位置上還是從功能上而言，在口腔當(dāng)中都算是一類比較特殊的牙齒，但是基本結(jié)構(gòu)還是和其他的牙齒是一致的，所以在長(zhǎng)智齒或者智齒發(fā)炎的時(shí)候，會(huì)有牙齒疼痛的感覺(jué)。另外如果智齒發(fā)炎比較嚴(yán)重，牙齒疼痛還會(huì)影響到整個(gè)面部，使面部能發(fā)生腫脹的現(xiàn)象。如果智齒演變成為齲齒，智齒也會(huì)像其他齲齒一樣有疼痛的感覺(jué)，因?yàn)樵谥驱X里面的是有牙神經(jīng)存在的，智齒的牙神經(jīng)會(huì)比一般牙齒的牙神經(jīng)稍微復(fù)雜一些。所以在拔除智齒的時(shí)候，盡量去選擇可以拍攝口腔X光片的牙科機(jī)構(gòu)去進(jìn)行，如果不具備這個(gè)條件，也一定要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)牙科醫(yī)生去進(jìn)行智齒的拔除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

趙如玲│長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院

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2023/07/05播放(44880)

上牙智齒是在神經(jīng)上嗎

上頜智齒周?chē)鷽](méi)有明顯的神經(jīng)，而下頜有下牙槽神經(jīng)從下骨當(dāng)中走過(guò)，其中主要是后牙區(qū)根尖的下方有下牙槽神經(jīng)，但是第一磨牙、第二磨牙和第二雙尖牙的根尖區(qū)和下牙槽神經(jīng)管都有一定的距離。只有下頜的智齒往往出現(xiàn)埋伏，位置比較低，離下牙槽神經(jīng)管比較近，而上頜的智齒周?chē)巧项M結(jié)節(jié)，沒(méi)有明顯的神經(jīng)從上頜結(jié)節(jié)區(qū)走過(guò)，所以在拔上頜智齒時(shí)，危險(xiǎn)不是損傷神經(jīng)，而是和上頜竇的關(guān)系。因?yàn)樯项M的智齒往往位于上頜竇附近，拔除智齒的時(shí)候有可能使智齒突入到上頜竇內(nèi)，造成上頜竇異物，必須在局麻下將智齒取出，防止出現(xiàn)上頜竇炎。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/03/13收聽(tīng)(37926)

智齒連著神經(jīng)

"臨床上可以看到一些下頜智齒位置非常低，而且是多根牙，牙根和下牙槽神經(jīng)管緊挨著。有的和神經(jīng)管之間有薄薄的骨質(zhì)分隔，有的之間沒(méi)有骨質(zhì)。所以，在拔這樣的下頜智齒的時(shí)候非常危險(xiǎn)，容易引起下牙槽神經(jīng)的損傷。損傷的表現(xiàn)是在麻藥失效以后，仍然覺(jué)得下唇麻木。所以在拔牙的時(shí)候，要盡量采用微創(chuàng)拔牙，要翻瓣去骨，然后將牙齒劈成若干個(gè)小塊，一塊一塊地小心將其取出，而不要粗暴的用骨鑿敲擊埋伏的智齒，很容易發(fā)生神經(jīng)的損傷。另外，由于神經(jīng)附近是血管。在拔這樣的牙齒的時(shí)候，還要做好術(shù)前的準(zhǔn)備。如果有大量的出血的話，需要用止血的填塞物將創(chuàng)口填塞，幫助壓迫止血，防止大量出血造成恐慌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/08/27收聽(tīng)(68362)

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智齒靠近牙神經(jīng)拔牙風(fēng)險(xiǎn)較大，但可以拔除。拔牙前應(yīng)跟患者溝通拔牙的風(fēng)險(xiǎn)，并且取得患者的知情同意。...

代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/05/08播放(74750)

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拔除智齒特別是下頜智齒，很容易損傷到神經(jīng)。因?yàn)橄骂M智齒一般都萌出不全，位置較低，這樣就比其他的牙齒更容易接觸到下頜神經(jīng)管。下頜神經(jīng)管是下牙槽神經(jīng)走行的位置，下頜智齒可能與下牙槽神經(jīng)管緊密接觸，或者僅有薄層的骨板相連。這種情況如果拔除下頜智齒，很容易損傷到下牙槽神經(jīng)，拔除后同側(cè)的牙齒就會(huì)有麻木的感覺(jué)，并且舌頭也會(huì)有麻木的感覺(jué)。但是這種損傷不是永久性的，只要神經(jīng)沒(méi)有離斷，那么就肯定會(huì)恢復(fù)的。因人而異，每個(gè)人恢復(fù)的時(shí)間不盡相同，麻木的區(qū)域會(huì)逐漸縮小。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

馬鐵│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2023/08/31收聽(tīng)(42058)

拔智齒會(huì)傷神經(jīng)嗎

智齒拔除是口腔外科比較復(fù)雜的一種手術(shù)操作，智齒拔除有神經(jīng)損傷的可能。在拔智齒過(guò)程中容易損傷的神...

