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母艷蕾
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

馬尾神經(jīng)損傷癥狀

2023-05-06 10:28播放 :

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馬尾神經(jīng)損傷，可以在會陰、鞍區(qū)出現(xiàn)感覺減退或者缺失，還可能會出現(xiàn)下肢的下運(yùn)動神經(jīng)元的癱瘓，也就是可能會有無力、腱反射的減弱或者是消失。此外，還可能會伴有一種根痛，就是發(fā)生在會陰部，或者是向一側(cè)下肢所放射的這種神經(jīng)根性的疼痛，少數(shù)患者可能還會有性功能的障礙等。

這些都是馬尾神經(jīng)損傷的時候，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。這個馬尾神經(jīng)的損傷通常不對稱，雙側(cè)的表現(xiàn)可能不一樣，這種根痛的情況會比較明顯，這些情況都是跟圓錐這個地方病變需要鑒別的地方?；颊呖赡?span style="color:#000000">自己鑒別起來有困難，出現(xiàn)上述癥狀的情況下，可以及時到醫(yī)院去就診，請?？漆t(yī)生來幫助診斷和鑒別。

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"馬尾神經(jīng)損傷后，神經(jīng)功能缺損逐步恢復(fù)的癥狀包括大小便失禁的情況得到了緩解，肛門反射由完全消失到部分的恢復(fù)，二便由完全的失禁逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椴糠质Ы?，或者是部分可以自控，性功能障礙也可以逐漸減輕。再有就是馬尾神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的雙下肢感覺障礙，逐步會變?yōu)榫植炕蛘呦轮槟镜母杏X障礙。部分患者可能在恢復(fù)期還伴有燒灼樣的疼痛，但是疼痛的癥狀隨著治療的深入會逐漸減輕。由于馬尾神經(jīng)損傷相對恢復(fù)的比較慢，主要通過癥狀是否好轉(zhuǎn)來判斷馬尾神經(jīng)損傷后的恢復(fù)情況。"

語音時長01:12''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/22收聽(44498)

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李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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馬尾神經(jīng)損傷怎么辦

"在臨床上，馬尾神經(jīng)損傷是一種比較常見的病癥，其病因有很多種，比如病人患有椎管內(nèi)的腫物，與馬尾神經(jīng)產(chǎn)生粘連或壓迫而產(chǎn)生損傷；病人的頸、腰椎部位出現(xiàn)骨折，醫(yī)生在手術(shù)過程中產(chǎn)生的副損傷。病人出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷后，如果沒有具體的明顯神經(jīng)損傷癥狀，不用采取特殊治療，可以給予定期觀察。如果病人出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)四肢放射性疼痛或電擊樣疼痛，同時出現(xiàn)皮膚感覺減退、刺痛，出現(xiàn)二便異常、病理反射，影響病人的正常生活。在這種情況下要采取治療，首先可以采取保守治療，囑咐病人減少活動量，臥床休息，可以給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物進(jìn)行治療，比如可以口服B族維生素、彌可保、甲鈷胺片等。如果經(jīng)過保守治療無效，要考慮進(jìn)行手術(shù)治療，可以進(jìn)行切開探查、修補(bǔ)術(shù)。"

語音時長01:20''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/10/14收聽(22422)

馬尾神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)

"馬尾神經(jīng)損傷包括完全損傷和不完全損傷，完全損傷多數(shù)表現(xiàn)為損傷平面以下感覺和運(yùn)動缺失、大小便障礙。如果馬尾神經(jīng)不完全損傷，可出現(xiàn)會陰區(qū)、肛門出現(xiàn)麻木、燒灼樣感。通常會在會陰區(qū)向下肢放射，這類患者會伴有下肢放射痛、麻木感，有些患者還會出現(xiàn)痛覺減退或者消失，也多數(shù)會伴有大小便障礙。前期會表現(xiàn)為大小便困難，后期隨著病變加重會影響膀胱和括約肌收縮，出現(xiàn)大小便失禁，嚴(yán)重的還會影響到性功能障礙，如男性患者勃起功能障礙。馬尾神經(jīng)損傷多數(shù)源自于直接暴力或者椎間盤脫出，尤以椎間盤脫出最為常見。這類患者不僅伴有馬尾神經(jīng)損傷改變，還常常伴有腰痛、屈伸活動不利等腰部表現(xiàn)。"

