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榮建紅
主任醫(yī)師

湖北省第三人民醫(yī)院

泌尿外科

腎結石激光碎石后為什么還很疼

2023-04-27 13:14播放 :

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腎結石激光碎石后，仍然有疼痛，此時可能是有少量的泥沙樣結石，會不停通過尿液排出體外。小結石在排石的過程中，會刺激腎盂、輸尿管黏膜，導致輸尿管痙攣、腎臟內張力增加，就會出現(xiàn)疼痛。

如果疼痛發(fā)作較頻繁、較劇烈，可以使用止痛、解痙的藥物，比如可以給予雙氯芬酸鈉納肛，也可以肌肉注射黃體酮、654-2(山莨菪堿)，或肌肉注射強痛定、杜冷丁等。

腎結石激光碎石后，排結石有自然的過程，主要注意是否有發(fā)熱、嚴重的出血等，如果有發(fā)熱、出血，一定要及時到醫(yī)院就診。碎石后要多喝水，可以形成更多尿，幫助殘留的結石快速排出體外。

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腎結石激光碎石疼嗎

"　　腎結石進行激光碎石幾乎沒有任何疼痛受限，首先，在手術過程中需要使用全身麻醉，全麻通常是進行靜脈吸入以后再輔助氣管插管，這此過程中，患者沒有任何的疼痛和知覺全程處在昏睡的過程之中，即便手術結束麻醉蘇醒以后，也會對曾經(jīng)有過的疼痛產生逆行性遺忘，所以在手術過程中沒有任何痛苦?！　∑浯?，手術多采用微創(chuàng)的方法比如經(jīng)皮腎鏡碎石或者輸尿管軟鏡鈥激光碎石。前者需要在腰部打一個1cm左右通道而后者身體沒有任何的創(chuàng)口，所以手術以后幾乎感覺不到任何的疼痛或者僅僅感到非常輕微的疼痛。碎石手術完畢后患者第2天即可下地活動，如果使用軟鏡碎石，沒有血尿拔除尿管后觀察2-3天即可安排出院。而經(jīng)皮腎鏡碎石后腰部有一個1cm左右的通道會留一根腎臟造瘺管，觀察3-5天沒有出血以后即可拔除，創(chuàng)傷都非常微小所以術后也覺察不到任何的痛苦。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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腎結石碎石后為什么痛

腎結石碎石以后產生疼痛可能的原因：1、結石密度過高，體外沖擊波碎石不能將結石擊碎，并沒有改變結石所造成的梗阻，所以疼痛仍然會持續(xù)，沒有任何緩解。2、結石被擊碎以后在間斷排石的過程中，引起尿路間斷性的梗阻，故而疼痛會反復出現(xiàn)，需要等待結石完全排出以后，疼痛才可逐漸緩解或者完全消失。3、結石合并有感染局部存在有水腫等改變，結石即便被擊碎但是未向下排出，仍然造成不同程度的梗阻，此時還可以產生局部的疼痛感或者伴有寒顫、高熱、尿頻、尿急等癥狀，需要給予抗感染治療來減輕局部的感染和水腫。4、結石與周圍組織粘連，擊碎過程中結石被擊碎，但是局部的粘連未解除，所以結石仍然會造成梗阻，這時疼痛緩解不明顯，需要進行定期復查，必要時再次進行體外沖擊波碎石或者改用手術治療。

語音時長01:16''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/07/06收聽(75682)

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腎結石碎石后打黃體酮，主要目的是黃體酮有解痙、止痛的效果。腎結石碎石后，結石會變小，就會逐步移...

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/04/27播放(32422)

腎結石體外震波碎石后為什么還是疼

"腎臟結石經(jīng)過體外震波碎石以后還可能出現(xiàn)間斷的腰痛，其原因包含有：1、結石的體積比較大或者結石密度比較高，這時經(jīng)過體外沖擊波碎石并沒有將結石擊碎或者結石的位置并沒有發(fā)生變化，此時結石仍然造成梗阻產生腎盂內高壓，疼痛就不會出現(xiàn)減輕的現(xiàn)象。2、腎臟結石經(jīng)過體外震波碎石以后體積變小，但較小的結石進入輸尿管造成輸尿管堵塞，也可以產生明顯的疼痛感。但是疼痛的部位會發(fā)生變化，比如由原先的腰背部疼痛轉為腹部疼痛或者下腹部疼痛等，都提示結石已經(jīng)排入了輸尿管，故而出現(xiàn)相應疼痛的癥狀。3、體外震波碎石以后如果出現(xiàn)了局部出血或者合并感染以后，可以出現(xiàn)明顯明顯的疼痛，同時可能會伴有體溫升高等表現(xiàn)。"

語音時長01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/11/12收聽(45714)