張雷│北京大學(xué)口腔醫(yī)院

2023/11/06播放(45717)

拔智齒會(huì)神經(jīng)損傷嗎

"拔智齒主要是拔下頜智齒容易造成神經(jīng)損傷，最常損傷的神經(jīng)是下牙槽神經(jīng)，因?yàn)橄骂M智齒往往發(fā)生阻生，牙根離下牙槽神經(jīng)管非常近，有的只有一層薄膜相隔。所以在拔智齒的過(guò)程當(dāng)中，有可能在牙根移動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中損傷牙槽神經(jīng)，而出現(xiàn)術(shù)后的下唇麻木，一般這樣的損傷都是暫時(shí)性的，所以觀察三個(gè)月左右，下唇麻木可以恢復(fù)。有可能損傷舌神經(jīng)，因?yàn)樯嗌窠?jīng)位于下頜智齒舌側(cè)的黏膜下方，在進(jìn)行剝離牙齦或者進(jìn)行去骨的過(guò)程當(dāng)中，有可能損傷舌神經(jīng)造成半側(cè)舌的麻木，也有同時(shí)還伴有半側(cè)舌味覺(jué)障礙的表現(xiàn)。一般經(jīng)過(guò)口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，都可以恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/08/15收聽(tīng)(58372)

智齒靠近神經(jīng)可以拔嗎

智齒牙根靠近神經(jīng)可以拔除，前提是智齒萌出的位置和方向不正確，而且有可能會(huì)引起鄰牙的損害，這時(shí)需要拔除。拔除的時(shí)候需要注意，因?yàn)橹驱X牙根離神經(jīng)比較近，如果使用過(guò)大的力量，也就是粗暴的力量，可以造成神經(jīng)的損傷。即使不用粗暴的力量，也有的人拔牙后仍然會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)損傷的現(xiàn)象，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的下唇麻木。所以在拔牙的時(shí)候盡量減少力量，使用微創(chuàng)進(jìn)行拔牙。術(shù)前需要進(jìn)行評(píng)估，最好拍攝CBCT看牙根和神經(jīng)的關(guān)系，神經(jīng)和牙根之間會(huì)有一層薄薄的骨質(zhì)，拔牙的時(shí)候盡量用牙鉆將阻力去除，也就是劈開(kāi)牙冠。如果兩個(gè)牙根，一般從牙根和牙齒長(zhǎng)軸方向劈開(kāi)，如果是一個(gè)牙根可以斜行劈開(kāi)，然后用牙挺慢慢的翹動(dòng)，將牙齒一塊一塊的取出，這樣可以防止神經(jīng)損傷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/02/05收聽(tīng)(14534)

智齒長(zhǎng)在神經(jīng)上能拔嗎

"智齒長(zhǎng)在神經(jīng)上能拔。一般拍曲面斷層或者CBCT時(shí)，可以看到智齒的牙根根尖與下牙槽神經(jīng)關(guān)系非常密切，尤其是在曲面斷層上很難看到兩個(gè)器官的界限，在CBCT上一般都可以看到牙根和下牙槽神經(jīng)之間會(huì)有一個(gè)骨的間隔。但是雖然有骨間隔，在拔除的過(guò)程當(dāng)中由于要取出牙根，多多少少可能要對(duì)下牙槽神經(jīng)有一定的影響，有可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的下唇麻木，一般這樣的下唇麻木由于沒(méi)有使下牙槽神經(jīng)出現(xiàn)折斷，所以會(huì)恢復(fù)。但是神經(jīng)的恢復(fù)期比較長(zhǎng)，一般在3-6個(gè)月左右才能恢復(fù)下唇的感覺(jué)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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智齒離神經(jīng)很近能拔嗎

"智齒離神經(jīng)很近，也是可以拔除的，智齒是否需要拔除，主要是查看智齒生長(zhǎng)的位置以及是否形成了相對(duì)應(yīng)的危害。如果智齒本身傾斜生長(zhǎng)，導(dǎo)致前方第2磨牙的齲壞，同時(shí)引起前方牙列的擁擠，本身又容易形成智齒冠周炎，智齒必須要進(jìn)行拔除，不論其同神經(jīng)有多近，因?yàn)樵斐傻奈：κ菄?yán)重的，不拔除有可能會(huì)引起更加嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)中需要做的就是盡量的保護(hù)好相應(yīng)的神經(jīng)，術(shù)中輕柔操作，避免應(yīng)用錘子和鑿子，盡量應(yīng)用渦輪鉆針對(duì)于智齒進(jìn)行切割和拔除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/07/29收聽(tīng)(26728)

