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劉鋒偉
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

兒童康復(fù)科

輕度缺氧缺血性腦病能治好嗎

2023-02-10 23:49播放 :

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視頻內(nèi)容

輕度的腦缺氧患者早期主要表現(xiàn)為輕度的意識障礙，如嗜睡，還有一些孩子可能會表現(xiàn)為肌張力的異常，對于這樣的孩子，經(jīng)過積極治療，在短期內(nèi)可以恢復(fù)正常。

早期治療一般包括維持腦組織供血供氧，同時給予對癥治療。治療后可以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，維持電解質(zhì)功能處于正常水平，避免后遺癥的發(fā)生。缺氧缺血性腦病是由于圍生期的窒息導(dǎo)致腦部供血供氧障礙，由于損傷的范圍、部位不同，所以病情程度有輕重之分。

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2023/06/24播放(60496)

輕度缺氧缺血性腦病怎么治療

"一般情況下如果是輕度的缺氧缺血性腦病，孩子要定期到醫(yī)院輸注營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，比如神經(jīng)節(jié)苷脂，每個月去一次，一次大約是7天一個療程，然后要輸注6個月以上。期間也要到醫(yī)院康復(fù)科定期做康復(fù)，跟著康復(fù)科大夫?qū)W一下怎么康復(fù)，在家也可以康復(fù)，然后再評估一下孩子的發(fā)育是否和正常孩子一樣，正常孩子一般情況下是3個月會抬頭，6個月會坐，7、8個月會爬，1歲左右會走。"

語音時長01:13''

任增志│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/06/25收聽(20804)

輕度缺氧缺血性腦病的病因

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朱治山│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/12/09播放(79968)

什么是缺氧缺血性腦病

所謂的缺氧缺血性腦病，常見于兒科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科，這些科室里常見有缺氧缺血性腦病的患者。比如新生兒產(chǎn)生的缺血缺氧腦病，圍生產(chǎn)期的窒息等就可以造成這種現(xiàn)象。還有急診室里常常有的一氧化碳中毒、癲癇的持續(xù)狀態(tài)、休克等這些病變，還有心臟驟停、呼吸障礙這樣的病癥。神經(jīng)內(nèi)科里面有些病變造成的血流的灌注不足、低血氧、引起腦組織急性的或者是慢性的病變等，這些病變就簡稱為缺氧缺血性腦病，它是一個臨床上對神經(jīng)系統(tǒng)損害比較大的疾病，應(yīng)當(dāng)很好的重視，加強(qiáng)對它的研究，早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量做好預(yù)防工作。

語音時長02:00''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/06收聽(58676)

輕度缺氧缺血性腦病能自愈嗎

"缺血、缺氧性腦病是各種原因引起的，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的腦部病變，分為新生兒缺血缺氧性腦病和成人缺血缺氧性腦病。對于新生兒，主要原因是胎兒窘迫、臍帶繞頸、羊水異常等，也可以見于分娩過程中出現(xiàn)的窒息、缺氧，這些情況主要是輕度的腦缺氧，一般是可以自行恢復(fù)正常的，對于胎兒的影響一般不大。對于成人來說，常見的原因，比如休克、一氧化碳中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)等，這些情況只要癥狀比較輕，而且原發(fā)性疾病不嚴(yán)重的話，經(jīng)過治療，病因去除后也可以恢復(fù)正常。"

語音時長01:12''

劉佳│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/10/30收聽(49176)

輕度缺氧缺血性腦病自愈需要多久

新生兒缺血缺氧性腦病是指在圍生期，新生兒缺氧引起的腦部病變。常見的病因是各種原因?qū)е碌奶涸趯m內(nèi)乏氧造成呼吸窘迫，如臍帶繞頸和羊水異常，或在分娩過程中出現(xiàn)的出生后的窒息缺氧。輕度新生兒缺血缺氧性腦病主要表現(xiàn)為激惹、興奮，在24小時之內(nèi)最為明顯，一般持續(xù)2-3天可自發(fā)緩解，可能會出現(xiàn)肌張力的輕度增高、自主活動增多、原始的反射稍活躍，但一般沒有驚厥的表現(xiàn)，也沒有囟門的壓力增加，一般不需要治療，預(yù)后相對良好。需要注意的是如果發(fā)現(xiàn)能導(dǎo)致新生兒缺血缺氧的相關(guān)因素，如臍帶繞頸或羊水異常等，應(yīng)盡早進(jìn)行剖宮產(chǎn)以結(jié)束患兒的缺氧，防止發(fā)生新生兒缺血缺氧性腦病，導(dǎo)致發(fā)育的異常。