腎結石激光碎石后注意事項

"做了腎結石激光碎石術后的注意事項，主要分析如下：1、盡量多喝水：在碎石后還會有些小結石，甚至結石粉末會存在于腎臟，需要產生大量尿液將其沖刷出來，故此時一定要多喝水。2、按時拔除體內的支架管：患者做了腎結石手術后，無論是做經(jīng)皮腎鏡，還是輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡，在術后都會留置一根輸尿管支架管，支架管對安全排石、預防輸尿管狹窄意義重大，但有的患者若不再三提醒，容易忘掉，此根管子放久后容易長結石。3、注意休息：患者可以服用緩解排石疼痛的藥物，比如α受體阻滯劑，代表性藥物有鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、賽洛多辛膠囊等藥物，能夠很好的舒張輸尿管平滑肌，減輕激光碎石后帶來的疼痛。另外，也可以用些祖國醫(yī)學傳統(tǒng)溶石、排石藥，對于腎結石激光碎石后的殘余碎石起到較好促進排石效果。"

語音時長01:55''

王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2023/08/09收聽(65716)

腎結石激光碎石價格

"腎結石治療方法有很多種，不同治療方法價格也不盡相同。激光碎石可以通過經(jīng)皮腎鏡的方式，或者輸尿管軟鏡的方式完成。一般情況下，因各地醫(yī)保政策不同，經(jīng)濟發(fā)展水平不盡相同，價格也不完全一致。在北京地區(qū)，手術治療腎結石價格大概在五萬元錢左右，原因是術中需要使用大量的一次性耗材，而一次性耗材是高分子材料，價格比較昂貴。同時對于復雜性結石，結石本身性狀決定了手術價格。結石的大小、部位、辦法問題等，決定手術難易程度，有些復雜的結石需要多次碎石，以及手術并發(fā)癥的處理。有時因為處理辦法問題，病人可能需要反復住院，因此增加了手術的花費。"

語音時長01:12''

韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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趙玉千│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

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腎結石激光碎石的護理

"腎結石激光碎石以后，患者首先要多喝水，多喝水才能增加尿量，而且能夠減少排尿的不適，增加結石排除的幾率。如果結石比較大，量比較多，碎石后三天內，患者最好臥床休息，盡可能少下床活動，采取側臥位，能夠減少形成石街可能。但是如果碎石前結石比較小，量也不多，患者碎石后要盡快多活動，有利于結石的排出。如果是腎下盞的結石，碎石后患者最好采取頭低腳高位，有利于排石。其他位置的結石，不需要采用特殊的體位，碎石后患者也可以用中藥排石，效果更好。"

語音時長01:17''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/07/21收聽(40136)

腎結石激光碎石的危害

"腎結石激光碎石的危害主要有以下幾點：第一個，患者可能出現(xiàn)碎石以后，打碎的石頭沒有辦法排出體外，停留在輸尿管的時間長了以后，就會導致輸尿管梗阻，繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，從而出現(xiàn)腎積水和尿路感染的情況。如果不能及時解除梗阻，可能會引起腎積水，最終導致腎功能不全的情況。第二個，腎結石激光碎石的時候，可能會損傷到腎臟或者導致皮膚瘀斑，還有可能會導致腸道的損傷，出現(xiàn)大便潛血的情況，最嚴重的可能會導致將腎臟擊碎，以致危及生命，所以需要予以重視。第三個，激光碎石以后，在排石過程中可能會誘發(fā)腎絞痛，患者出現(xiàn)腰痛、難以忍受、大汗淋漓、惡心、嘔吐等癥狀。"

語音時長01:09''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2023/12/14收聽(38348)

腎結石用哪種激光碎石

"腎結石是泌尿外科最常見的泌尿系結石之一，隨著技術的發(fā)展，腎結石絕大多數(shù)采用微創(chuàng)治療，激光碎石是最常用的碎石工具之一，常用的是鈥激光，現(xiàn)在比較先進的是摩西激光。對于腎結石直徑小于2cm的腎結石，可以采用經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石，也就是經(jīng)尿道插入輸尿管軟鏡，把激光插入軟鏡內，將結石擊碎。對于直徑大于2cm的腎結石，多采用經(jīng)皮腎鏡碎石，在腰部打眼，插入腎鏡，再將激光插入腎鏡內，擊碎結石，并可以將結石吸出。"

語音時長01:16''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2023/11/12收聽(53038)

腎結石激光碎石價格

"腎結石激光碎石的方法包括兩種，一種是輸尿管軟鏡鈥激光碎石，另外一種是經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石。碎石的價格跟手術的方式和結石的大小都有關系。如果是單次輸尿管軟鏡鈥激光碎石，一般的治療費用在2-2.5萬左右。如果是單次的經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石，治療費用一般在2.5-3萬左右。但是如果患者的結石體積比較大，輸尿管軟鏡或者經(jīng)皮腎鏡手術無法完整的碎石，需要二期手術治療，這樣整個手術的治療費用就會明顯的增加。對于輸尿管軟鏡手術，部分病人因為輸尿管條件不夠成熟，一期需要先留置輸尿管支架管，進行擴張輸尿管，也可能會相應的增加輸尿管軟鏡的治療費用。"

語音時長01:13''

楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院

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腎結石激光碎石怎么做

"腎結石激光碎石是一種微創(chuàng)手術治療，需要住院完成并且采用全身麻醉，需要使用輸尿管鏡或者輸尿管軟鏡通過尿道或者在腰部打一個通道進入腎臟以后，將激光放置至結石的位置在直視下來進行碎石。從腰部打一個通道對腎臟有一定的損傷，適用于結石體積比較大，合并有腎積水的患者。因為碎石效率比較高，而且手術以后可以將結石直接從腰部這個通道清除出體外，所以術后殘石效率比較低。如果沒有腎臟積水，則可以通過輸尿管軟鏡來進行激光碎石，不需要開刀從尿道進入輸尿管再進入腎臟以后找到結石，只是使用激光在直視下碎石。但其缺點就是結石被粉碎，但是無法從輸尿管內一粒粒取出體外，這樣會延長手術的時間增加患者手術風險。所以僅僅是將結石在直視下完全擊碎，后期患者需要有自行排石的效果。"

語音時長01:17''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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腎結石激光碎石后注意事項

對于腎結石采用經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡激光碎石治療后，患者需注意以下幾方面：

蔡林│北京大學第一醫(yī)院

2023/04/05播放(90764)

腎結石激光碎石要多久

腎結石進行激光碎石，具體的時間依據(jù)結石的大小、密度及其手術的方式等來決定。如果結石的體積越大、硬度越高，則手術碎石的時間就會延長。但是如果結石體積相對比較小，而且質地相對比較松軟，則碎石的時間就比較短。同時手術方式也會限制手術的時間，比如開放的手術，則手術時間大約為3-4小時左右，可以適當延長。但是如果采用微創(chuàng)的手術，則手術時間大約為1-2小時，如果手術時間無限延長，則手術的風險成倍的增加。所以通常來講，微創(chuàng)手術的時間大約為1-2小時左右，很少超過2小時以上。而開放手術的時間大約3-4小時，很少超過4小時以上。但具體的時間建議遵照醫(yī)囑來進行詢問，依據(jù)結石的大小、位置等，來進行初步的判斷。

語音時長01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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腎結石碎石后還是疼

腎結石碎完石之后，有疼痛癥狀非常常見，也可以說比較正常，但是這種疼痛，要分幾種情況。

蔡林│北京大學第一醫(yī)院

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腎結石激光碎石后能過性生活嗎

"腎結石經(jīng)歷了鈥激光碎石術以后，如果進行的輸尿管鏡下鈥激光碎石術，術后可以在1周后進行夫妻生活，如果進行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術后，一般要在術后1個月以上進行夫妻生活，因為經(jīng)皮腎鏡本身是通過皮膚穿刺到腎臟內而將結石粉碎的過程，這種手術是一種微創(chuàng)，但是對腎臟有一定損傷的手術，因此在術后1個月以上進行夫妻生活才比較保險。如果過早進行夫妻生活容易引起腎臟局部出血，產生血腫或者繼發(fā)感染。如果進行輸尿管鏡下鈥激光碎石術，比如輸尿管硬鏡或者輸尿管軟鏡，在術后1周以上就可以進行夫妻生活。術后患者應該保持大量飲水，可以服用抗炎對癥治療的藥物，避免泌尿系統(tǒng)感染。"

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金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

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01:58: 腎結石激光碎石需要住院嗎

腎結石激光碎石需要住院，激光碎石時需要全麻、術前禁食，還有術后的麻醉康復?，F(xiàn)...

王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2023/05/05播放(47687)

腎結石激光碎石后能干活嗎

"腎臟結石激光碎石手術以后能否干活，需要根據(jù)手術的方式及其勞動強度來決定。第一、如果是經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石手術，術后兩周之內只能從事無負重活動，比如走路或者睡覺等，不能從事任何體力勞動。兩周以后可以從事輕體力勞動，但不能從事任何重體力的勞動，四周以后可以從事重體力勞動，但從事重體力勞動的時間不能過長，八周以后可以完全恢復至正常狀態(tài)。第二、如果是經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石手術，手術以后兩周之內可以從事輕體力勞動，不能從事重體力的勞動，手術四周以后可以從事重體力勞動。一般手術完后體內還存在輸尿管支架管，如果過早的從事重體力勞動，可以造成尿液由支架管反流至腎臟，引起腰痛或者感染的癥狀，如果在勞動過程中出現(xiàn)任何不適建議立即休息，必要時到醫(yī)院進行檢查。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/04/22播放(89536)

什么是激光碎石

"激光碎石就是用激光將石頭進行擊碎，將大的結石變成小的結石，然后進行取出，往往臨床上多用的就是泌尿外科，鈥激光比較多用，還有超聲碎石。一般激光碎石像鈥激光，就是鈥激光對大的結石產生震動的效應，將大的結石變成小的結石，然后取出或者通過大量飲水，通過尿排泄下來，就是將結石打碎，流出體外的一個過程。目前多用于泌尿外科，也有肝膽系統(tǒng)疾病也在運用鈥激光進行碎石，然后將大的結石變成小的結石取出體外。治療目前臨床上還比較廣泛。"

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