智齒壓迫神經(jīng)能拔嗎

"智齒的牙根離神經(jīng)非常近，或者感覺(jué)壓迫了下牙槽神經(jīng)，可以拔，前提是智齒需要拔除。如果智齒位置和方向不正確、沒(méi)有對(duì)頜智齒，以及即使有對(duì)頜智齒，上下頜智齒也不能形成良好的咬合關(guān)系，需要將智齒拔除。有的智齒沒(méi)有萌出到口腔當(dāng)中，但壓迫了鄰牙，引起鄰牙的牙根吸收，也需要將智齒拔除。很多智齒的牙根發(fā)育比較異常，有可能和下牙槽神經(jīng)關(guān)系非常密切。有的甚至就長(zhǎng)在神經(jīng)旁邊，在拔除時(shí)需要非常注意，最好采用微創(chuàng)的辦法，或者用牙鉆進(jìn)行去骨、劈開(kāi)，然后將智齒分塊取出，盡量減少對(duì)神經(jīng)影響，預(yù)防或者防止術(shù)后下唇麻木。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"拔智齒一部分不會(huì)損傷神經(jīng)，另一部分會(huì)損傷神經(jīng)，具體情況如下：一、不會(huì)損傷神經(jīng)的情況：如果智齒明顯松動(dòng)，X片顯示牙根距離神經(jīng)較遠(yuǎn)時(shí)，可輕松拔下智齒，不會(huì)損傷神經(jīng)。如果下頜智齒的牙根距離下牙槽神經(jīng)較近，需仔細(xì)測(cè)量距離，采用超聲骨刀，緩慢、輕柔地剝離周?chē)M織，并將智齒分割為數(shù)塊后分別取出，不會(huì)損傷神經(jīng)。二、損傷神經(jīng)的情況：如果運(yùn)用暴力拔牙，有可能使智齒的牙根擠壓，下牙槽神經(jīng)管出現(xiàn)麻木等神經(jīng)損傷癥狀。在拔除智齒時(shí)，采用上頜神經(jīng)阻滯麻醉，或下頜神經(jīng)阻滯麻醉，如果注射器的進(jìn)針較深，也可能損傷神經(jīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/28收聽(tīng)(92438)

智齒挨著神經(jīng)能不能拔

智齒位置比較低，牙根緊挨著神經(jīng)，可以拔，但是拔這樣的智齒要比拔普通的智齒危險(xiǎn)要高得多。常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有：1、下唇麻木，因?yàn)檠栏o挨著神經(jīng)，所以在拔牙根的過(guò)程當(dāng)中，神經(jīng)可能會(huì)受到一定的影響，出現(xiàn)暫時(shí)性的下唇麻木。這樣的麻木可以恢復(fù)，在術(shù)后3-6個(gè)月左右，可以恢復(fù)正常；2、牙根折斷，智齒的牙根發(fā)育變異比較大，所以有的牙根比較細(xì)，在拔的過(guò)程當(dāng)中容易出現(xiàn)折斷。如果折斷的斷根在小于5mm左右，不要把它取出來(lái)。因?yàn)榘ぶ窠?jīng)，很容易會(huì)影響神經(jīng)，出現(xiàn)永久性的下唇麻木；3、術(shù)后明顯的出血。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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2023/12/25播放(33491)

智齒碰到神經(jīng)怎么辦

"臨床上如果智齒的神經(jīng)因?yàn)辇x壞等原因暴露，引起牙髓炎等癥狀，多數(shù)建議拔除治療。主要原因是絕大多數(shù)人的智齒常由于阻生，無(wú)法萌出到正常位置，無(wú)咬合功能，還會(huì)引起冠周炎，帶壞前面的牙等一系列問(wèn)題，所以這類智齒一旦漏神經(jīng)應(yīng)盡早拔除。智齒本身屬于一個(gè)應(yīng)該退化的牙齒，常有較大的變異，如根管結(jié)構(gòu)異常、根尖異常彎曲等，常規(guī)的根管治療很難實(shí)現(xiàn)。并且智齒非?？亢?，患者的開(kāi)口度也很難允許根管器械進(jìn)行治療，建議拔除有神經(jīng)癥狀的智齒。如果患牙有咬合功能，位置較正，同時(shí)拍片顯示根管無(wú)明顯異常，并且患者的開(kāi)口度允許常規(guī)器械正常操作，這樣的智齒可以嘗試通過(guò)正規(guī)的根管治療加以保留。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王立威│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/08/16收聽(tīng)(72340)

智齒有沒(méi)有牙神經(jīng)

"智齒有牙神經(jīng)，智齒屬于人類的第三顆磨牙，雖然智齒在數(shù)目、形態(tài)和生長(zhǎng)方向上，人和人之間的差異性很大，但是智齒也會(huì)像其他牙齒一樣有牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓，因此智齒也是有牙神經(jīng)的。如果智齒出現(xiàn)齲壞引發(fā)牙髓炎，也會(huì)引起劇烈的疼痛。很多智齒不能夠直立生長(zhǎng)，這種智齒叫做阻生齒，阻生齒除了容易出現(xiàn)齲壞，引起牙髓炎造成疼痛外，還會(huì)引起周?chē)浗M織反復(fù)腫脹、發(fā)炎，引起智齒冠周炎甚至面部的間隙感染，導(dǎo)致面部的腫脹甚至發(fā)熱的現(xiàn)象，建議盡早拔除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王薇│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2023/12/25收聽(tīng)(17368)

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