語音時長01:30''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2023/09/16收聽(97204)

缺氧缺血性腦病如何治療

"大腦是人體的重要器官，一旦診斷缺血缺氧性腦病，應(yīng)該給予積極的治療。首先，要采取支持治療，維持良好的通氣功能，這是支持治療的重心，也就是是保持人體血氧分壓的正常指標(biāo)范圍。維持在7.98-10.64Kpa之間，同時要保證二氧化碳分壓和PH值在正常范圍，可以采取普通的吸氧、面罩吸氧或機(jī)器吸氧。但是應(yīng)該避免氧分壓過高或二氧化碳分壓過低。維持腦和全身的血液灌注，避免腦灌注過低或過高。如果出現(xiàn)了低血壓，甚至是休克，要給予多巴胺及多巴酚丁胺及時治療。同時還要維持血糖在正常范圍的高值范圍內(nèi)。如果患者出現(xiàn)了驚厥，要給予積極的治療，可以首選苯巴比妥，也就是魯米那。如果患者存在腦水腫，也要給予預(yù)防和治療腦水腫，可以給予速尿、甘露醇等對癥治療?？傊毖毖跣阅X病，要積極的控制血氧和腦部的缺氧癥狀，保證腦細(xì)胞的氧氣供應(yīng)。"

語音時長02:07''

王輝│錦州市中心醫(yī)院

2023/11/25收聽(81394)

缺氧缺血性腦病恢復(fù)期

"缺血缺氧性腦病早期的缺血、缺氧，一氧化碳中毒，以及各種因素造成的大腦缺血、缺氧，這種情況一定要在早期盡快去除各種因素造成的缺血、缺氧，比如一氧化碳中毒，要盡快脫離一氧化碳的環(huán)境，然后快速恢復(fù)大腦供血，為后期缺血缺氧腦病恢復(fù)鑒定基礎(chǔ)。一般早期的高壓氧治療和康復(fù)訓(xùn)練非常重要，特別是一周內(nèi)，當(dāng)然三個月內(nèi)都有效。一般到半年左右缺血缺氧腦病會達(dá)到比較好的恢復(fù)，半年后如果癥狀還沒有完全恢復(fù)，可能要變成后遺癥，這種情況要注意。所以，早期積極的去除病因非常關(guān)鍵。"

語音時長01:30''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/08/26收聽(51534)

缺氧缺血性腦病治療

"對于新生兒缺氧缺血性腦病治療方法，目前國際上公認(rèn)的最有效的方法就是亞低溫治療，但亞低溫治療條件比較高，需要有亞低溫治療的條件，即有相應(yīng)的設(shè)備。此外，亞低溫治療要求要有一定的時間窗，即在發(fā)病的六個小時之內(nèi)要積極開始治療，一般要持續(xù)48-72小時，在治療的過程中要密切監(jiān)測患兒的生命體征，如果有亞低溫治療的禁忌癥，如循環(huán)不好，就要終止治療。此外，其他的治療方法也是對癥治療，如可以給予支持治療，保持良好的通氣功能以及保持一定的氧分壓。還需要控制驚厥，必要時可以用一些鎮(zhèn)靜劑，還需要減輕腦水腫。在新生兒期后，如果有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，主要是康復(fù)治療。"

語音時長01:13''

陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/10/16收聽(62256)

