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    腎漏蛋白怎樣恢復(fù)

    2023-08-30 13:19播放 :

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    在臨床上特別是腎臟內(nèi)科,漏蛋白就是由腎小球腎炎引起,嚴(yán)重的就是腎病綜合征。不管是腎小球腎炎,還是嚴(yán)重到腎病綜合征,其恢復(fù)需要針對性治療,具體如下:

    1、腎小球腎炎:如果腎小球腎炎漏出的蛋白質(zhì)比較少,沒有達(dá)到腎病綜合征的水平,只需要對癥治療,應(yīng)用ACEI、ARB或者某些中成藥來進(jìn)行治療,包括需要降血壓、降血脂,進(jìn)行相應(yīng)的對癥治療,才能使腎病得到緩解,降低腎臟漏出的蛋白;

    2、腎病綜合征:如果達(dá)到了腎病綜合征的水平,要做腎穿刺活檢明確病理類型,才能更加針對性治療,可以應(yīng)用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等。某些類型的腎病,如膜性腎病、局灶節(jié)段硬化性腎小球腎病等,應(yīng)用一種免疫抑制劑可能不夠,需要加用另一種免疫抑制劑,如他克莫司、環(huán)孢素或者環(huán)磷酰胺等。進(jìn)行積極治療以后,腎病得到明顯緩解,腎臟漏出的蛋白質(zhì)明顯減少,乃至恢復(fù)到正常范圍之內(nèi),腎病就可以治愈。

    此外,還需要注意休息、避免勞累、保證足夠的熱量、戒煙戒酒等。

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    "腎漏蛋白的治療分為一般治療和特殊治療兩部分,一般治療主要是給病人用ACEI、ARB之類的藥物;特殊的治療主要是應(yīng)用激素免疫抑制劑之類的藥物進(jìn)行治療。腎臟出現(xiàn)了漏出蛋白,原因可能是腎炎、腎病,還有其他原因?qū)е碌哪I臟損害,有可能會出現(xiàn)蛋白尿的情況,這時針對蛋白尿的治療主要是兩個方面:1、一般治療:包括讓病人不要吃太咸,另外可以用藥物,最常用的就是ACEI、ARB。ACEI、ARB可以降低腎小球的囊內(nèi)壓,從而達(dá)到減少尿蛋白的目的。常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利、貝那普利等;常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等,這些藥物都可以有效降低病人的尿蛋白,大概有20%-30%。但用這個藥時,注意血壓不能降得太低。除此之外還可以用黃葵膠囊,或者舒洛地特一類的藥物,對降低尿蛋白也有一定作用。2、特殊治療:最常見的就是尿蛋白比較高的病人,這時僅僅用一般治療對于控制尿蛋白效果并沒有那么好,所以這時通常會要求做腎穿刺活檢,根據(jù)腎穿刺活檢的病理決定如何治療。最常用的就是激素治療,激素最常用的是潑尼松,大部分病人除了激素外還要用激素加免疫抑制劑進(jìn)行治療,免疫制劑最常見的像環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司、驍悉等。另外,現(xiàn)在利妥昔單抗,就是美羅華,它的治療也已經(jīng)納入了一線的治療藥物,這是特殊的治療。"

    語音時長02:33''

    馬強(qiáng)中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/03/23收聽(25339)

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