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王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"馬尾神經(jīng)位于椎管內(nèi)，由于位置較深且周圍有椎骨保護(hù)，不容易受到損傷，臨床上導(dǎo)致馬尾損傷主要由于腰椎骨折、嚴(yán)重的椎間盤突出。腰椎骨折主要是椎骨破裂骨塊游離入椎管導(dǎo)致對馬尾神經(jīng)的直接損傷，患者常有下肢麻木、疼痛、無力、大小便失禁等，椎骨骨折的患者應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療，清除骨折塊并給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物應(yīng)用。肢體無力的患者應(yīng)配合針灸、推拿、按摩等治療方法，腰椎間盤突出的患者平時應(yīng)注意休息，避免重體力勞動和久坐，睡硬板床可行腰椎牽引、推拿按摩，以上治療不佳的可選擇椎間孔鏡，切除突出的椎間盤而緩解對馬尾神經(jīng)的壓迫。"

語音時長01:31''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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語音時長01:14''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

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2023/08/15播放(78710)

馬尾神經(jīng)損傷能恢復(fù)嗎

"馬尾神經(jīng)是整個脊髓的最末端，脊髓是人體的中樞神經(jīng)，馬尾神經(jīng)雖然是脊髓的一部分，但是，馬尾神經(jīng)的結(jié)構(gòu)已經(jīng)與肢體的周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)相同，所以，一般的馬尾神經(jīng)損傷都是可以恢復(fù)的。但要看損傷的程度，如果損傷過于嚴(yán)重，需要手術(shù)治療，神經(jīng)的功能可能只是恢復(fù)一部分。如果治療方法得當(dāng)，嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)損傷也有可能完全恢復(fù)。最經(jīng)常引起馬尾神經(jīng)損傷的疾病就是腰間盤突出，腰椎間盤突出于椎體外，對周圍軟組織造成壓迫，其中就包括馬尾神經(jīng)，壓迫馬尾神經(jīng)時間太長，突出程度過于大，就會造成馬尾神經(jīng)損傷。最輕微的馬尾神經(jīng)損傷只要經(jīng)過合理有效的治療，就可以使神經(jīng)損傷修復(fù)。如果是因?yàn)檠调咀倒钦蹖︸R尾神經(jīng)造成的損傷，只要是不需要手術(shù)治療的，一般都能使神經(jīng)功能恢復(fù)。"

語音時長01:24''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"在臨床中，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)損傷的骨折中，最典型的是骶骨骨折，骶骨骨折中的Ⅱ型骨折，也就是經(jīng)骶孔的縱行骶骨骨折，容易引起馬尾神經(jīng)的損害。因?yàn)轳R尾神經(jīng)是從骶孔穿出，要經(jīng)過骶孔，故當(dāng)骶孔發(fā)生骨折時，局部骨折碎塊會刺傷馬尾神經(jīng)，從而引起馬尾神經(jīng)的癥狀，可以表現(xiàn)為會陰區(qū)麻木、大小便功能障礙。在骶骨骨折合并馬尾神經(jīng)損傷時，屬于手術(shù)探查指征，一定要早期進(jìn)行急診手術(shù)，解除骨折塊對馬尾神經(jīng)的壓迫，同時要早期進(jìn)行固定，使用常規(guī)的神經(jīng)消腫藥物、消炎藥和營養(yǎng)神經(jīng)藥物，來促進(jìn)馬尾神經(jīng)功能的恢復(fù)。在低位的腰椎骨折，比如骶骨骨折、腰5骨折等，有時候也會引起馬尾神經(jīng)損傷，但相對損傷的幾率較低。"

語音時長01:45''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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語音時長01:14''

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語音時長01:24''

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