缺氧缺血性腦病如何治好

缺血缺氧性腦病也分為好幾種，如果是缺血性腦病就是缺血性腦血管病，要進(jìn)行綜合的判斷時間，比如超早期時可以進(jìn)行溶栓、取栓的治療。如果度過超早期，可以通過抗凝、抗栓、活血化瘀、改善循環(huán)以及建立側(cè)支循環(huán)的角度進(jìn)行治療，包括危險因素的防控等。從缺氧性腦病角度講，比如中毒或者腦炎等感染引起的缺氧，細(xì)胞缺氧引起的腦病，要對因進(jìn)行分析和綜合診治，比如以缺氧為主，可以采取高壓氧。以缺血為主，還是血管的再通，包括血栓穩(wěn)定、血管再通、側(cè)支循環(huán)建立，神經(jīng)重塑等綜合進(jìn)行判斷。

語音時長01:46''

郭春莉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/08/16收聽(31278)

缺氧缺血性腦病怎么治

"缺氧缺血性腦病的患者應(yīng)該積極治療原發(fā)病，去除引起患者腦部缺氧、缺血的原因。首先患者應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查，之后根據(jù)病因選擇合適的方法進(jìn)行治療。如果患者是由于腦部血管堵塞或者梗死引起的缺氧、缺血，早期的患者可以通過服用藥物幫助治療，可以選擇阿司匹林腸溶片緩解癥狀。如果梗死的原因比較嚴(yán)重，患者應(yīng)該及早進(jìn)行介入手術(shù)幫助治療。如果患者是由于高血壓引起的，患者應(yīng)該服用降壓的藥物，可以選擇硝苯地平、厄貝沙坦等藥物幫助治療。如果患者由于心臟供血不足引起，患者可以采取強(qiáng)心的藥物，可以選擇地高辛幫助治療，緩解癥狀。"

語音時長01:08''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/02/21收聽(71230)

缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)

"大腦缺血缺氧性腦病，可以出現(xiàn)腦功能下降表現(xiàn)，表現(xiàn)為記憶力、計(jì)算力和言語功能下降或者障礙。也可以表現(xiàn)為大腦興奮性異常，可出現(xiàn)譫妄、脾氣暴躁，或者有沖動和傷人傾向等。還會出現(xiàn)幻覺、幻聽、幻視、幻嗅等癥狀，都是因?yàn)槟X功能受到損害的一種表現(xiàn)。一般根據(jù)缺血缺氧部位還會有相應(yīng)肢體癱瘓、偏癱癥狀，偏身感覺障礙和偏盲癥狀表現(xiàn)，一部分患者還會有短暫性全面性遺忘和跌倒發(fā)作癥狀。"

語音時長01:15''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/07/25收聽(97064)

缺氧缺血性腦病怎么辦

"缺氧缺血性腦病發(fā)生時，要維持正常的氧和二氧化碳的分壓，避免低氧血癥、高氧血癥、高碳酸血癥和低碳酸血癥的發(fā)生。不推薦應(yīng)用多巴胺來維持腦血流灌注，因?yàn)槟壳吧腥狈ψ銐虻淖C據(jù)，可以降低足月兒缺氧缺血性腦病的病死率和嚴(yán)重傷殘率的證據(jù)。要維持正常的血糖水平，如果有驚厥發(fā)作時，可以應(yīng)用苯巴比妥來控制驚厥發(fā)作。亞低溫療法目前是被臨床廣為推薦的，用于中重度缺氧缺血性腦病的神經(jīng)保護(hù)措施。甘露醇以及激素在具有明顯的顱內(nèi)高壓、腦灌注明顯下降的時候可以應(yīng)用。"

語音時長01:25''

張?jiān)瞥?/a>│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/05/10收聽(15754)

輕度缺氧缺血性腦病可以自行恢復(fù)嗎

輕度缺血缺氧性腦病是可以自行恢復(fù)的，病人因缺氧的程度和時間的長短不同，臨床表現(xiàn)也是各異的。輕癥的患者會出現(xiàn)頭痛、頭暈、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、定向力差、判斷力差以及全身乏力等癥狀。病人的腦細(xì)胞受損并不是特別嚴(yán)重，可以給予病人吸氧，必要的時候還可以配合高壓氧治療，一般病人經(jīng)過恢復(fù)，上述癥狀的都可以得到減輕和緩解。必要的時候還可以配合營養(yǎng)腦細(xì)胞，改善腦功能的藥物。如果病人的缺血、缺氧程度比較重，病人出現(xiàn)躁動不安或者意識模糊，嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重情況。對于缺血缺氧性腦病的治療，如果病人癥狀比較重出現(xiàn)腦水腫，要給脫水降顱壓的藥物。同時也要應(yīng)用腦細(xì)胞的營養(yǎng)劑，比如吡拉西坦可以口服，也可以靜脈注射，還有奧拉西坦等。如果病人有癲癇要控制發(fā)作，要給予高壓氧治療。

