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    風(fēng)濕性心臟病和先天性心臟病的區(qū)別
    
            
    
                 2023-09-01 04:41播放 : 

                
    
                    
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    風(fēng)濕性心臟病和先天性心臟病的最基本區(qū)別是，先天性心臟病是母體帶來，所以是出生就有，叫做先天性心臟病。風(fēng)濕性心臟病不是先天性，是后天因為風(fēng)濕熱的發(fā)作造成的心臟瓣膜遺留損害，叫做風(fēng)濕性心臟損害，又叫風(fēng)濕性心臟瓣膜病。所以最基本的區(qū)別在于病因不同，先天性心臟病是先天性，風(fēng)濕性心臟病是后天形成。
    風(fēng)濕性心臟病基本都是瓣膜性疾病，屬于風(fēng)濕性心臟瓣膜病。先天性心臟病不是瓣膜病，多數(shù)是間隔缺損，包括缺損、血管連接異常等，真正瓣膜性疾病也存在，如先天性的二尖瓣狹窄、先天性肺動脈瓣狹窄等，但是絕大多數(shù)先天性心臟病不以瓣膜病變?yōu)橹鳌?/p>
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    風(fēng)濕性心臟病如何治療
    
    
    "風(fēng)濕性心臟病的治療應(yīng)該說包括兩個方面：第一是風(fēng)濕活動的治療，第二是心臟病的治療。風(fēng)濕活動如果還處于急性的活動期，這個時候我們應(yīng)該積極地控制風(fēng)濕，采取消炎、抗生素治療等等，另外一方面就是心臟的治療，這是我們今天要談的主要內(nèi)容。心臟的治療也是根據(jù)心臟的病變的具體的狀況來加以選擇的，如果心臟的瓣膜病變比較輕，返流和狹窄的程度比較輕，這個時候可以采取藥物治療來減輕心臟的負(fù)擔(dān)，改善心跳的節(jié)律等等，這個是內(nèi)科治療手段，但是對于病變比較嚴(yán)重，二尖瓣的狹窄關(guān)閉不全已經(jīng)嚴(yán)重地影響了病人的血流動力學(xué)，產(chǎn)生了較明顯的癥狀的時候，可以采取進(jìn)一步的更加有效的治療方法。內(nèi)科的介入手段，比如說二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，這是一種選擇，它適用于二尖瓣狹窄不是很嚴(yán)重，沒有嚴(yán)重的關(guān)閉不全，也沒有左房血栓的情況下，可以采取球囊擴(kuò)張的方法來打開二尖瓣，對于不適合的病人，只能采取手術(shù)的治療方法，手術(shù)的治療也包括兩種，一種就是對二尖瓣或者是主動脈瓣等受到風(fēng)濕侵害的瓣膜進(jìn)行修復(fù)，這個是一種相當(dāng)好的方法，但是對病人的病變的狀況是有一定的要求的，還有一種方法就是進(jìn)行人工瓣膜的置換，將病變的瓣膜切除，置換入一個人造的瓣膜，來替代我們的正常的瓣膜功能，這也是一種非常成熟的有效的方法。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    唐昊│上海長海醫(yī)院
    
        
    2023/03/01收聽(75542)
    
    
    

    




    
    
    風(fēng)濕性心臟病怎么治
    
    
    "風(fēng)濕性心臟病主要是鏈球菌感染之后，引起的免疫反應(yīng)損害了心臟瓣膜所引起的疾病。大部分狀態(tài)下是風(fēng)濕熱發(fā)作或者反復(fù)發(fā)作之后，有5年以上的病史之后才會累及心臟。它引起的瓣膜損害主要是二尖瓣的狹窄或者狹窄伴有關(guān)閉不全，也可以累及主動脈瓣、三尖瓣。實際上在風(fēng)濕性瓣膜病的這種人群當(dāng)中，不是所有的人都是處于心衰很嚴(yán)重的狀態(tài)，如果平時沒有明顯的心功能不全癥狀，也沒有由于瓣膜病所帶來的嚴(yán)重生活性的障礙，這種狀態(tài)下可以進(jìn)行保守性治療。保守性治療主要是不要過度勞累，盡量減輕負(fù)荷，而且進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力性活動。在這個過程當(dāng)中，如果有風(fēng)濕熱的反復(fù)出現(xiàn)，或者出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎的狀況，需要積極的對因治療。如果在這個過程中病人出現(xiàn)房顫，因為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、左房擴(kuò)大，很容易出房顫，就要針對房顫來進(jìn)行治療，比如心房不是很大，還有轉(zhuǎn)復(fù)的機(jī)會，轉(zhuǎn)成竇律的機(jī)會。如果心房已經(jīng)很大了，轉(zhuǎn)成竇律也很難以維持，就可以讓患者保持心房的房顫節(jié)律，但是不要讓心室率過快。同時加用抗凝制劑，防止血栓的形成。如果病人瓣膜狹窄非常重或者有大量的反流，病人的生活質(zhì)量就會比較低，會有心衰的癥狀出現(xiàn)。這種狀況下就需要進(jìn)行瓣膜本身的處理，也就是進(jìn)行手術(shù)性處理，可以進(jìn)行微創(chuàng)式的閉式擴(kuò)張術(shù)，也可以進(jìn)行人工瓣膜置換術(shù)。對于出現(xiàn)心衰的病人就需要積極糾正心衰，也需要進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/02/26收聽(17480)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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