語音時長01:29''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/11收聽(65314)

缺氧缺血性腦病能自愈嗎

"缺血缺氧性腦病不能自愈，需要給予治療。缺血缺氧性腦病主要與大腦動脈粥樣硬化，導(dǎo)致患者的腦部血流減少有關(guān)系，患者會出現(xiàn)頭暈、記憶力減退等腦神經(jīng)功能下降的表現(xiàn)。如果患者的病情持續(xù)得不到緩解還容易導(dǎo)致患者發(fā)生腦萎縮，導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，所以此情況下要及時進(jìn)行干預(yù)。建議給患者服用改善血液循環(huán)的藥物，比如銀杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通絡(luò)膠囊。同時針對引起腦動脈的危險因素用藥，控制血壓、血脂、血同型半胱氨酸，飲食上要低鹽、低脂、清淡。如果患者頭部核磁影像上已經(jīng)有缺血、缺氧性的缺血灶存在，建議患者服用拜阿司匹靈抗血小板聚集、防止血栓形成，都可以改善患者頭暈的癥狀。"

語音時長01:28''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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"缺血缺氧性腦病在嬰幼兒、兒童、青年人、中年人、老年人身上都可以發(fā)生，發(fā)生的原因很多，可以有外傷、溺水、窒息、腦血管病、一氧化碳中毒等各種各樣的原因造成腦部的缺血缺氧狀況，是不是很嚴(yán)重要看具體的病因、病情程度以及持續(xù)的時間來判斷，具體如下：一、一氧化碳中毒，可以造成缺氧損害大腦，還可以有延遲反應(yīng)等，造成大腦的損害，如果治療不是很及時，治療不是很正確，會很嚴(yán)重。二、腦血管病，供血不足很快能恢復(fù)，治療的好，預(yù)后很好，大血管的腦梗塞、腦水腫，甚至出現(xiàn)腦疝，對大腦的損害就很嚴(yán)重。三、溺水的時間長，大腦缺血、缺氧嚴(yán)重，會造成生命危險。所以病變的性質(zhì)不同、嚴(yán)重的程度不一樣、持續(xù)的時間以及治療是否及時，對大腦的損害不一樣，有輕度的病變，對大腦損害不嚴(yán)重。有中度的病變，對大腦損害嚴(yán)重，可以造成后遺癥，重度的有可能在急性期造成生命的危險，搶救及時也會留下遺憾。"

語音時長02:04''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/22收聽(79856)

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"缺氧、缺血性腦病的癥狀這要根據(jù)發(fā)病時間、發(fā)病部位而定。首先，缺血、缺氧為一過性一般多在1小時內(nèi)恢復(fù)供血供氧，最多不超過24小時即常見的短暫性腦缺血發(fā)作，此時腦病臨床癥狀多為發(fā)作性。而如果缺氧、缺血時間超過24小時即發(fā)生腦梗死或腦栓塞時，此時缺氧、缺血癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性。其次，根據(jù)病變部位而定：一、當(dāng)病變累及頸內(nèi)動脈系統(tǒng)時，常見癥狀表現(xiàn)為病變對側(cè)肢體單癱、偏癱和面癱或病變對側(cè)單肢或偏身麻木或言語不清等。二、病變部位涉及椎基底動脈系統(tǒng)時臨床癥狀常表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、視物重影、走路不穩(wěn)、飲水嗆咳、吞咽困難嚴(yán)重時意識喪失或呼吸、心跳驟停從而危及生命。"

語音時長01:44''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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